Skulderdystoci

Question 1

Hvilke risikofaktorer antepartum kan der være for at der kommer skulderdystoci?

Answer 1

• Tidligere skulderdystoci
• Makrosomi fx. diabetes mellitus matris, graviditas prolongata, adipositas
• Statura parva
• Bækkenanomalier

Question 2

Hvilke risikofaktorer kan der være intrapartum for at der kommer skulderdystoci?

Answer 2

• Instrumentel forløsning

- Forlænget udvidelses-/uddrivelsesfase

Question 3

Hvilke tegn skal vi være opmærksomme på, og kan give mistanke til skuldredystoci?

Answer 3

• “Head bubbing”
• “Turtle sign”
• Tilstedeværelsen af en af risikofaktorerne

Question 4

Hvilke maternelle komplikationer kan der forekomme ved skulderdystoci?

Answer 4

• PPH
• Vagina bristnigner
• Grad 4 bristninger
• Cervikalrifter
• Blæreatoni
• Uterusruptur
• Psykiske mén

Question 5

Hvilke neonatale komplikationer kan der forekomme ved skulderdystoci?

Answer 5

• Apgar <7 efter 5 min
• Asfyksi
• Plexus brachialis skade
• Frakturer på humerus eller clavicula

Question 6

Hvordan skal vi håndtere en skulderdystoci?

Answer 6

• Bevar roen og kontakten med parret
• ALDRIG hiv løs i caput eller fundus tryk
• Kvinden skal ikke presse med
• S-drop slukkes
• Gå frem efter HELPERR- remsen

Question 7

Hvordan er HELPERR - remsen?

Answer 7

H = Hjælp
E= overvej Episiotomi
L = Legs (McRoberts manøvre)
P = Pressure (suprapubisk tryk)
E = Enter ( 3 rotationsmanøvrer)
R = Remove posterior arm
R = Roll (om på alle 4)

Question 8

Hvad hedder de indre rotationsmanøvre ved skulderdystoci?

Answer 8

• Rubin II - skub til forreste skulder
• Wood skrue - skub til forreste og bagerste skulder på samme tid
• Omvendt wood skrue - skub bagerste skulder den modsatte vej end tidligere prøvet

Question 9

Hvad kan være forbyggende i forhold til skulderdystoci?

Answer 9

• Forebyg makrosomi
• Kostvejledning
• Elektivt sectio ved fostervægt >4800g
• Fødestillinger