Avlivning Flashcards
Vilka gemensamma krav finns alltid vid en avlivning?
Medvetslöshet ska inträda snabbt
Döden ska vara (så) smärtfri (som möjligt)
Vilka två metoder finns för avlivning och vilket är deras gemensamma syfte?
Farmakologisk (kemisk)
Mekanisk
Syfte: Att stoppa flödet av syresatt blod till vitala vävnader
(Medvetslöshet (och ev döden) inträder “långsammare vid farmakologisk avl än vid mekanisk)
Vad är viktigt att veta gällande regler kring utförande av farmakologisk AVL?
Tillåtet på alla djurslag (om ej till livsmedel)
Ska utföras av veterinär eller annan av veterinär utsedd person
Utförandet av AVL får delegeras till leggad DSS
- Men veterinär måste befinna sig på platsen
Veterinären fastställer ALLTID att djuret är dött - denna uppgift går ej att delegera.
När kan det vara mindre lämpligt att använda sig av farmakologisk avl?
Förvildade djur
Stickkänsliga djur
(Avl av nöt och häst med ej stabiliserad fraktur - bedömningsfråga -> risk att de blir vingliga innan de faller).
Vilka egenskaper ska det optimala avl-medlet ha?
Ha tillförlitlig effekt i varje enskilt fall.
Kunna ges i mycket liten volym i.v som engångsdos.
Vara säkert att hantera och administrera.
Ej inducera muskelaktivitet, agonala suckar eller övriga reflexer.
Inducera ett muskelrelaxerat fall (gäller för häst)
Vara ekonomiskt
Vad gäller för barbiturater överlag?
“Djuret dör av en överdos av narkosmedel.”
Medvetslöshet -> andningsstillestånd -> Syrebrist CNS -> Hjärtstillestånd
(Dör snabbare vid bra cirkulation)
Vilka två typer av barbiturater används för avl och vad är skillnaden mellan dessa?
Tiopental (Pentocur, Tiopental Ebb)
- Säljs som narkosmedel i torrampuller
- Används sällan som endast avl-medel.
Pentobarbital
- Registrerat endast för avl.
- Längre anslagstid än tiopental
- Längre duration än tiopental
- Vanligaste avl-substansen för smådjur
Vad är bra att veta om Pentobarbital?
“Den blå vätskan”
Finns flera registrerade preparat
- Allfatal, Euthasol, Euthanimal, Exagon. (Alla har indikation för i.v-användning och vissa för i.p-användning. Vissa restriktioner finns).
Inte ovanligt med agonala suckar (mer efter sedering) och muskelryckningar.
Angiven effektiv dos: 30-200mg/kg pentobarbital
- OBS koncentrationen av pentobarbital kan anges på olika sätt.
- Effekten är även artberoende
Blir stora volymer till större djur (fr.a. om lägre konc)
-> Välj högre konc till större djur
Vad är Somulose?
Avl-medel: Sekobarbital + Cinkokain (kardiotoxiskt lokalanestetikum)
Ger medvetslöshet + hjärtstillestånd samtidigt -> död.
Används fr.a på häst men är godkänt även för hund, katt och nöt.
Vilka olika alternativ för utförande av avl finns?
Avl-vätska i.v utan premedicinering
Premedicinering innan giva av avl-vätska (i.v/i.p)
Söv först, avl sen (i.v/i.p/intra organ)
- Intra organ= i hjärtat (i.c), lever, njure, mjälte.
Vilka fördelar finns med premedicinering före avl?
Minskad stress för personal, djur och djurägare
Bra om nervöst eller aggressivt djur
Lättare att lägga kanyl på ett lugnt djur
i. p-injektion har visats orsaka aktivering av smärtbanor
- > Användning av analgetiska preparat högst rekommenderat vid i.p-avl
Sedering med detomidin har visat förkorta tiden till asystole hos häst vid avl med pentobarbital
Vilka nackdelar finns med premedicinering före avl?
Ev ett mer utdraget avl-förlopp
- Kan försämra perifer genomblödning och blodflödet till CNS
Större risk för agonala suckar och rörelser (fr.a. α2-agonister)
Risk för kräkningar (α2-agonister, morfin) fr.a katt
När bör premedicinering före avl undvikas och varför?
Chock Hypovolemi Andningsproblem Allvarlig hjärtsjukdom Vid CNS-störning(?)
Mer utdraget förlopp -> större risk för stress/obehag för djuret
Vilka premedicineringsalternativ finns?
Acepromazin
- Ger vasodilation -> bibehåller eller ökar blodflödet till CNS
- Ger bara lätt sedering
- Är antiemetiskt
α2-agonister
- Ger vasokonstriktion -> Minskar blodflödet till CNS
- Ger en djupare sedering
- Störst risk för kräkning (efter Xylazin), och om patienten nyss ätit (gäller främst katt)
- Om en djupare sedering krävs -> kombinera gärna med Acepromazin.
Opioider
- Fördjupar sederingen och ger analgesi
- Minimal risk för kräkning: Metadon, butorfanol, buprenorfin.
- Ofta positivt att lägga till en opioid till acepromazin eller α2-agonister -> extra sedering + analgesi
- Opioider ska inte ges själva (finns vissa undantag)
Vilka fördelar finns med metoden “söv först, avliva sen”?
Det kan kännas lugnare för djurägaren att djuret sover helt innan avl.
Kan ge ett lugnare avlivningsögonblick
Säkrare hantering av patient
- Minskar risk för farligt spill
- Fr.a stora eller aggressiva/svårhanterliga patienter
Bra alternativ om det är svårt att lägga pvk (smådjur)
- Söv dissociativt i.m/s.c
Kan använda överblivna slattar med propofol (“Ekonomiskt”)
Finns det nackdelar med metoden “söv först, avliva sen”?
Många sprutor -> Kan bli förvirrande för djurägaren
- Viktigt med kommunikation och information
Vad innebär intrakardiell injektion (i.c.) och när utförs det i avl-syfte?
Hjärtstick
- Utförs endast på medvetslöst/sövt djur.
- Kan utföras på alla arter
- Ger bättre kontroll av hjärtstillestånd
Hur utförs en intrakardiell injektion?
Djuret läggs på sidan -> lokaliserar hjärtat
Hjärtstöt
Alt: Böj bogleden så att armbågen nuddar revbenen -> hjärtat är då i höjd med olecranon.
Aspirera (Ha sprutan på kanylen hela tiden)
Kan de obehagligt ut för djurägaren
- Kommunicera vad som ska göras så DÄ får avgöra om de vill närvara.
Vad bör man tänka på vid avl av hund om patienten är rädd/ilsken?
Var försiktig, använd munkorg
Prata med DÄ om förloppet och säkerhetsaspekterna.
Bäst att ge sedering i.m (t.ex α2-agonist + ketamin).
- Om detta verkligen inte går kan sedering ges via mat, effekten är dock varierande.
Stressa inte igenom förloppet, låt sedering verka ordentligt
(Vi som DSS har ingen skyldighet att göra något som vi bedömer medför en risk för oss, t.ex gå ut och sedera en aggressiv hund i bakluckan)
Är premedicinering vanligt vid avl av hund?
Ja, premedicinering före avl är mycket vanligt.
- Måttligt-kraftigt nedsatta djur premedicineras dock vanligen inte.
Vilken är den vanligaste premedicinering före avl för hund?
Acepromazin, därefter blandning av acepromazin och α2-agonist, butorfanol (enligt studentarbete)
Även relativt vanligt att ge medetomidin
- Dock risk för excitation/utdraget förlopp vid höga doser.
Vilket preparat används vanligen efter premedicinering vid “söv först, avl sen?
Propofol alt Zoletil
- Går även att söva dissociativt med ketamin i kombo med α2-agonist i.v, i.m, s.c.
- Pentobarbital ges när djuret är sövt.
Hur ser det ut med premedicinering av katt och vilka preparat används?
Väldigt varierande premedicineringsregim, ges ofta s.c. Preparat: Acepromazin +/- opioid α2-agonist +/- opioid Acepromazin + α2-agonist +/- opioid Zoletil (zolazepam + tiletamin)
(Enligt ett studentarbete är det vanligt med illamående hos katter efter premedicinering)
Nedsatta katter premedicineras sällan.
Vilka preparat används vanligen vid dissociativ avl (utan pvk) på katt (s.c eller i.m-injektion)?
α2-agonist + ketamin
α2-agonist + Zoletil (vanligast med xylazin-mix)
Ev plus butorfanol
Vad är fördelen med dissociativ avl?
Enklare/”smidigare” om man inte vill eller kan lägga en pvk
Vilka preparat brukar användas vid avl på katt om det finns en infart (alltså i.v-injektion)?
Propofol
Tiopental
Alfaxalon
Avl på katt kan också utföras genom intra peritoneal injektion (i.p) men detta utförs sällan. Varför?
i.p-injektion leder till en snabb uppreglering av smärtbanor.
Hur går mekanisk avl på häst till?
Bultpistol (skott mot pannan)
Avblodning alt avl-vätska i.v/i.c
Vad kan vara fördelaktigt med mekanisk avl på häst?
Det går mycket snabbt
- Man kan sedera innan bultning om hästen ej ska bli livsmedel.
- Placering av bultpistolen är mycket viktig
- Många DÄ kan föredra mekanisk avl mot farmakologisk avl på häst om de varit med om det förut.
Vad kan bli problematiskt med mekanisk avl på häst?
Att många veterinärer saknar färdighet
Vilka för-och-nackdelar finns med preparatet Somulose för farmakologisk avl på häst?
+ Ofta “bra”fall
+ Potent - 50ml räcker för 500 kg
- Toxiskt för människor redan i mycket små doser
-> kan tas upp av slemhinnor
-> Handskar och skyddsmask rekommenderas av
tillverkaren - Ganska dyrt
På vilket sätt administreras Somulose till häst?
25-50 ml i.v under 10-15 sekunder
Förutom toxiciteten, vad är bra att känna till om Somulose?
Cornealreflexen kvarstår i några minuter
Finns rapporter om icke-effekt -> Man måste ha en alternativ metod som back-up (t.ex bultpistol eller pentobarbital)
Man ska alltid använda en förankrad pvk
Premedicinering rekommenderas av tillverkaren
- Acepromazin
- Detomidin (kan leda till förlängd tid till fall/död)
Vad ska man tänka på gällande Pentobarbital för avl på häst?
Kräver stora volymer, spec om preparatet har låg koncentration.
- Produktinfo anger 100-140 ml/kg -> stor säkerhetsmarginal.
Vanligare med abrupta fall, fr.a om osederad.
-> Sedering rekommenderas (Häst+nöt MÅSTE sederas enligt FASS)
Större risk för dåligt fall om låg koncentration
Sedering med detomidin ger längre tid till kollaps med kortare tid till asystole.
För-och-nackdelar med att kombinera pentobarbital med tiopental vid avl för häst.
+/-Fortare fall än med bara pentobarbital, men vissa individer går över rygg
+ Lugnare fall om hästen även är sederad med acepromazin
- Slabbig -> Blandar olika farmaka och fyller på med vatten
Vilka fördelar finns med “söv först, avliva sen”-metoden på häst?
+ Kan vara bra om orolig situation
+ Ger ett lugnt fall och mer kontroll över avl-vätskan
+ Man kan ge avl-vätskan i.v/i.c efter fall
+ Om man söver dissociativt och sen ger pentobarbital i.c är detta en av de billigaste metoderna.
Vilka är de två vanligaste alternativen för premedicinering och sövning för häst enligt “söv först, avl sen”?
Alt 1: Premedicinering med α2-agonist + butorfanol, ev acepromazin först. Söv med ketamin
Alt 2: Samma premedicinering som alt 1. Söv med guaifenesin + tiopental
Vilka andra aspekter är bra att ha i åtanke när det kommer till avl på häst?
Om djurägaren ska vara med
- > Kan se otäckt ut, viktigt att informera om händelseförloppet
- > Många kliniker avråder DÄ från att vara med.
- > Säkerhetsaspekter
Vilka är kriterierna för att ett djur är dött?
Upphörda reflexer
- Cornealreflex, analreflex, smärtreflex
- Pupillstorlek -> max dilaterade, reagerar ej på ljus
Upphörd hjärt-och andningsverksamhet
- Lyssna efter (frånvaro) av hjärtljud
- Känn efter (frånvaro) av perifer puls
- Kontrollera (frånvaro) av andning + cyanotiska slemhinnor
Rigor mortis (Tar flera timmar)
Veterinär är den som dödförklarar, inte DSS. Måste vara helt säker på att djuret är dött innan det lämnas.
Vilka avlivningskomplikationer kan förekomma?
Veterinärmedicinska komplikationer:
- Avvikande effekt av avl-vätskan
- Ingen effekt (t.ex Somulose)
- Viss effekt men inte den förväntade effekten
- Excitation, smärta vid injektion, utdraget förlopp m.m
- Misslyckad bultning
- Skendöd
Andra “komplikationer”
- Negativ upplevelse för DÄ
- Media
- Ansvarsnämnden
Vad bör man ha med i förberedelserna kring en avl?
Ha en färdig plan, även om det inte går som förväntat
Ha en alternativ avl-metod redo
Komunikation
- Med DÄ/ansvarig
- Skriftligt avl-beslut
- Information om hela förloppet och ev kompliktioner
- Kommunikation med resterande personal - Märkning av rum/bur etc
Försäkring + betalning - ordna detta innan.
Obduktion ställer ibland särskilda krav på hantering av djuret
Vad är viktigt att tänka på gällande djurägare när det kommer till avl?
Empati, kommunikation och tydlighet
- > Hjälpa till att göra det obehagliga så lite obehagligt som möjligt
- > Var vänlig, respektfull och professionell
- > Jäkta inte
- > Full uppmärksamhet
- > Fr.a för smådjur: gör det “fint”, t.ex filt, ljus etc
- > Barns närvaro vid avl
Vad görs med kroppen efter genomförd avl?
Farmakologiskt avlivade djur måste förvaras så att de ej kan ätas av andra djur.
Produktionsdjur (inkl häst)
- Hämtas av svensk lantbrukstjänst eller likn
- Planera innan hämtning, täck med presenning etc
- Om akut avl -> Risk att kroppen ligger några dagar.
- DÄ måste ha tillstånd från Länsstyrelsen för att f gräva ner/begrava sitt djur
- Många hästägare vill spara grimma, man/svansfläta
Smådjur
- Djurkyrkogård
- Begravning hemma -> kan behöva tillstånd
- Kremering: gemensam/separat (gäller även häst)
- Kroppen förvaras i frys till kremeringen om det inte sker omgående.
