Graviditas prolongata og patus provocatus medicamentalis /igangsættelse Flashcards
Hvad er definitionen på overbåren graviditet/ gradviditas prolongata/ grav. prolong?
En graviditet med en gestationslængde på 294 dage dvs. uge 42+0 eller derover
Hvad er årsagen til at nogle kvinder går over tid?
- Ukendt
- Nulliparitet
- Tidligere grav. prolong
- Adipositas (overvægtige)
- Genetisk disposition
- Alder >35 år
Hvilke potentielle maternelle komplikationer kan der være ved grav. prolong?
- Dystoci
- Skulderdystoci
- Vacuum
- Sectio
- Bristninger
- Blødning p.p
Hvilke potentielle perinatale komplikationer kan der være ved grav. prolong? (omkring fødselstidspunkt)
- Placentainsufficiens
- Oligohydramnios
- Grønt fostervand
- Mekoniumaspiration
- Asfyksi / lav apgar
- Clavikula fraktur
- Humerusfraktur,
- Duchenne-Erbs parese
- Postmaturitet
- Perinatal død
Hvornår anbefaler DSOG at man sætter fødslen i gang?
GA 41+2 - 41+6
- Gerne have født før GA 42+0
Hvilke risici er der ved at afvente spontan fødsel?
- Placenta insufficiens
- Asfyksi
- Mekonium aspiration
- Intrauterin død
Hvilke fordele er der ved at afvente spontan fødsel?
- Færre interventioner
- Spontan fødsel
- Tro på egen krop
- Ejerskab over fødslen (hyppige kontrol med CTG og ULS)
Hvilke indikationer er der for PP. med?
Absolutte:
- Alvorlig immuisering
- Foetus mortus
- Svær præeklampsi
Tungvejende:
- Præeklampsi eller anden hypertensiv lidelse
- Placentainsufficiens og IUGR
- Diabetes (GA 38+0)
- GDM
- Polyhydramnios med ustabil fosterstilling
- PROM (afventede: 18 timer, aktiv: 1-4 timer)
- PPROM (GA 34+0)
- Malformationer hos barnet
Relative: - Grav. prolong - IVF (GA 41+0) - BMI > 35 (GA 41+0) - Aetas - >40 år (GA 41+0) - Gemelli (GA 38-39+0) - Leverbetinget graviditetskløe (GA 38+0) Svangerskabsgene, fx. svær bækkenløsning - Øget risiko fx. tidl. foetus mortus, tidl. abruptio - Maters ønske
Hvilke maternelle kontraindikationer er der for PP. med?
- Tidligere uterusruptur
- Disproportio
• Misforhold mellem bækken og foster - Pelvis abnormaliteter
- Placenta prævia
- Sectio < 18 mdr.
- Sectio antea x 2
Hvilke føtale kontraindikationer er der for PP.med?
- Tværleje
- Foetus magnus suspicio
- Hydrocephalus
Hvilke risici og fordele er der ved PP.med?
Risici:
- Sectio/vacuum
- Lange forløb
- Chorioamnionitis
- Blødning pp
Fordele:
- The end is near
- Reducerer fosterdød (?)
- Reducerer sectio (?)
Hvilken PP. med metode bruges ved en bishop score under eller lig med 5 (≤ 5)?
Bishop score: ≤ 5 (under eller lig med 5)
- Cervixmodning med prostaglandin
eller
- Ballonkateter
Hvilke PP. med metode bruges ved en bishop score over eller lig med 6 (>/= 6)?
Bishop score: >/= 6
- HSP
eller
- S-drop
Hvilken effekt har en hindeløsning?
- En mulig lokal frigørelse af prostaglandiner som evt. kan behjælpe med start af veer = fødsel
Hvilke gener kan der komme ved en hindeløsning?
- Ingen effekt?
- Smerter mens det udføres
- Let tegnblødning efter
- Plukkerveer efterfølgende uden nogle fødsel