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sme nefrotico Flashcards

1
Q

¿Qué es el síndrome nefrótico?

A

Conjunto de signos y síntomas caracterizado por proteinuria >3,5 g/día, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia.

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2
Q

¿Cuál es la principal causa de síndrome nefrótico en adultos jóvenes?

A

Glomeruloesclerosis segmentaria y focal (GESF).

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3
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de síndrome nefrótico en niños?

A

Enfermedad de cambios mínimos.

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4
Q

¿Qué hallazgo define al síndrome nefrótico?

A

Proteinuria masiva (>3,5 g/1,73 m²/día).

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5
Q

¿Qué tipo de edema se observa en síndrome nefrótico?

A

Edema blando, simétrico y generalizado.

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6
Q

¿Qué mecanismo lleva a la hipoalbuminemia?

A

Pérdida urinaria excesiva de albúmina.

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7
Q

¿Qué hallazgos se observan en el perfil lipídico?

A

Hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia.

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8
Q

¿Qué otras proteínas se pierden en la orina?

A

Antitrombina III, inmunoglobulinas, transferrina.

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9
Q

¿Qué consecuencias puede tener la pérdida de antitrombina III?

A

Estado de hipercoagulabilidad y trombosis.

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10
Q

¿Qué complicación trombótica es común?

A

Trombosis de la vena renal.

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11
Q

¿Qué infecciones son más frecuentes en estos pacientes?

A

Infecciones por gérmenes capsulados como neumococo.

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12
Q

¿Qué hallazgos puede haber en el sedimento urinario?

A

Cilindros grasos y cuerpos ovales grasos.

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13
Q

¿Qué glomerulopatía se asocia a VIH?

A

Glomeruloesclerosis segmentaria y focal colapsante.

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14
Q

¿Qué enfermedad sistémica puede causar síndrome nefrótico?

A

Diabetes mellitus.

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15
Q

¿Qué se observa en la biopsia de enfermedad de cambios mínimos?

A

Glomérulos normales en óptica y fusión de podocitos en microscopía electrónica.

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16
Q

¿Qué glomerulopatía se asocia a hepatitis B?

A

Glomerulonefritis membranosa.

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17
Q

¿Qué glomerulopatía se asocia a lupus eritematoso sistémico?

A

Glomerulonefritis membranosa o mesangial proliferativa.

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18
Q

¿Qué glomerulopatía cursa con depósitos subepiteliales?

A

Glomerulonefritis membranosa.

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19
Q

¿Qué se observa en la biopsia de GESF?

A

Esclerosis segmentaria de algunos glomérulos.

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20
Q

¿Cuál es la conducta inicial en niños con enfermedad de cambios mínimos?

A

Corticoides empíricos.

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21
Q

¿Qué medicamento se usa en GESF resistente a esteroides?

A

Inmunosupresores como ciclosporina o micofenolato.

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22
Q

¿Cuál es el tratamiento general del síndrome nefrótico?

A

Control de edema, proteinuria, dislipemia y prevención de trombosis.

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23
Q

¿Qué diurético se utiliza para el edema?

A

Furosemida.

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24
Q

¿Qué dieta se recomienda?

A

Hiposódica, normoproteica con control de grasas.

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25
¿Qué inhibidores se usan para reducir proteinuria?
IECA o ARA II.
26
¿Qué glomerulopatía cursa con patrón espiga en inmunofluorescencia?
Glomerulonefritis membranosa.
27
¿Qué característica tiene la proteinuria en nefropatía diabética?
Aumenta progresivamente con el tiempo.
28
¿Qué estadio precede a la proteinuria en diabetes?
Microalbuminuria.
29
¿Qué se indica en pacientes con microalbuminuria?
IECA o ARA II.
30
¿Qué proteína se cuantifica para seguimiento de proteinuria?
Relación proteína/creatinina en orina.
31
¿Cuál es la principal causa de muerte en síndrome nefrótico?
Complicaciones trombóticas o infecciosas.
32
¿Qué estudio confirma el diagnóstico y causa del síndrome nefrótico?
Biopsia renal.
33
¿Qué indica una proteinuria en rango nefrótico persistente sin hematuria?
Síndrome nefrótico puro.
34
¿Qué hallazgos sugiere una glomerulopatía mixta?
Hematuria más proteinuria en rango nefrótico.
35
¿Cuál es el rol del colesterol en síndrome nefrótico?
Aumenta por síntesis hepática compensatoria.
36
¿Qué ocurre con la inmunidad en síndrome nefrótico?
Hay inmunosupresión relativa por pérdida de inmunoglobulinas.
37
¿Qué prueba permite valorar función renal?
Urea y creatinina sérica.
38
¿Qué patrón histológico tiene la nefropatía membranosa?
Engrosamiento difuso de la membrana basal.
39
¿Qué marcador inmunológico puede hallarse en glomerulonefritis membranosa?
Anticuerpos anti-PLA2R.
40
¿Qué otra glomerulopatía primaria da síndrome nefrótico?
Nefropatía membranoproliferativa.
41
¿Qué hallazgos tiene la glomerulonefritis membranoproliferativa?
Doble contorno de la membrana basal y depósitos subendoteliales.
42
¿Qué enfermedad congénita puede causar síndrome nefrótico?
Síndrome nefrótico congénito (tipo finlandés).
43
¿Qué hallazgo es común en el fondo de ojo en estos pacientes?
Retinopatía en caso de nefropatía hipertensiva o diabética.
44
¿Qué se observa en el examen físico?
Edema generalizado, hipertensión ocasional.
45
¿Qué alteración puede haber en el equilibrio ácido-base?
Alcalosis metabólica por pérdida de volumen y uso de diuréticos.
46
¿Qué significa la presencia de cuerpos ovales grasos?
Diagnóstico de síndrome nefrótico.
47
¿Qué complicación cardiovascular puede aparecer?
Aterosclerosis acelerada.
48
¿Qué parámetro permite valorar riesgo de trombosis?
Antitrombina III disminuida.
49
¿Cuál es la evolución de la enfermedad de cambios mínimos?
Excelente respuesta a corticoides.
50
¿Qué glomerulopatía se asocia a neoplasias sólidas?
Glomerulonefritis membranosa.
51
¿Qué complicación neurológica puede presentarse?
Trombosis del seno venoso cerebral.
52
¿Qué se debe controlar regularmente?
Función renal, proteinuria, lípidos, presión arterial.
53
¿Qué se puede indicar para la dislipidemia?
Estatinas.
54
¿Qué marcador urinario precoz se altera en la nefropatía diabética?
Microalbuminuria (>30 mg/día).
55
¿Qué complicación metabólica puede aparecer por pérdida urinaria de vitamina D?
Hipocalcemia.
56
¿Qué hormona puede estar baja por la pérdida urinaria?
25-OH vitamina D.
57
¿Qué examen de imagen es útil para evaluar tamaño y estructura renal?
Ecografía renal.
58
¿Qué hallazgo ecográfico es típico en enfermedad renal crónica?
Riñones pequeños y aumento de ecogenicidad.
59
¿Qué medicamento puede empeorar la proteinuria si hay IR avanzada?
AINES.
60
¿Qué nivel de albúmina sérica define hipoalbuminemia significativa?
<2,5 g/dL.
61
¿Qué diferencia principal hay entre síndrome nefrótico y nefrítico?
Proteinuria masiva sin hematuria vs hematuria con proteinuria moderada.

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