cancer de prostata

Question 1

¿Qué es el cáncer de próstata?

Answer 1

Neoplasia maligna originada en las células glandulares de la próstata.

Question 2

¿Cuál es el tipo histológico más frecuente de cáncer de próstata?

Answer 2

Adenocarcinoma.

Question 3

¿Qué zona de la próstata se afecta con mayor frecuencia?

Answer 3

Zona periférica.

Question 4

¿Qué marcador se usa para su detección y seguimiento?

Answer 4

Antígeno prostático específico (PSA).

Question 5

¿Qué valor de PSA se considera sospechoso?

Answer 5

Mayor de 4 ng/mL.

Question 6

¿Qué valor de PSA se asocia a mayor riesgo de cáncer?

Answer 6

Mayor de 10 ng/mL.

Question 7

¿Qué significa un PSA libre/bajo respecto al total?

Answer 7

Mayor probabilidad de cáncer.

Question 8

¿Qué otro estudio se hace ante sospecha?

Answer 8

Tacto rectal.

Question 9

¿Qué hallazgos en el tacto rectal sugieren cáncer?

Answer 9

Nódulos, áreas induradas o asimetría.

Question 10

¿Qué procedimiento confirma el diagnóstico?

Answer 10

Biopsia prostática transrectal ecodirigida.

Question 11

¿Qué indica un PSA que aumenta rápidamente?

Answer 11

Alto riesgo de cáncer o enfermedad agresiva.

Question 12

¿Qué sistema se usa para clasificar el grado histológico?

Answer 12

Sistema de Gleason.

Question 13

¿Qué es el score de Gleason?

Answer 13

Suma de los dos patrones histológicos más frecuentes (1 a 5).

Question 14

¿Qué indica un Gleason 6?

Answer 14

Cáncer bien diferenciado, de bajo riesgo.

Question 15

¿Qué indica un Gleason 8 a 10?

Answer 15

Cáncer poco diferenciado, de alto riesgo.

Question 16

¿Qué rol tiene la resonancia multiparamétrica?

Answer 16

Ayuda a detectar lesiones sospechosas y guiar la biopsia.

Question 17

¿Cuándo se realiza biopsia prostática?

Answer 17

PSA elevado, tacto sospechoso o lesiones en RMN.

Question 18

¿Cuál es la principal vía de diseminación?

Answer 18

Linfática y ósea.

Question 19

¿Qué huesos son comúnmente afectados?

Answer 19

Columna vertebral, pelvis, costillas.

Question 20

¿Qué examen evalúa metástasis óseas?

Answer 20

Gammagrafía ósea.

Question 21

¿Qué tratamiento se indica en cáncer localizado de bajo riesgo?

Answer 21

Vigilancia activa o prostatectomía.

Question 22

¿Qué tratamiento curativo existe?

Answer 22

Prostatectomía radical o radioterapia externa.

Question 23

¿Qué efectos adversos tiene la prostatectomía?

Answer 23

Incontinencia urinaria y disfunción eréctil.

Question 24

¿Qué tratamiento se usa en enfermedad localmente avanzada?

Answer 24

Radioterapia + bloqueo androgénico.

Question 25

¿Qué tratamiento se usa en enfermedad metastásica?

Answer 25

Supresión androgénica (castración médica o quirúrgica).

Question 26

¿Qué medicamentos se usan para supresión androgénica?

Answer 26

Análogos de GnRH (leuprolida) o antiandrógenos.

Question 27

¿Qué terapia hormonal produce 'flare-up'?

Answer 27

Análogos de GnRH sin bloqueo previo.

Question 28

¿Qué medicamento evita el flare-up?

Answer 28

Antiandrógenos como bicalutamida.

Question 29

¿Qué efectos adversos tiene la hormonoterapia?

Answer 29

Osteoporosis, bochornos, pérdida de masa muscular.

Question 30

¿Cuándo se considera resistente a castración?

Answer 30

Progresión a pesar de testosterona en niveles de castración.

Question 31

¿Qué opciones hay en cáncer resistente a castración?

Answer 31

Quimioterapia (docetaxel), nuevos antiandrógenos.

Question 32

¿Qué factores pronósticos se consideran?

Answer 32

PSA, Gleason, estadio clínico.

Question 33

¿Qué estadificación clínica se utiliza?

Answer 33

Clasificación TNM.

Question 34

¿Qué significa T2?

Answer 34

Tumor confinado a la próstata.

Question 35

¿Qué significa T3?

Answer 35

Extensión extracapsular o invasión de vesículas seminales.

Question 36

¿Qué significa N1?

Answer 36

Afectación de ganglios linfáticos regionales.

Question 37

¿Qué significa M1?

Answer 37

Metástasis a distancia.

Question 38

¿Qué estadio clínico indica tumor localizado?

Answer 38

T1-T2, N0, M0.

Question 39

¿Qué pacientes son candidatos a vigilancia activa?

Answer 39

Bajo riesgo, Gleason ≤6, PSA <10.

Question 40

¿Qué técnica permite obtener múltiples biopsias?

Answer 40

Biopsia sistemática transrectal.

Question 41

¿Qué complicaciones puede tener la biopsia prostática?

Answer 41

Infección, hematuria, retención urinaria.

Question 42

¿Qué nivel de PSA es normal según edad?

Answer 42

Varía; en general, <2.5 ng/mL en <50 años.

Question 43

¿Qué es la densidad de PSA?

Answer 43

PSA dividido por volumen prostático.

Question 44

¿Qué valor de densidad de PSA se considera alto?

Answer 44

>0.15.

Question 45

¿Qué significa PSA nadir?

Answer 45

Valor más bajo de PSA tras tratamiento.

Question 46

¿Qué se hace si PSA sube luego de cirugía?

Answer 46

Evaluar recurrencia bioquímica.

Question 47

¿Qué indica una recurrencia bioquímica?

Answer 47

Elevación de PSA tras tratamiento curativo.

Question 48

¿Qué rol tiene la radioterapia en cáncer avanzado?

Answer 48

Control local y paliación.

Question 49

¿Qué alternativas hay a la prostatectomía en cáncer localizado?

Answer 49

Radioterapia externa o braquiterapia.

Question 50

¿Cuál es la edad media al diagnóstico?

Answer 50

Aproximadamente 66 años.

Question 51

¿Qué factores de riesgo tiene el cáncer de próstata?

Answer 51

Edad, antecedentes familiares, raza negra.

Question 52

¿El cáncer de próstata suele ser sintomático al inicio?

Answer 52

No, generalmente asintomático.

Question 53

¿Qué examen se recomienda como tamizaje?

Answer 53

PSA + tacto rectal.

Question 54

¿Qué edad se recomienda iniciar tamizaje en población general?

Answer 54

A partir de los 50 años.

Question 55

¿Y si hay antecedentes familiares?

Answer 55

Desde los 45 años.

Question 56

¿Qué tipo de cáncer se puede detectar incidentalmente?

Answer 56

Cáncer clínicamente insignificante.

Question 57

¿Qué otros marcadores pueden utilizarse?

Answer 57

PCA3, 4Kscore, Prostate Health Index (PHI).

Question 58

¿Qué tratamiento se indica si hay dolor óseo por metástasis?

Answer 58

Analgésicos, bifosfonatos o radioisótopos.