Sıvı-Elektrolit ve Asit-Baz

Question 1

Postoperatif ilk 24 saatte asidoza girmemesi için?

Answer 1

Ringer laktat

Question 2

Ringer laktat kompozisyonu?

Answer 2

130 Na
4 K
3 Ca
109 Cl
Mg yok

Question 3

Plazma-lyte kompozisyonu

Answer 3

Vücuttaki değerlere en çok benzeyen
140 Na
5 K
98 Cl
27 HCO3
3 Mg
Ca yok!

Question 4

Kristaloid vs Koloid sıvılar?

Answer 4

Kristaloid: SF, Ringer laktat, Plazma-lyte
Koloid: Albümin, gelatin vs

Question 5

Hipopotasemi bulguları?

Answer 5

İleus, konstipasyon, yorgunluk, DTR azalma, paralizi, kardiyak arrest
Alkaloz (pH ile ters orantılı)
EKG: U dalgası, Düzleşen T, ST değişiklikleri, aritmiler (dijital ile)

Düzeltmek için max 10mEq/saat verilir.

Question 6

Hiperpotasemi bulguları?

Answer 6

—En sık sebebi böbrek yetmezlikler (ayrıca Hiperglisemi, mannitol, asidoz)
—EKG: Sivri T, QRS genişlemesi, kaybolmuş P
—Tedavi: Kalsiyum glukonat

Question 7

Kalsiyum dengesi?

Answer 7

Albümin ile doğru orantılı.
HipoCa en sık sebebi hipoPTH
Hiperkalsemi pankreatit yapar, pankreatit ise hipokalsemi yapar.

Question 8

Chovstek ve Trousseau belirtileri?

Answer 8

Hipokalsemi

Question 9

Hipokalsemi bulguları?

Answer 9

QT uzar, T inversiyonu, kalp bloğu, VFib
Tedavi: IV kalsiyum glukonat, dirençli ise Mg defisiti demek

Question 10

Hiperkalsemi

Answer 10

En sık nedeni hiperparatiroidi, malignite.
EKG: QT kısalması, uzun PR, uzun qrs, T düzleşmesi, AV blok
Tedavi: IV hidrasyon + furosemid

Question 11

Hipomagnezemi ?

Answer 11

Nedenleri: Hipokalsemi + hipopotasemi nedenleri
Kliniği= Hipokalsemi kliniği

Question 12

Tedaviye dirençli hipoK ve hipoCa?

Answer 12

Hipomagnezemi

Question 13

Hipermagnezemi?

Answer 13

Nedenleri= Hiperpotasemi nedenleri
EKG: PR uzun, QRS geniş, T yüksek
Tedavi: Kalsiyum klorid

Question 14

Asit-baz normal değerler?

Answer 14

pH: 7.35-7-45
Baz fazlalığı: 0 ± 2.5
Anyon aralığı: <12
HCO3: 22-26
CO2: 40

Question 15

Anyon açığı yüksek metabolik asidoz?

Answer 15

Laktik asit: Şok
Ketoasit: Diyabet, açlık, alkol zehirlenmesi
Sülfürik ve fosforik asit: Üremi
Metanol, etilen glikol, aspirin

Question 16

Asidoz etkileri?

Answer 16

Miyokatd depresyonu
HiperK, HiperCa
Tedavi: altta yatan neden

Question 17

Prerenal ve renal azotemi ayrımında?

Answer 17

Fraksiyone sodyum atılımı
Prerenal<1, renal>3

Question 18

Böbrek yetmezliğine eşlik eden anormallikler?

Answer 18

Metabolik asidoz
Hiperpotasemi
Hiponatremi
Hiperfosfatemi
Hipokalsemi (!)
Hipermagnezemi

Question 19

Hiponatremi?

Answer 19

En sık iyatrojenik
Genellikle hipoozmolar -> Beyin ödemi
Hızlı düzeltilirse: Santral pontin miyelinozis

Question 20

Hiperosmolar hiponatremi?

Answer 20

Hiperglisemi, manitol

Question 21

Övolemik hiponatremi?

Answer 21

En sık nedeni: Uygunsuz ADH sdr
Hiperglisemi
Su intox, diuretikler

Question 22

Hipernatremi?

Answer 22

En aık nedeni aşırı su kaybı, Dİ.
Bulgular: kas güçsüzlüğü, yorgunluk, letarji, santral pontin miyelinozis, koma, subataknoid kanama. Oligüri, taşikardi, hipotansiyon.
Sıvı açığını izotonik sıvılarla düzelttikten sonra, hipotonik sıvılar.
Max 1 mEq/saat veya 12 mEq/gün düzeltilmeli. Daha hızlı düzeltilirse beyin ödemi gelişir.

Question 23

Hiperpotasemi tedavisinde K düzeyini düşürmeyenler?

Answer 23

Kalsiyum glukonat. Kalpteki etkileri antagonize eder.

Question 24

Uygunsuz ADH Sdr?

Answer 24

Su retensiyonu, Na oranından bağımsız
Hiponatremi(ADH), hipernatriüri(ANP)
Düşük plazma osmolalitesi, yüksek idrar osmolalitesi
Hastalar övolemik
Tedavi: Su kısıtlaması, Sodyum tableti + furosemid