Operativ forløsning Flashcards
Hvad er indikation for kopforløsning?
Føtale:
- Asfyksi
- Truende asfyksi
Maternelle:
- Dystoci
- Udtrættet mater
- Afkortning af presseperiode grundet medicinske tilstande
- Maternel request
- Hypertensiv krise
Hvilke betingelser skal være opfyldt for at der kan laves kopforløsning?
- Fosterstilling: Det dybeste ossøse punkt skal være til spinae
- Orificium fuld dilateret og ingen hinder
- Tom urinblære
- håndgreb: der må ikke mærkes mere end 1/5 af caput
Hvilke kontraindikationer er der for kopforløsning?
- Ansigts eller pandepræsentation
- Medicinske sygdomme ved foster
- Præmature: ikke før GA 34
Hvad er jordemoderens opgave ved en kopforløsning?
- Kvinde lejres i GU
- Sikrer tom blære
- Analgesi anlægges, hvis det kan nåes
- Ved asfyksi tilkalde pædiater
- Støtte perineum
- Forløse skuldrene
- Indhente samtykke
Hvor mange gange må der trækkes i koppen ved asfyksi? Hvor hurtigt skal barnet være forløst?
- Forløst indenfor 15 min
- Bør ikke overskride 3 træk
Hvor hurtigt skal barnet være født med kop på maternel indikation? og hvor mange træk må der laves?
- Forløst indenfor 20 minutter med god fosterovervågning
- 3 træk til nedtrængning og 3 træk til at passere perineum
Hvor mange gange på koppen genappliceres?
- Maks 2 gange og der må ikke være synlige skader på fosteret skalp
Hvilke komplikationer er hyppige ved kopforløsning?
- Skulderdystoci
- PPH
Hvilke maternelle komplikationer på kort og længere sigt er der ved kopforløsning?
Kort sigt:
- Forøget smerte ved forløsning
- Forøget smerte efter 24 timer
- Øget grad af vaginale lacerationer og hæmatomer
- Øget frekvens af grad 3 og 4 bristninger
Længere sigt:
- Større risiko for udvikling af vedvarende urin- eller fækal inkontinens, cysto- eller rectocele og/eller prolaps
- Psykisk traume
Hvilke neonatale komplikationer kan der være ved kopforløsning?
- Chignon (kop-spor)
- Kefalt hæmatom
- Ikterus
- Subgalealt hæmatom
- Intrakraniel blødning
Hvornår meldes der akut grad 1 sectio? og hvor hurtigt skal barnet være forløst?
Mor og/eller barn er i overhængende livsfare
- Max 15 min
Hvad er indikationerne på grad 1 sectio?
- Uterusruptur
- Placentaløsning
- Livstruende maternel blødning
- Navlesnorsfremfald med afklemning
Hvad er jordemoderens opgave ved grad 1 sectio?
- Tilkalder obst bagvagt
- Evt. bricanyl efter ordination - tocolyse
- Labels med på OP
- Identifikationsarmbånd
- Kører pt. til OP sammen med obst bagvagt
- CTG monitorering med på OP
- Portør møder på OP
- OP sygepl. Anlægger KAD efter bagvagtens vurdering, assisteres af jdm.
- Jdm. Hjælper med pt. og lejring samt påklædning af læger, herefter:
- Steril kittel + sterile handsker
- Tager sig af vir som bliver udenfor OP
Hvornår meldes der grad 2 sectio? hvor hurtigt skal barnet være forløst?
- Mor eller barn i fare, men ikke i overhængende livsfare
- max 30 min
Hvad kan indikationen for grad 2 sectio være?
- Asfyksitegn på CTG, Skalp-pH/laktat og/eller STAN
- Navlesnorsfremfald med god hjertelyd
- Mislykket kop- eller tangforløsning