Cirkulation och ventilation

Question 1

Vad innebär respiration respektive ventilation?

Answer 1

Respiration: Den totala processen varvid syre tillförs och används av kroppsceller, CO2 elimineras av kroppen

Ventilation: Rörelse av gaser in och ut från alveolerna

Question 2

Vad är syftet med ventilation?

Answer 2

Tillföra syre till alveolerna och lungkapillärblodet samt att vädra ut koldioxid (lungornas gasutbyte)

Question 3

Hur regleras ventilationen?

Answer 3

Ventilationens storlek regleras i andningscenter i förlängda märgen.

Question 4

Vilka typer av receptorer påverkar andningscenter?

Answer 4

Mekanoreceptorer i lungor och andningsmuskulatur
Kemoreceptorer (både centrala och perifera) via blodets syre -och koldioxidhalter samt pH i cerebrospinalvätskan (CSF) och interstitialvätskan.

Question 5

Vad innebär hypoventilation?

Answer 5

Ventilationen är för låg i förhållande till ämnesomsättningen -> koldioxid ackumuleras i blodet.
(Vanlig komplikation under narkos).

Question 6

Vad innebär hypercapni?

Answer 6

För hög koncentration av CO2 i blodet -> kan orsaka respiratorisk acidos.
(Vanlig komplikation under narkos)

Question 7

Vad innebär hyperventilation?

Answer 7

Ventilationen är för hög i förhållande till ämnesomsättningen -> CO2 försvinner ur blodet

Question 8

Vad innebär hypocapni?

Answer 8

För låg koncentration av CO2 i blodet -> kan orsaka respiratorisk alkalos.

Question 9

Vad innebär hypoxemi?

Answer 9

För låg syrekoncentration i blodet

Question 10

Vad innebär hypoxi?

Answer 10

Syrekoncentrationen är onormalt låg i perifera vävnader.

Kan bero på: hypoxemi, anemi, perifer perfusion m.m

Question 11

Vilka faktorer kan påverka andningscentrum under narkos?

Answer 11

Andningscentrums känslighet för ökad CO2 är nedsatt pga narkosmedel.
Kroppens förmåga att svara till ökad ventilation nedsatt pga:
- Kroppens positionering
- Muskelrelaxering av andningsmuskulaturen
- Tryck mot thorax
- Bronkospasm
- Om inte intuberad -> relaxering av övre luftvägar.

Question 12

Vilka risker relaterade till luftvägarna finns under intubering?

Answer 12

• Svalgintubering med occlusion
• Bronkintubering -> 50% ventilation och otilltäcklig syretillförsel.
• Atelektas -> Shunt (alveolerna)

Question 13

Vad är viktigt att tänka på gällande funktionell residualkapacitet (FRC) under narkos?

Answer 13

O2 buffert:

• Luft inom FRC tillåter O2 att diffundera kontinuerligt från alveoler till kapillärer.
• Preoxygenerering: Procedur där FCR fylls med syre -> bygger upp en buffert innan en eventuell apné.

FCR minskar under narkos pga kranial förskjutning av diafragma.

Question 14

Vad innebär minutvolym?

Answer 14

Den sammanlagda volym luft som ventileras under en minut (mäts i liter luft)
Andningsfrekvensen x Volymtidal (volym av luft/andetag).

Question 15

Vad innebär dead space/skadligt rum?

Answer 15

Den del av tidalvolymen som inte bidrar till ventilationen

Question 16

Vad innebär anatomiskt dead space?

Answer 16

• Den sista tredjedelen av tidalvolymen stannar i luftvägarna utan att nå alveolerna.
• Är konstant -> bättre att andas djupt än ofta för att öka gasutbytet.

Question 17

Vad innebär tekniskt dead space och vad beror det på?

Answer 17

När patienten andas in samma luft som andades ut i förra andetaget.

Beror på:

• Luft i andningssystemet mellan tracheotub och y-stycke.
• Påverkas av färskgasflöde, koppling mellan ET tube och y-stycken och vilken andningskrets som används.

Question 18

Vad innebär alveolärt dead space?

Answer 18

Ventilation är otillräcklig eller inte perfunderade (genomblödda) alveoler.

Ventilation perfusion mismatch ökar under narkos pga minskad cardio output eller lägre arteriellt tryck
- Leder til minskat gasutbyte -< risk för hypoxi.

Question 19

Vad betyder shunt fraction?

Answer 19

• När alveolerna är väl perfunderade men inte ventilerande.
• Orsakar obalans (mismatch) i ventilation/perfusion fördelning -> minskat gasutbyte -> kan leda till hypoxemi
• Vanligt under narkos, främst hos stora djurslag -> atelaktas.

Question 20

Vad ska man titta på vid övervakning av respirationen under anestesi?

Answer 20

Andningsprocessen
- AF, djup och mönster.

Slemhinnor

Ventilation
- Spirometri (tidalvolym och frekvens, tryck och flöde)

Kapnografi
- CO2 i utandningen

Blodgas
- CO2 i artärblod

Question 21

Vad ska man titta på vid övervakning av syresättning under anestesi?

Answer 21

Saturation av hemoglobin
- Syremättnad (pulsoximetri)

Koncentration av syre i blodet
- Syretryck (blodgasanalys)

Question 22

Hur stor är tidalvolymen (generellt) för alla djurslag?

Answer 22

Ca 10 ml/kg