Antibiotikaresistenta bakterier - Hund och katt

Question 1

Varför är det viktigt att känna till antibiotikaresistenta bakterier hos hund och katt?

Answer 1

För att antibiotikaresistenta bakterier bidrar till:

• Ökat lidande när infektioner inte kan behandlas med antibiotika
• Avlivning istället för botande
• Ökade vårdkostnader för djurägaren
• Risk för spridning till andra djur
• Zoonosrisk

Question 2

Varför är antibiotikaresistenta bakterier ett problem?

Answer 2

För att:

• Antibiotika behövs inom modern sjukvård -> möjlighet till mer avancerad sjukvård och behandling av mer - komplicerade infektioner.
• Antibiotika behövs för att kunna behandla “enklare” infektioner som man förut kunde dö av.

Question 3

Vilka faktorer är viktiga för att minska/förhindra spridningen av antibiotikaresistenta bakterier?

Answer 3

• Vårdhygien
• Handhygien
• Livsmedelshygien

Question 4

Nämn några sätt som bakterier kan spridas på.

Answer 4

• Direktkontakt (via händer, kläder, miljö etc)
• Kontaminerat dricksvatten
• I eller på livsmedel

Question 5

Hur kan antibiotikaresistens spridas mellan bakterier?

Answer 5

Via utbyte av arvsmassa

Question 6

Hur kan antibiotikabehandling öka förekomsten av antibiotikaresistens hos bakterier?

Answer 6

Antibiotikan slår ut de bakterier som är känsliga men inte resistenta -> Resistenta bakterierna får mindre konkurrens -> Kan föröka sig mer.

Antibiotikan kan även “trigga” resistens hos bakterier då bakterierna vill kunna överleva.

Question 7

Hur kan man motverka antibiotikaresistenta infektioner och spridning av dessa från hund och katt?

Answer 7

• Friska djur (genom avel och djurhållning)
• Vårdhygien
• Hygien i hemmet -> motverka spridning genom kontakt med djur
• Följa lagar och förordningar
• Ge antibiotika endast när det behövs
  
  • Rätt diagnos
  • Rätt bedömning av vårdbehov, djurets status och prognos
  • Rätt behandling som t.ex vätsketerapi, sårvård etc

Question 8

Vad bör man tänka på gällande ordination av antibiotika?

Answer 8

Ge rätt sort!

• Observera lagstiftning
• Ge antibiotika som kan påverka just den/de bakterier som djuret infekterats med.
• Ge antibiotika som kan nå infektionen i kroppen -> tillräcklig hög konc där infektionen är
• Antibiotika som är extra bra på att driva resistensutveckling ska undvikas eller bara användas vid undantagsfall.

Question 9

Hur vet man vilket eller vilka antibiotika som är aktuella för den enskilda hunden eller katten?

Answer 9

• Provtagning, odling, resistensundersökning
• Kunskap om resistensläget i landet
• Kunskap om hur antibiotikan verkar
• Kunskap om vilka bakterier som brukar orsaka olika typer av infektioner.
• Läsa provsvaret från odling och resistensbedömning noga och bedöma korrekt.
• Följa patienten -> blir patienten bättre?
• Kan antibiotikabehandlingen avslutas eller behöver man ta nytt prov, odling etc?

Question 10

Vilka antibiotikaresistenta bakterier är viktiga att ha kunskap om inom djursjukvården?

Answer 10

MRSA
MRSP
ESBL

Question 11

Vilket djurslag bär vanligast på MRSP?

Answer 11

• Både hund och katt, men förekommer främst hos hund

Question 12

Vart på djuret kan man hitta MRSP?

Answer 12

På huden. Bakterien tillhör normalfloran, orsakar infektion vid skadad hud vid t.ex allergi, sår och postoperativa sår.

Question 13

Kan MRSP orsaka infektioner hos människa?

Answer 13

I regel nej, denna bakterie (S. pseudintermedius) tillhör inte normalfloran på människor hud.
(Hundbett kan dock utgöra en risk för infektion med S. pseudintermedius)

Question 14

Varför är MRSP ett allvarigt veterinärmedicinsk problem?

Answer 14

För att MRSP (Meticillin-resistenta S. pseudintermedius) har bredspektrumantibiotikaresistens.
Bakterien är ofta resistent mot alla typer av antibiotika som vi vanligen ger till hund.
Bakterien kan även vara resistent mot den antibiotika som enbart ges till svårt sjuka människor

Question 15

Hur fastställer man bärarskap av MRSP hos hund?

Answer 15

Provtagning från (totalt 3 pinnar):

• Mungipa + svalg
• Området runt analöppningen
• Från hudskador/sår.

Odlingspinnarna hanteras på ett speciellt sätt på labb för att inte MRSP ska missas på odlingen.

Går tyvärr inte att säga säkert att hunden är helt fri från MRSP trots upprepade provtagningar.

Question 16

Hur kan man förebygga spridning av MRSP?

Answer 16

• MRSP är anmälningspliktig, djurägare och veterinärer måste följa lagstiftning när MRSP upptäckts.
• Undvik antibiotikabehandling
• Hundar med MRSP-infektion ska hållas skiljt från andra hundar tills dess att de är MRSP-fria (om de blir MRSP-fria
• Behandlande veterinär ska föreskriva behandlande schampo som minskar mängden stafylokocker på hundens hud.
• Noga städning i hemmet då bakterierna trivs i damm och hudrester från hund.
• Handhygien -> Handtvätt med tvål och vatten följt av handdesinfektion

Question 17

Vad innebär Meticillinresistens hos bakterier? (T.ex MRSP och MRSA)

Answer 17

• Bakterien bär på en speciell gen som gör den resistent mot de antibiotika som vanligast används mot stafylokocker (främst β-lactam-preparat)

Question 18

Hos vilket djurslag hittas vanligen MRSA?

Answer 18

Hos katt och hund, men främst katt.

Question 19

Vart på djuret hittas vanligen MRSA?

Answer 19

Hudinfektioner, sårinfektioner, postoperativa sårinfektioner, men även djupare infektioner.

Question 20

Vad är MRSA?

Answer 20

En antibiotikaresistent variant av Staphylococcus aureus (Meticillin-resistent Staphylococcus aureus)

Question 21

Varför är MRSA ett stort problem inom humanmedicin?

Answer 21

För att S.aureus tillhör normalfloran hos människor -> vanlig hudbakterie och vanlig orsak till sårinfektioner.

Infektion av MRSA är hos människor klassad som en allmänfarlig sjukdom enligt smittskyddslagen.

Question 22

Vad står ESBL för och vad är det?

Answer 22

Extended spectrum beta-lactamases

• En grupp viktiga resistensezymer som bakterier kan bära på.
• ESBL är alltså INTE bakterier.

Question 23

Vilka bakterier brukar främst vara bärare av ESBL?

Answer 23

Familjen Enterobactericeae, t.ex Escherichia coli (E. coli) och Klebsiella pneumoniae (K.pneumoniae)

Question 24

Vart kan man främst hitta Familjen Enterobactericeae?

Answer 24

I tarmen hos katt, hund och människa.

De kan även orsaka urinvägsinfektioner, sårinfektioner och blodförgiftning.

Question 25

Varför är ESBL ett så stort problem inom både human-och-veterinärsjukvården?

Answer 25

För att bakterier som bär på dessa enzymer är resistenta även mot sista hands-betalactamer som används som ett sista behandlingssätt inom humansjukvården.

Question 26

Hur sprids ESBL?

Answer 26

Bakterierna som bär på ESBL kan smitta via avföring -> kontakt -> händer -> miljö -> livsmedel.
Själva resistensen kan dock “smitta” mellan bakterier då resistensgenerna kan förflyttas mellan bakterierna i tarmen.

Question 27

Hur kan man förebygga spridning av ESBL?

Answer 27

• Motverka fekal-oralsmitta av tarmbakterier genom god handhygien och livsmedelshygien.
• Handhygien och sedvanlig försiktighet vid kliniska undersökningar.
• Inom veterinärvården gäller som alltid basal hygienrutiner.