Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

NHOI > hjärtats farmakologi > Flashcards

hjärtats farmakologi Flashcards

1
Q

definition hjärtsvikt:

A

En funktionsnedsättning där hjärtat inte förmår

leverera en adekvat minutvolym vid normala fyllnadstryck

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

belastningen på hjärtat utgörs av?

A

1) Utflödesmotstånd = afterload, motstånd mot hjärtats
arbete, vilket utgörs av perifert kärlmotstånd och
tensionen i hjärtväggen.
2) Venöst återflöde = preload, hjärtkammarnas
fyllnadsgrad i diastole (volym och tryck).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

biokemiska markörer för hjärtsvikt

A

Brain Natriuretic Peptide (BNP) samt
Atrial Natriuretic Peptide (ANP)
- Normala nivåer utesluter obehandlad hjärtsvikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vanligaste orsakerna till hjärtsvikt är:

A
  • Ischemisk hjärtsjukdom, ateroskleros
  • Hypertoni
  • Klaff-fel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

patognomont

A

unikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

4 klasser i hjärtsvikt?

A

NYHA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hjärtglycosider (Digitalis) effekter

A

1) Positiv inotrop effekt: ökad kontraktions kraft

2) Negativ kronotrop effekt: sänkt hjärtfrekvens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hjärtglycosider - Digitalis, totala effekterna

A
  • Ökad urinmängd
  • Minskad blodvolym
  • Sänkt fyllnadstryck (ventryck)
  • Ödemminskning
  • Minskad hjärtstorlek (vid förstoring)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Riskfaktorer för kardiovaskulär sjukdom

A
  • hypertoni
  • diabetes
  • hyperlipidemi
  • åderförkalkning (tydlig hereditet)
  • njursjukdom - nedsatt funktion
  • organpåverkan (vänsterkammarhypertrofi)
  • övervikt, stress, tobak och/eller alkohol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Icke farmakologisk behandling vid högt blodtryck

A
  • Viktminskning
  • Rökstopp
  • Mindre stress
  • Motion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

farmakologisk behandling vid högt blodtryck

A

1) Sympatikushämning
2) Vasodilaterare
3) Diuretika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

betablockare?

A

Propranolol, Alprenolol, Oxprenolol, Pindolol, Timolol, Sotalol,
Metoprolol, Praktolol, Atenolol (- negativ kronotrop effekt (sänkt hjärtfrekvens)
- negativ inotrop effekt (sänkt kontraktionskraft)
- hämmar renin-frisättning
Främst verksamma vid förhöjd sympatisk verksamhet.
Används till patienter med alla grader av hypertension)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Sympatikushämning mha α2-receptor agonister

A

Tex klonidin (Catapresan®), metyldopa (aldomet®)

Klonidin används för att sänker blodtrycket och
hjärtfrekvensen
Klonidin används även för att lindrar abstinensbesvär vid
avgiftning från opiater (morfin, heroin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ganglieblockare

A

hexamethonium, trimetaphan, används inte längre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

nervblockare

A

Tex guanetidin, betanidin avreggade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vasodilation mha α-receptor blockare

A

Tex. doxazosin (Alfadil®), terazosin (Hytrinex®)
(prazosin (Peripress®)) Mekanism: Minskar perifer resistans. Dilaterar både resistans- och
kapacitetskärl genom blockad av α1-receptorer.
Effekt: Sänkt BT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kombinerade β- och α1-receptorblockerare, vasodilaterare

A

Karvedilol (Kredex®)
Icke-selektiv: verkar genom β-block + α1-receptor block
Används för behandling av högt blodtryck, kärlkramp (angina)
och som tilläggsbehandling vid hjärtsvikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Direkt glattmuskelrelaxerande. vasodilaterare

A

Hydralazin (Apresolin®)
Effekt: Relaxerar glatt muskulatur i kärlvägg (resistanskärl), påverkar IP3
verkan på kalciumfrisättning från SR.
Används mot högt blodtryck men även vid hjärtsvikt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

vasodilaterare Kalciumantagonister (Ca2+-flödeshämmare)

A

(Verapamil känt sedan länge, de är mera hjärtselektiv (även diltiazem
har viktig hjärtpåverkan)
Dihydropyridinern: tex Nifedipin, felodipin (Plendil®), amlodipin
(Norvasc®), nikardipin, nimodipin
Det är mer kärl selektiva (speciellt de nya). Lämpar sig därför väl som
BT sänkande medel.)Verkningsmekanism: Dilaterar perifera kärl. Blockerar spänningsberoende
Ca-kanaler av L-typ. Dessa finns främst i kärlens
glattmuskulatur.
Effekt:
- Dilaterar perifera kärl, minskar perifert motstånd
- Minskar AV överledning
- Negativ inotrop effect

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

vasodilaterare ACE-hämmare (Anginotensin Converting Enzyme)

A

Tex enalapril (Renitec®), lisinopril, (ramipril), captopril
(Captoten®) kinapril, cilazapril, fosinopril, trandolapril
Påverkar Renin-Anginotensin systemet, främst i njurarnas
juxtaglomulära celler vilka är specialiserade på att känna av
blodtryck och sänkt Na+ koncentration.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

problem med ACE hämmare?

A

hosta, ansamlas bradykinin, teratogent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vasodilaterare, Angiotensinreceptorblockare

A

Direkt effekt på receptor nivå, AII blockare, (angiotensin-2-
antagonister)
Losartan, (Cozaar®), Irbesartan (Aprovel®), kandesartan
(Atacand®), valsartan (Diovan®), färre biverkningar än acehämmare

23
Q

mekanism diuretika?

A

Reducerad plasmavolym → sänkt preload → sänkt CO → sänkt BT

24
Q

Tiazider, Förstahandsval vid högt BT

A

T ex hydroklortiazid (Esidrex®), bendroflumetazid (Salures®), - Verkar i distala tubuli
- Aktivt återupptag av Na+ hämmas genom bindning till
klorid siten på Na+/Cl- co-transport system och hindrar detta
- Moderat effekt
- Vissa K+ och Mg2+ förluster

25
Q

Kortidsverkande diuretika = loop diuretika

A

T ex furosemid (Furix®, Lasix®), torasemid (Torem®).

  • Verkar i uppåtgående delen av Henles slynga
  • Hämmar aktiva återupptaget av Na+
  • Biverkan: K+ förlust
  • Snabb effekt, finns till hand på akutenn.
26
Q

Kalium-sparande diuretika

A

T ex spironolakton, amilorid.
- Verkar i distala tubuli
- Amilorid hämmar Na+ återupptag (hämmar epithelial
sodium channel, ENaC)
- Spironolakton är en aldosteronantagonist

27
Q

övriga diuretika?

A

Ammoniumklorid
- För surgöring av urinen.
- ökad utsöndring av LM med basisk karaktär t ex amfetamin.
- minskad utsöndring av LM med sur karaktär t ex tetracykliner &
penecillin. Kvicksilverdiuretika och Xantiner:
Tex merkaptomerin/teofyllin
- Verkar i proximala tubuli
- Hindrar återupptag av vatten och Na+

28
Q

Förstahandsläkemedel vid hypertoni

A
  • Diuretika
  • ACE hämmare (ACE-I)
  • Kalciumantagonister
  • Betablockare (-)
  • Angiotensin receptor antagonister (-)
29
Q

övriga läkemedel vid hypertoni

A
  • Kombinerade β- och α1-receptorblockerare
  • α1-antagonister
  • α2-agonister
  • hydralazin
30
Q

kombinationspreparat vid hypertoni

A
  • ACE-I + Diuretika
  • Kalciumantagonister + β-blockare
  • Kalciumantagonister + diuretika
31
Q

Angina Pectoris

A

Otillräckligt syretillförsel till hjärtmuskeln i förhållande till hjärtarbetet.

32
Q

tre typer av angina pectoris?

A

stabil angina, instabil angina och variabel spasmer

33
Q

tre typer av läkemedel mot ischmisk hjärtsjukdom

A
  1. Alkylnitrater
  2. ß-blockare
  3. Calciumflödeshämmare
34
Q

Alkylnitrater

A

T ex nitroglycerin och isosorbiddinitrat
Verkningsmekanism: NO· bildas i muskelcellerna, detta
stimulerar guanylatcyklas i kärlmuskulaturen till bildning av
cGMP, vilket inducerar relaxation av kärlmuskulaturen.

35
Q

varför gess nitrater sublingualt

A

pga första passage effekt

36
Q

övrig behandling kärlkramp förutom betablockare och kalciumantagonister

A

Antitrombotisk behandling: ASA 75 mg/dag
Blodfettsänkning
Behandling mot svikt, ACE hämmare, diuretika och digitalis
kan ha gynnsam effekt - OBS digitalis kan öka syrebehovet.

37
Q

Hjärtinfarkt, definition

A

Celldöd i myokardiet orsakas oftast av tromboser som blockerar
koronarkärl.

38
Q

akut behandling av hjärtinfarkt?

A
  1. Opiater: mot ångest och smärta
  2. Diuretikum: vid lungödem, eller högt blodtryck
    ev. digitalis i.v. om ej bradykardi
  3. Nitroglycerin: om högt blodtryck, smärta
  4. Lidokain: om arytmi eller takykardi
  5. Atropin: vid bradykardi
  6. Syrgas: lindrad hypoxi
  7. Antikoagulantia: förhindra trombospålagring
  8. Ev. behandling av kardogen chock (lågt blodtryck, perifer kyla,
    oro och förvirring samt acidos).
39
Q

Läkemedelsbehandling av takykardier? klass 1

A

Membranstabiliserare (lokalanestetika), reducerar
ledningshastigheten i retledningssystemet.
Verkningsmekanism:
- Blockerar Na+kanaler (som lokalanestetikum)
- Förlängd fas 0, sänkt depolarisation hastighet
Lidokain (Xylocard®), (mexiletin, tokanid)
Mycket snabb kinetik, påverkar därför knappast den
normala kammarrytmen, men blockerar tidiga extraslag och
snabba kammartakykardier.
Kinidin (depot-tabletter), Disopyramid (Prokainamid)
Flecainid, propafenon

40
Q

Läkemedelsbehandling av takykardier? klass 2

A

som minskar sympaticus inflytande på

kammaren, ß-blockerare, Tex propranolol, atenolol.

41
Q

Läkemedelsbehandling av takykardier? klass 3

A

ger en förlängd repolariseringsfas, ff.a. genom
påverkan på Fas 2 och 3 i aktionspotentialen.
Amiodaron, Cordarone® (Bretylium, Sotalol)

42
Q

Läkemedelsbehandling av takykardier? klass 4

A

Kalciumflödeshämmare
Fenylalkylaminur t ex; Verapamil. Bensotiazepiner t ex;
Diltiazem, Dihydropyridiner t ex; Nifedipin.
Minskar ledningsförmågan i sinusknutan och AV-knutan.
Används huvudsakligen vid supraventrikulär takykardi (svåra biverkningar)

43
Q

behandling bradykardier?

A

Antikolinerga, t ex atropin:
- ökad sinusfrekvens
- ökad ledningshastighet
- förlängd refraktär period i AV regionen
Atropin vid svimningsanfall och sinusbradykardi med
blodtrycksfall.
Adrenerga, t ex isoprenalin, adrenalin:
- ökad automaticitet i sinus
- ökad kontraktionskraft i myokardiet
Isoprenalin parenteral vid AV-block och asystoli.
Sällan p.o. långtidsbehandling av adrenalin eller
antikolinerga

44
Q

orsaker Blodfettrubbningar/hyperlipidemier är vanliga.

A
  • Genetik
  • Andra sjukdomar
  • Miljöfaktorer
  • Livsstil
45
Q

definition lipidrubbning?

A

höjda halter av kolesterol och/eller TAG+ sänkt halt av HDL

46
Q

Livsstilsmodifierande åtgärder mot hjärtkärlsjukdom och fetter

A

motion, viktreduktion och sluta med rökning och alkohol.

47
Q

Farmakologisk behandling mot blodfetter

A
  1. Kolesterolsynteshämmare (statiner)
  2. Gallsyrabindare (resiner)
  3. Fibrater
  4. Nikotinsyrapreparat
  5. Omega-3-fettsyror
  6. Kolesterolabsorptionshämmare
48
Q

Kolesterolsynteshämmare (statiner)

A

Förstahandsval, t ex:
atorvastatin (Lipitor®), fluvastatin, (lovastatin),
pravastatin, rosuvastatin (Crestor®), simvastatin.
Verkningsmekanism:
Statiner verkar genom att hämma HMG-CoA-reduktas,
det enzym som katalyserar det hastighetsbegränsande
steget i kolesterolsyntesen.

49
Q

Gallsyrebindare?

A

kolestyramin, (Questran®), kolestipol (Lestid®)
Verkningsmekanism:
binder gallsyror i tarmen
bryter deras enterohepatiska kretslopp,
gallsyran ut i feces.
Effekter: Ökad gallsyrautsöndring ger kompensatorisk
stimulering av gallsyrasyntesen i levern och ökad
kolesterolkatabolism.

50
Q

fibrater?

A

fenofibrat (Fulcro®, Lipanthyl®), gemfibrozil (Lopid®) och
bezafibrat (Bezalip®).
Mot svår hypertriglyceridemi eller uttalad kombinerad
hyperlipidemi
Aktiverar Peroxisome proliferator-activated receptor-alpha
(PPARα), som är en intracellulär receptor. Får icke användas vid graviditet eller amning

51
Q

Nikotinsyrapreparat?

A

Nikotinsyra, niceritrol (prodrug till nikotinsyra).
Mekanism: verkar via GPR109A (HM74A or PUMA-G).
Dosberoende reduktion av plasmatriglycerider. liten användning

52
Q

fiskoljor mekanism?

A

Hämmar syntesen av VLDL i levern.
Omega-3-fettsyror har en triglyceridsänkande effekt
Omdiskuterade effekter på LDL- och HDL-kolesterol

53
Q

Kolesterolabsorptionshämmare

A

Aktuella medel: Ezetimib (Ezetrol®)
Verkningsmekanism: Medlet hämmar selektivt upptaget
av kolesterol och närbesläktade steroler i tunntarmen.
Effekter: Minskad tillgänglighet av kolesterol från tarmen,
minskad halt av LDL-kolesterol

54
Q

läkemedel Mot fetma (notera ej lipidsänkande medel)

A

Orlistat (Xenical®)
Hämmar pankreaslipas, vilket reducerar nedbrytningen
och därmed även upptaget av dietärt fett i tarmen.
Sibutramin (Reductil®), avregistrerat våren 2010
En SNRI med strukturella likheter till amfetamin.
Rimonabant (Acomplia®), avregistrerat hösten 2008
En invers cannabinoid-1-receptor agonist och μ-opioidreceptor
antagonist.

NHOI (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions