smärtfarmakologi och luftvägsfarmakologi Flashcards
vilka preparat kan fungera som analgetika
- Opioider
- AnIdepressiva
- AnIepilepIka
- Kapsaicin
- LokalanesteIka
opiat är en
alkaloid, binder inte alltid till opoida receptorer.
opioid
alla substanser endogena såväl som syntetiska som ger en morfinlik effekt. agonister till opoida receptorer.
opoida effekten kan blockeras av?
naloxon
användes mot morinberoende men är 3 gånger mer potent
heroin
effekter av morfin?
§ Analgesi (Eufori) § SedaIon/sömn § Långsam GI akIvitet § Hostdämpande § Andningsdepression
när kommer morfins maxeffekt?
1-2 timmar vid oral administrering
Intra-individuella skillnader vid morfin?
• 10 gånger skillnad i dos • Känslighet hos μ-receptorerna • Skillnader i metabolism; – glukronyltransferas • Skillnader i P-glykoprotein • Skillnader CYP
tecken ögat vid överdos av morfin?
liten pupill
skillnader i effekt kodein mot morfin?
är en prodrug (Skillnader i metabolism: – långsam (har defekt gen, ca 7%) – snabb (normal) – ultrasnabb (mulIplicering av gen, ca 1% nordeuropeér, 29% av nordafrikaner))
metaboliserar kodein till morfin
CYP2D6 i levern
– Stor användning, akut svår smärta, kronisk smärta ex. cancersmärta
– Lik morfin, 5-10 ggr mer effekIv, låg bioIllgänglighet p.o, få interakIoner,
inga akIva metaboliter
semisyntetisk
hydromorfon (morfindervivat)
– Akut och kronisk svår smärta, depoBableBer, 2ggr morfins effekt p.o,
hög bioIllgänglighet, många metaboliter, en del med affinitet Ill MOPr (oxymorfon)
Oxikodon i kombinaIon med naloxon
– Lindrar biverkningar i GI-kanalen, naloxons bioIllgänglighet: 3%
Oxikodon (tebainderivat)
– Akut och kronisk smärta, sublingual, depotplåster,
30ggr mer potent, inakIv oralt, parIell MOPr/KOPr-agonist, lång T1/2, långsam
effekt, morfinlik men mindre andningsdep och ej reversibel med naloxon
– Komb. med naloxon – behandling av beroendesjukdom
Buprenorfin, äts ej oralt bättre med plåster
– Alla former av svår smärta, njur- och gallsten, frakturer, hjärInfarkt, postop, förlossning,
iv, sc, im, lik morfin, 2ggr potent, ej lämplig Ill astmapat. Metabolit=NMDAr-antagonist?
– I kombinaIon med spasmolyIkum; suppar förstärker och förlänger den
analgeIska effekten
Ketobemidon