Hypertension og præeklampsi, eklampsi og HELLP

Question 1

Hvilke forskellige kategorier findes der ved hypertensive lidelser i graviditeten?

Answer 1

• Essentiel hypertension
• Gestationel hypertension
• Præeklampsi
• Eklampsi
• HELLP

Question 2

Hvad er essentiel hypertension?

Answer 2

• Hypertension tidligt i graviditeten (før GA 20+0) eller forud for graviditeten

Question 3

Hvad er gestationel hypertension?

Answer 3

• Hypertension uden proteinuri efter GA 20+0 hos en tidligere normotensiv gravid

Question 4

Hvad er præeklampsi?

Answer 4

• Gestationel hypertension med proteinuri (≥ 1+ ved steril stix) og/eller subjektive symptomer og/eller påvirkning af biokemiske markører og/eller IUGR mindre end minus 15%, opstået efter GA 20+0

Question 5

Hvad er eklampsi?

Answer 5

• Præeklampsi + universelle kramper

Question 6

Hvad er HELLP?

Answer 6

Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets = Hæmolyse (nedbrydning af røde blodlegemer) , forhøjet leverenzymer og lave blodplader
- Har altid smerte i højre kurvatur

Question 7

Hvad er definitionen på præeklampsi? (symptomer og kliniske prøver)

Answer 7

• Øget BT over 140/90 efter GA 20+0
• • proteinuri (>/= +1)
• Subjektive symptomer
• En mulit-organ-sygdom - ukendt årsag
• Sammentrækning af blodkarrene i placenta = mindre blodtilførsel til placenta og foster = IUGR
• Kan symptombehandles men eneste definitiv behandling er forløsning

Question 8

Hvad er de subjektive symptomer på præeklampsi?

Answer 8

Trykken for brystet
Ødemer
Hovedpine
Flimmerende for øjnene
Ondt i højre kurvatur
Osteklokke fornemmelse
Generel ubehag

Question 9

Hvordan defineres let/moderat præeklampsi?

Answer 9

• BT >/= 140/90 ved to følgende målinger med 4 timers interval
• Mindst 1 af følgende: proteinnuri, trombocytopeni, renal insuffciens, påvirket leverfunktion, lungeødem, cerebrale eller visuelle symptomer, uteroplacental dysfunktion (IUGR)
• Oftest lette eller ingen subjektive symptomer
• Oftest let eller inden påvirkning af parakliniske prøver

Question 10

Hvordan defineres svær præeklampsi?

Answer 10

• BT >/= 160/110 ved to følgende målinger med minutters interval
• Mindst 1 af følgende: proteinuri, trombocytopeni, renal insuffciens, påvirket leverfunktion, lungeødem, cerebrale eller visuelle symptomer, uteroplacental dysfunktion (IUGR mindre end -15%)
• Oftest flere subjektive symptomer
• Oftest svært påvirket paraklinik (blodprøver)

Question 11

Hvilke risikofaktorer er der for at få præeklampsi?

Answer 11

• Tidligere præeklampsi
• 0 para
• Maternel alder >40
• Flerfold-graviditet
• Familiær disp.
• Overvægt
• Ægdonation
• Kronisk hypertension
• Kronisk nyresygdom
• Bindevævssygdom
• Antiphospholipid syndrom
• Diabetes mellitus

Question 12

Hvordan kan man behandle kvinder med risiko for præklampsi profylaktisk? hvilke risikogrupper?

Answer 12

• Tbl. Magnyl 150 mg dgl til nat
• Til følgende risikogrupper:
  Svær præeklampsi i tidligere graviditet
  Kronisk nyresygdom
  Behandlingskrævende kronisk hypertension
  Autoimmun sygdom som SLE eller antiphospholipid syndrom
  DM type 1 eller 2 og samtidig nefropati, behandlingskrævende hypertension, tidligere præeklampsi eller mikroalbuminuri
  Æg donation