HPB Flashcards
¿Qué es la hiperplasia prostática benigna (HPB)?
Crecimiento benigno de la glándula prostática.
¿Qué zona prostática está más afectada en la HPB?
Zona transicional.
¿Cuál es el síntoma más común de la HPB?
Disuria o dificultad para orinar.
¿Qué síntomas se agrupan como síntomas del tracto urinario inferior (STUI)?
Síntomas obstructivos e irritativos.
¿Cuáles son síntomas obstructivos típicos de HPB?
Chorro débil, intermitencia, esfuerzo, vaciado incompleto.
¿Cuáles son síntomas irritativos típicos?
Poliaquiuria, nicturia, urgencia.
¿Qué escala se usa para valorar la severidad de los síntomas?
IPSS (International Prostate Symptom Score).
¿Qué valor de IPSS se considera síntomas severos?
Más de 20 puntos.
¿Qué examen físico es fundamental en HPB?
Tacto rectal.
¿Qué hallazgos sugiere el tacto rectal en HPB?
Próstata aumentada de tamaño, lisa, elástica.
¿Qué estudio inicial de imagen se solicita en HPB?
Ecografía renal y vesical.
¿Qué valor de PSA puede elevarse en HPB?
Sí, puede elevarse moderadamente.
¿Qué volumen prostático se considera aumentado?
> 30 mL.
¿Qué volumen de orina residual postmiccional se considera patológico?
> 100 mL.
¿Qué fármaco se usa para aliviar síntomas obstructivos?
Alfa bloqueantes (ej. tamsulosina).
¿Cuál es el mecanismo de acción de los alfa bloqueantes?
Relajan la musculatura lisa del cuello vesical y próstata.
¿Qué efectos adversos tienen los alfa bloqueantes?
Hipotensión ortostática, eyaculación retrógrada.
¿Qué fármacos reducen el volumen prostático?
Inhibidores de la 5-alfa reductasa (finasteride, dutasteride).
¿Cuánto tiempo tardan en hacer efecto los inhibidores de 5-alfa reductasa?
3 a 6 meses.
¿Qué efecto tiene el tratamiento combinado en HPB?
Mayor eficacia en síntomas severos o próstata >40 mL.
¿Qué cirugía se considera el estándar en HPB?
Resección transuretral de próstata (RTU).
¿Qué complicaciones puede tener la RTU?
Hemorragia, síndrome post-RTU, estenosis uretral.
¿Qué alternativa quirúrgica existe en próstatas grandes?
Adenomectomía abierta o enucleación endoscópica.
¿Qué valor de PSA es sospechoso de cáncer?
> 4 ng/mL, especialmente si aumenta rápido.
¿Cuándo se recomienda biopsia prostática?
Si PSA elevado o tacto rectal sospechoso.
¿Qué estudio mide el flujo urinario?
Flujometría.
¿Qué hallazgo sugiere obstrucción en flujometría?
Flujo máximo <10 mL/seg.
¿Qué estudio puede ayudar ante duda diagnóstica?
Estudios urodinámicos.
¿Qué hallazgos sugiere HPB complicada?
Litiasis vesical, retención urinaria, hidronefrosis.
¿Qué conducta ante retención urinaria aguda?
Cateterismo vesical y evaluación posterior.
¿Cuál es la causa de hematuria en HPB?
Congestión venosa por crecimiento prostático.
¿Qué medidas generales se recomiendan?
Evitar líquidos nocturnos, cafeína, alcohol.
¿Qué fitoterápicos se han usado en HPB?
Extractos de Serenoa repens (eficacia variable).
¿Qué valor de PSA requiere derivación a urología?
> 10 ng/mL o sospecha de cáncer.
¿Qué volumen prostático indica mayor riesgo de progresión?
> 30-40 mL.
¿Qué examen ayuda a medir el volumen prostático?
Ecografía transrectal.
¿Qué sucede si el paciente no responde a tratamiento médico?
Evaluar cirugía.
¿Qué población tiene mayor prevalencia de HPB?
Hombres >50 años.
¿La HPB predispone al cáncer de próstata?
No, pero pueden coexistir.
¿Qué indicaciones absolutas tiene la cirugía?
Retención urinaria, infecciones recurrentes, litiasis vesical.
¿Qué intervención mínima se puede hacer en casos leves?
Observación con controles periódicos.
¿Qué significa PSA libre/total bajo?
Mayor probabilidad de cáncer.
¿Cuál es la relación entre testosterona y HPB?
Testosterona estimula el crecimiento prostático.
¿Qué hormona convierte testosterona en dihidrotestosterona?
5-alfa reductasa.
¿Qué estudios de laboratorio pueden solicitarse?
Creatinina, PSA, examen de orina.
¿Qué indica una creatinina elevada?
Compromiso de vía urinaria alta o insuficiencia renal.
¿Qué cirugía tiene menor tasa de reintervención?
Enucleación prostática con láser (HoLEP).
¿Qué puede causar síntomas similares a HPB?
Cáncer de próstata, vejiga hiperactiva, uretritis.
¿Qué factor de riesgo importante tiene la HPB?
Edad avanzada.
¿Qué complicación puede presentarse con catéter prolongado?
Infección urinaria.
¿Cuál es la evolución natural sin tratamiento?
Progresión lenta, pero con riesgo de complicaciones.
¿Qué parámetro urodinámico mide la contractilidad vesical?
Presión detrusora.
¿Qué síntomas se deben evaluar en IPSS?
Frecuencia, nocturia, chorro débil, esfuerzo, vaciado incompleto, urgencia.
¿Qué efecto tienen los anticolinérgicos en HPB?
Mejoran síntomas irritativos si no hay obstrucción severa.
¿Qué importancia tiene el PSA en HPB?
Sirve para estratificar riesgo y descartar cáncer.
¿Qué terapia mínimamente invasiva existe?
Terapias térmicas, láser, embolización arterial.
¿Qué objetivo tiene el tratamiento médico?
Aliviar síntomas, prevenir progresión y complicaciones.
¿Qué complicación quirúrgica puede afectar la eyaculación?
Eyaculación retrógrada.
