Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Anestesiologi och perioperativ vårdhygien > Smärta och behandling av smärta > Flashcards

Smärta och behandling av smärta Flashcards

1
Q

Vad är smärta?

A

Det fysiologiska, neurologiska och psykologiska svaret på nociceptivastimuli
-> En obehaglig sensorisk och emotionell upplevelse associerad med en faktisk (eller hotande) vävnadsskada, eller beskriven i termer av sådan skada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vad påverkar djurets manifestation av smärta?

A 
Art
Ras
Ålder 
Temperament
Kön?
Motivation
Omgivning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka faktorer påverkar vår förmåga att tolka beteende/signaler relaterade till smärta?

A

Vår kunskap och erfarenhet av/om:

  • Smärta och smärtfysiologi
  • Artens olika smärtuttryck
  • Vilken smärta aktuellt trauma brukar framkalla
  • Andra arters smärta vid liknande trauma
  • Vår uppmärksamhet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ge exempel på medvetna smärtsvar.

A

Vokalisering
Försvarsreaktioner
Flyktreaktioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ge exempel på icke-medvetna smärtsvar.

A

Avvärjningsreaktioner
Autonoma reflexer
Endokrina förändringar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka fysiologiska tecken på smärta ska man vara uppmärksam på?

A 
Vidöppna ögon
Dilaterade pupiller
Ökad puls/blodtryck
Ökad andning
Piloerektion
Ökad hud-och-kroppstemp
Ökad muskeltonus
Svettning
Urinering/defekering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka olika smärtbeteenden ska man uppmärksamma vid hantering av patienter?

A 
Kroppshållning
Rörelser
Aktivitet
Mimik
Vokalisering
Mental status
Reaktion vid beröring, palpation av sår/trauma
Aptit, törst etc
Svar på behandling med analgetika
Svar på hantering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka beteenden kan hundar uppvisa vid påverkan av smärta?

A

Kroppshållning

  • Ovillig att ändra position
  • Går undan vid beröring
  • Svansen mellan benen
  • Välvd/böjd rygg
  • Uppdragen buk

Rörelser

  • Haltar
  • Slickar, kliar, biter smärtsam kroppsdel

Aktivitet

  • Orolig, otålig
  • Minskad aktivitet

Mimik

  • Dilaterade pupiller
  • Spänner muskler
  • Håller huvudet snett

Vokalisering
- Gnäller, gråter, tjuter/ylar

Mental status

  • Aggressiv
  • Försvarar öm kroppsdel

Övrigt
- Nedsatt aptit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur kan man skilja på ett “nedstämt” djur och ett djur med smärta?

A

Nedstämt djur:

  • Svårt att distrahera eller lugna
  • Behandling med mer opioider hjälper inte

Smärtpåverkat djur:

  • Går att momentant distrahera och lugna
  • Ökad eller upprepad dos av opioider är välgörande ->
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka beteenden kan katter uppvisa vid påverkan av smärta?

A

Kroppshållning

  • Sitter med krökt rygg
  • Stel, onormal position

Rörelser
- Haltar

Aktivitet

  • Eftersatt pälsvård
  • Ökad putsning av öm kroppsdel
  • Upprörd eller otålig

Mimik

  • Dilaterade pupiller
  • “Bekymrat” eller skämt uttryck

Vokalisering
- Morrar, fräser eller spinner

Mental status

  • Aggressiv
  • Försvarar öm kroppsdel

Övrig

  • Uträttat toalettbehov på fel plats
  • Minskad aptit
  • Gömmer sig
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka beteenden relaterade till smärta uppvisar vanligen hästar?

A 
Uppdragen buk
Rullar sig
Står med huvudet bortåt
Gnisslar tänder
Gnuggar specifikt område
Muskelatrofi
"Pain face"
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad innebär nociceptiv smärta?

A

“Vävnadssmärta”

- Smärta som beror på att nocireceptorer i vävnader skadas eller hotas att skadas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad innebär somatisk smärta?

A

Vällokaliserad smärta i t.ex muskel, ben, hud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad innebär visceral smärta?

A

Diffus och/eller svårplacerad smärta från nociceptorer i peritoneum och pleura -> autonoma reaktioner som svettningar, illamående och hjärtklappning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vart finns nociceptorer?

A

I nästan alla vävnader
- Störst förekomst i hornhinnan, tandpulpan, trumhinna och huden.

Finns ej i parenkymatösa organ men i dess hinnor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka olika smärtfibrer finns?

A

A-beta-fibrer: Aktiveras av lågintensiv stimuli
A-delta-fibrer: Ger en smärtupplevelse som är skarp, distinkt och omedelbar
C-fibrer: Ger en smärtupplevelse som är diffus, molande och långvarig.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Varför ger man perioperativ analgesi?

A

Minskar smärtupplevelsen för djuret
Ger upphov till mindre stress -> djuret kan sova
Ger kardiovaskulär stabilitet
Bättre/snabbare postoperativ återhämtning
Bättre sårläkning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilka är nackdelarna med att behandla smärtan när den väl uppstått istället för att motverka smärtans uppkomst?

A
  • Kroppens system är redan aktiverat
  • Måste använda större doser analgetika

(dock ofta nödvändigt -> “rescue”)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad betyder “pre-emptive” analgetika och vad har det för fördelar?

A

Preemptive analgetika-> Motverka smärta (Ge analgetika FÖRE smärtan)
+ Ger mindre smärta efter ingreppet
+ Använder mindre dos analgetika.

(Vanligt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad påverkar vilket analgetika som ska ges?

A 
Typ av smärta (akut eller kronisk)
Smärtans ursprung och utbredning
Graden/intensiteten
Art och ålder
Andra ev sjukdomar
Andra ev pågående behandlingar
Ska djuret behandlas på klinik eller hemma?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vilka typer av ingrepp förväntas ge djuret mild kirurgisk smärta?

A

Op av enklare hudtumörer
OHE på katt
Kastration katt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vilka typer av ingrepp förväntas ge “medel” kirurgisk smärta?

A 
OHE hund
OHE katt (med mer vävnadstrauma)
Perineal kirurgi
Enklare ortopediska ingrepp
Tandextraktion
Bukingrepp
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vilka typer av ingrepp förväntas ge svår kirurgisk smärta?

A

Kirurgi vid inflammation i t.ex öron, mun eller led
Mer omfattande ortopediska ingrepp
Frakturkirurgi
Thoraxkirurgi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad innebär multimodal analgesi och varför är det fördelaktigt?

A

Multimodal analgesi = analgesi på flera nivåer
- Syfte: Blockera smärtan på flera olika nivåer genom att använda substanser med olika verkningsmekanismer.

+ Effektivare smärtlindring
+ Kan ge lägre doser
+ Mindre biverkningar

25
Q

Hur kan en preoperativ analgesiplan se ut för en ASA I-II?

A

NSAID +/- opioid +/- alfa2agonist +/- ketamin

NSAID ges nästan alltid friska djur ASA I-II

26
Q

Vilka opioider ges vanligen till ASA I-II och vad bestämmer valet av opioid?

A

Butorfanol, buprenorfin, morfin, metadon

Bestäms av:
Förväntad smärta efter ingrepp
Förvantat behov av extra intraoperativ analgesi med opioid.
Premedicinering med butorfanol eller buprenorfin kan ev ge sämre effekt av intra-op μ-agonist.

27
Q

Varför kan det vara fördelaktigt att använda en alfa2agonist och ketamin för pre-opanalegesi?

A

För att dessa preparat oftast ändå ingår i anestetikaprotokollet (för sedering och narkos)
- Men de kan även läggas till (i anpassad dos) för extra analgesi

28
Q

Ge några exempel på lokoregional bedövning.

A

Epidural
Ledningsanestesi
Intraartikulärt
Linjärt block

29
Q

Vad innebär “rescue” analgesi?

A

Extra analgesi vid behov

30
Q

Vilka opioider brukar ges för analgesi intra-op och hur kan intra-opanalgesi administreras?

A

Fentanyl
Sufentanil
- T.ex butorfanol, morfin, metadon

Ges som bolus eller CRI (Constant rate infusion)

31
Q

Varför ska opioider intra-op ges långsamt?

A

För att de generellt är andningsdepressiva -> Man måste ev ventilera patienten

32
Q

Hur kan en kombination av preparat som ges som CRI för analgesi se ut?

A

Opioid +/- Ketamin +/- Lidokain (+/- alfa2agonist)

33
Q

Vilken typ av preparat brukar ges post-op för analgesi?

A

NSAID +/- opioid/tramadol/(alfa2agonist)

34
Q

Hur gör man för att veta hur mycket analgesi som behövs post-op?

A

Utvärderar patienten
Anpassa efter förväntad och visad smärta.
Finns kontraindikationer för en viss terapi?

35
Q

Vad innebär modulering när vi talar om analgetika?

A

Omkoppling och förändring av smärtsignalen/synaptiska transmissionen

36
Q

Vilka analgetiska läkemedel påverkar moduleringen av smärta?

A

Opioider
- morfin, metadon, butorfanol, buprenorfin m.fl
Tramadol
- Opioidliknande effekt, ökar bl.a seratonin
Alfa2agonister
- xylazin, dex-och medetomidin, detomidin, romifidin
Lokalanestetika
NMDA-antagonister
- ketamin och tiletamin

37
Q

Vad ska man tänka på (gällande läkemedlet) när man väljer opioid till patienten?

A

Vissa ger full effekt, andra bara en partiell effekt
De har olika potens och olika affinitet till opioidreceptorerna
Vissa har fördröjd anslagstid till maxeffekt
Olika verkningstid (kort eller lång)

38
Q

Vilka olika administrationssätt kan användas för opioider?

A 
i.v, i.m, s.c injektion
CRI
Per oralt
Kutant
Epiduralt
Intraartikulärt
39
Q

Vilka tre huvudtyper av opioidreceptorer finns?

A

Kappa (κ)
Delta (δ)
My (μ)

40
Q

Vilka opioider är fulla μ-agonister?

A 
Morfin
Metadon
Fentanyl
Petidin
m.fl
41
Q

Vilka opioider är μ-agonister och κ-agonister?

A

Butorfanol

Nalorphine

42
Q

Vilken opioid är en partiell μ-agonist?

A

Buprenorfin

43
Q

Varför är det bra att känna till att opioider binder till olika receptorer?

A

För att preparaten påverkar på olika nivåer, ffa modulering och perception av smärta.

44
Q

Vad är skillnaden mellan affinitet och efficacy?

A

Efficacy: Hur preparatet interagerar med receptorn
Affinitet: Hur starkt de binder in till receptorn

45
Q

Vad är skillnaden mellan efficacy och potens gällande läkemedel?

A

Efficacy: Maximalt svar från ett preparat
Potens: Mängden av ett preparat för att uppnå en viss effekt

46
Q

Vilka opioider har en medelhög efficacy?

A

Buprenorfin

Butorfanol

47
Q

Vilka opioider har en hög efficacy?

A

Metadon
Morfin
Petidin
Hydromorfon

48
Q

Vilka opioider har en mycket hög efficacy?

A

Fentanyl
Alfentanil
Remifentanil

49
Q

Vilka opioider har kortast duration (minuter)?

A

Fentanyl
Alfentanil
Remifentanil
Sufetanil

50
Q

Vilka opioider har medellång duration?

A

Butorfanol och petidin (<90 minuter)

Metadon, morfin och hydromofon (3-4 h)

51
Q

Vilken opioid har längst duration?

A

Buprenorfin (6-8 h)

52
Q

Vilka systemeffekter har opioider centralt?

A

Analgesi
Beroendeframkallande
Toleransutvecklande
Andningsdepression
Hostningsdämpande
Kan ge illamående och kräkningar
- Acepromazin motverkar, apomorfin agerar antiemetika
Psykiska symtom
- Nästan alltid sederande för hund, apa, kanin, fågel
- Exciterande för katt, häst, idisslare och gris

53
Q

Vilka systemeffekter har opioider perifiert?

A 
Analgesi
Obstipation
- Ökad tonus och nedsatt motilitet
Histaminfrisättning
- Blodtrycksfall
- Bronkkonstriktion
54
Q

Vilka biverkningar med avseende på beteende kan komma av opioider?

A

CNS stimuleras -> excitation, dysfori, eufori

  • Rastlöshet
  • Box-walking (häst)
  • Skäller/ylar/piper/flåsar
  • Jamar/hässjar
  • Tasstrampning (katt)/kråmar sig
55
Q

Vilka fysiologiska biverkningar kan opioider ge?

A

Respirationsdepression
Bradykardi/hypotension
Minskad tarmperistaltik -> ileus
Kräkning, illamående (ffa morfin)
Histaminfrisättning (ffa petidin, morfin om snabb inj i.v)
Toleransutveckling
Sedering i olika grad beroende på djurslag

56
Q

Vilka önskvärda/icke-önskvärda egenskaper bör NSAID ha?

A

Önskvärda
+ Antiinflammatoriska
+ Antipyretiska
+ Analgetiska

Icke-önskvärda

  • Stör njurflödet
  • Ökar blödningsbenägenhet
  • Blödningar i mag-tarmkanalen
57
Q

Hur fungerar lokalanestetika?

A

Hämmar alstring och fortledning av smärtimpulser genom blockering av Na+-kanaler i nervfibern.

58
Q

Vad ansvarar DSS för gällande analgesi?

A 
Tillse djurets allmänna välbefinnande
- Kommunicera med vårdpersonal
Utvärdera smärta
- Uppmärksamma ansvarig veterinär om djuret i behov av ytterligare analgetika eller om man misstänker biverkningar
Följa en perioperativ analgesiplan
Re-evaluera

Anestesiologi och perioperativ vårdhygien (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions