Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Genel Cerrahi > İntestin & Kolon > Flashcards

İntestin & Kolon Flashcards

1
Q

Bağırsak mıtilitesini arttıranlar?

A

Gastrin, CCK, Motilin, Substans P, Nörotensin, Pankreatik polipeptid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Bağırsak motilitesini azaltanlar?

A

Sekretin, Peptid YY, Somatostatin, Nörotensin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Crohn hastalığı diğer isimleri?

A

Terminal ileit (en sık tuttuğu yer)
Rejyonel ileit (bölgesel tutulur)
Transmural enterit (tüm katlar tutulur)
Granülomatöz enterit (nonkazeifiye)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Crohn patolojik bulgular?

A

Aftöz ülserler (en erken lezyon)
Lineer ülserler
Nonkazeifiye granülom (spesifik)
Submukozal ve subserozal fibrozis (En belirgin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Crohn hastalığı makroskopik bulgular?

A

Skip lezyonlar
Duvar kalınlaşması
İnternal fistüller
Mezenterik yağ dokusunun bağırsak üzerine ilerlemesi (fat wrapping)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Crohn hastalığı klinik ve radyolojik bulgular?

A

Klinik: Karın ağrısı (en sık), ishal, kilo kaybı
Radyolojik:
Fistüller ve abseler
Kaldırım taşı görüntüsü
Bağırsak duvarında kalınlaşma ve asimetrik tutulum
Kantor’un ip işareti (Çok ince terminal ileum ip gibi görünür)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Crohn GİS komplikasyonları?

A

Obstrüksiyon (en sık, en sık ameliyat endikasyonu), perforasyon, fistül, abse, kanama

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Crohn vs ÜK antikorları?

A

Crohn: ASCA (+), pANCA (-) %92
ÜK: ASCA (-), pANCA (+) %98

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Crohn ekstraintestinal bulgular?

A

—Dermatolojik (en sık): Eritema nodozum (hastalık şiddeti ile orantılı), pyoderma gangrenozum
—Romatolojik: Periferal artrit (hastalık şiddeti ile orantılı), ankilozan spondilit, sakroileit
—Oküler: Konjunktivit, uveit, iritis, episklerit
—Hepatobiliyer: Hepatik steatoz, kolelitiazis, primer sklerozan kolanjit, perikolanjit
—Ürolojik: Nefrolitiazis, üreteral tıkanıklık
—Diğer: Trombemboli, vaskülit, osteoporoz, endokardit, miyokardit, amiloidoz, pankreatit, interstisyel akciğer hastalığı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Crohn’da perineal hastalıkta ilk tedavi?

A

Siprofloksasin + metronidazol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

İnce bağırsak neoplazmları?

A

Benign:
-Adenom: En sık (asemptomatik)
-Benign stromal tümörler (Semptomatik)

Malign:
-Adenokarsinom: En sık
-Karsinoid tümör: 2.
-Lenfoma: 3.

Metastatik tümörler primer tümörlerden daha fazla: En sık diğer karın içi organlardan metastaz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

En fazla kanayan tümör?

A

GIST

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Meckel divertikülü özellikleri?

A

-En sık gerçek divertikül
-En sık gözlenen konjenital anomali
-En sık komplikasyon çocuklarda kanama, yetişkinlerde obstrüksiyon
-En sık bulunan ektopik mukoza, mide mukozası.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Meckel divertikülü 2ler kuralı?

A

Toplumun %2 sinde
İleoçekal valvden ortalama 2 feet (60cm) uzaklıkta.
2 inch (5cm) uzunluğunda
Erkeklerde 2x daha sık
2 cins heterotopik doku içerir: mide, pankreas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

İnce bağırsak perforasyonları?

A

En sık neden iyatrojenik (ERCP),
En sık duodenumda,
BT altın standart

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

İnce bağırsak rezeksiyonu sonrası yaşam kalitesini etkileyen faktörler?

A

Bağırsak <200cm
İleal rezeksiyon
Sağlam kolon yokluğu
İleoçekal valvin yokluğu
Kalan ince bağırsaklarda hastalık olması

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Neler berelerden emilir?

A

Proksimal jejun: Demir, folat, Ca
Terminal ileum: Safra tuzları, Vit B12

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Kısa bağırsak sdr yol açan nedenler?

A

Mezenterik damar tıkanıkları (en sık)
Crohn
Malignensi, tümör
Strangüle fıtıklar
Volvulus
Radyasyon enteriti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Retroperitoneal kolon bölümleri?

A

Çıkan kolon, inen kolon, hepatik ve splenik fleksura: Buralarda volvulus görülmez

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Kolon arteryel akım?

A

—Transvers kolon prox 2/3 e kadar: SMA (ileokolik, sağ kolik, orta kolik arter)
—Tranvers kolon distal 1/3 ten itibaren: IMA (Sol kolik, sigmoidal, sup rektal arter)

—SMAxIMA bağlantıları: Drummond marjinal arter(tüm mezenterik kenar boyunca), Riolan arkı (SolxOrta kolik)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Kolonda dolaşımın zayıf olduğu noktalar?

A

Griffith noktası: Splenik fleksura
Sudeck noktası: Rektosigmoid fleksura

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Reltum arterleri?

A

Üst 1/3: IMA (Süperior rektal)
Orta 1/3: Internal Iliyak A (Orta rektal)
Alt 1/3: Internal pudental A (İnferior rektal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Divertikülozis?

A

-Kazanılmış: Multipl, Sol kolon, Yalancı divertiküller
-Konjenital: Tek, Sağ kolon, Gerçek divertikül

—Ayrımı: Yalancı divertikülde kas tabakası bulunmaz sadece mukoza ve submukoza. Gerçek divertikülde ise tüm katmanlar var.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Divertikülit kliniği?

A

Yetişkinlerde alt GİS kanamanın en sık nedeni: divertikül
Konstipasyon, sol alt kadran künt ve devamlı ağrı, düşük dereceli ateş, iştahsızlık, bulantı, lökositoz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Divertikülit tanısı?

A

En güvenilir: BT
Kontraendike olan: Baryumlu grafi ve kolonoskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Komplike divertikülit Hinchey sınıflaması?

A

Hinchey 1: Perikolik/mezenterik abse
Hinchey 2: Uzak apseler; pelvik/retroperitoneal
Hinchey 3: Yaygın pürülan peritonit (bağırsak lümeni ilişkisi olmayan)
Hinchey 4: Yaygın fekal peritonit (bağırsak lümeni ile ilişkili)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Kolovezikal fistül sık nedenleri?

A

Divertikülit
Kolon kanseri
Crohn hastalığı

Tanı: BT ve sistoskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Volvulus düşünsürecek bulgular?

A

Ani ağrı
Distansiyon (asimetrik)
Gaz-gaita çıkartamama
ADBG’de ters U veya omega belirtisi

29
Q

Arteriovenöz malformasyon?

A

(=Anjiyodisplazi, vasküler displazi, vasküler ektazi)
Nedeni belirlenemeyen rekürren, kronik alt GİA kanamalarına neden olur
Yaş>50
%15 masif kanama
En sık çıkan kolon, özellikle çekum
Kolonoskopi ve anjiyografi tanı koyucu ve tedavi edici

30
Q

Ülseratif Kolit patolojik bulgular?

A

Mukozal ödem (En erken bulgu)
Kript abseleri (spesifik)
Üzeri püy kaplı ülserler
Ülserlerin arasında normal mukoza polipoid yapı alır (Psödopolip)
Segmenter değildir.
Rektumdan başlar proksimale doğru ilerler.
Fibrozis nedeniyle haustralar kaybolur (Kurşun boru manzarası)

31
Q

Ülseratif Kolit klinik bulgular?

A

En sık: Kanlı ishal veya hematokezya
En sık komplikasyon kanama
En sık ekstrakolik etkilenen organ: Karaciğer; Sklerozan kolanjit (PSK), artrit/ankilozan spondilit/sakroileit kolektomi sonrası geriler, eritema nodozum.
Cerrahi tedavi sonrası gerilemeyen bulgular: PSK, siroz, eritema nodozum

32
Q

Ülseratif Kolit vaka ipuçları?

A

Rektal kanama, diyare (mukuslu), tenezm
Biyopside kript abseleri
Baryumlu grafi: Kurşun boru manzarası ve haustraların kaybı

33
Q

Toksik megakolon?

A

—Toksik tablo, ateş, karın ağrısı, peritonit, distansiyon, kanlı diyare
—Tanı için ilk: Direkt karın grafisi -> Transvers kolona bakılır (çap >5-6cm)
—Tedavi: IV sıvı, N/G ile dekompresyon, antibiyotik, yüksek doz steroid. Düzelmezse/kötüleşirse cerrahi

34
Q

ÜK zemininde gelişen kanser?

A

Multipl odaklardan, düz (flat) displazi alanlarından gelişen daha az diferansiye, prognozları daha kötü.

35
Q

ÜK Mayo Clinic endoskopik sınıflaması?

A

Derece 1: Normal
Derece 2: Eritematöz
Derece 3: Dokunma ile kanamalı daha eritemli alan
Derece 4: Ciddi kanama ve frajilite varlığı

36
Q

ÜK ameliyat endikasyonları?

A

Elektif ameliyat: Total proktokolektomi + ileoanal anastomoz
—Medikal tedaviye yanıtsız, ilaçlara yan etki
—Kanser profilaksisi (displazi saptanırsa)
—Tedaviye dirençli ekstrakolik bulgular

Acil ameliyat: Total kolektomi + uç ileostomi
—Hayatı tehdit eden masif kanama
—Tedaviye dirençli toksik megakolon veya fulminan kolit

37
Q

Behçet hastalığı?

A

Triad: Genital lezyonlar, Üveit, Aftöz lezyonlar
GİS En çok tutulan bölge: Sağ kolon, ileoçekal valv
Komplikasyonlar: Perforasyon, kanama
Tedavi: Rezeksiyon

38
Q

Clostridium Difficile risk faktörleri?

A

İmünsüpresyon
Kemoterapi öyküsü
>65 yaş
Önceden hastanede yatma öyküsü
Antibiyotik kullanımı (!)
Yoğun bakım öyküsü
PPI (!)

39
Q

Kolon polipleri?

A

En sık görülen benign tümörler.
GİSte polipler en sık kolorektal.

-Non-neoplastik polipler:
—Hiperplastik: En sık, >2cm hafif malign dejenerasyon riski
—İnflamatuar
—Juvenil
—Hamartomatöz

-Neoplastik polipler:
—Tübüler: En sık neoplastik, kanserleşme riski en az
—Tübülovillöz
—Villö: En nadir, en çok kanserleşen

40
Q

Peutz-Jeghers?

A

Mukozal hiperpigmentasyon (melanin noktaları)
Hamartomatöz polipler
En fazla jejunda polip, intüssepsiyon yapar
Tüm GİSte artmış kanser riski
STK11 geninde mutasyon, OD

41
Q

Hamartomatöz poliplerin adenoma ve sonunda kanserleştiği sdr?

A

Familyal Juvenil Polipozis (OD) —> Profilaktik kolektomi

42
Q

PTEN mutasyonu görülen durumlar?

A

Juvenil polipozis
Peutz-Jeughers
Cowden
PTEN hamartom sdr
MEN-2B

43
Q

Familyal Adenomatöz Polipozis (FAP)?

A

Malign potansiyel 100%, APC geni
Gardner: FAP + osteom, epidermoid kist, desmoid tümör
Turcot sdr: FAP + SSS tümörleri (glioma, medulloblastom)

44
Q

FAP kolorektal kanser dışı riski artan kanserler?

A

Üst GİS neoplazmları: Mide, duodenum adenokarsinom (en sık), periampüler kanser
Hepatobiliyer tümörler
Tiroid kanserleri
Desmoid tümörler
Meduloblastom

45
Q

FAP kolon dışı benign bulgular?

A

Retina pigment epitelinin konjenital hipertrofisi
Hipertrofik gastrik fundik polipler
Epidermoid kistler
Osteomlar

46
Q

Amsterdam kriterleri?

A

—En az birisi diğerlerine göre birinci derece akraba olan, en az 3 akrabada histolojik doğrulanmış kolorektal kanser
—En az iki ardışık kuşakta görülüyor olması
—Kolorektal kanserlerden en az birinin 50 yaşından önce saptanmış olması

47
Q

Kolorektal kanser?

A

GİSin en sık kanseri
En sık rektosigmoid bileşkede
Genelde >50 yaş (en önemli)
APC gen mutasyonu! Onkogen olan: K-ras

48
Q

Kolorektal kanser yüksek risk faktörleri?

A

> 10 yıl ÜK
Steiktğre neden olmuş Crohn hastalığı
FAP
Herediter nonpolipozis kolon Ca sdr
Kolon polipleri öyküsğ
Aile öyküsünde polip veya kolorektak kanser
50 yaş

49
Q

Kolorektal kanser riskini azaltan ilaçlar?

A

Aspirin ve NSAİİ, oral folik asit ve kalsiyum, selenyum ve antioksidan vitaminler

50
Q

Kolorektal kanser tarama yöntemleri?

A

Riskli bireyler: 50 yaşından itibaren;
-10 yılda bir kolonoskopi
-Yıllık GGK
-5 yılda bir sigmoidoskopi veya çift kontrastlı baryumlu kolon grafisi

Ailesel kanser ve 1. derece akrabada kanser olanların taraması: 40 yaşından itibaren 5 yılda bir kolonoskopi

51
Q

Kolorektal kanser yayılım ve özellikleri?

A

En sık yayılım lenfatik yolla.
Hematojen yayılım en sık karaciğere sonra akciğere
İlk belirtisi: Dışkılama düzeni değişiklikleri ve rektal kanama
Obstrüksiyon daha sık solda, perforasyon daha sık çekumda.

52
Q

Kolorektal kanser lokalizasyona göre bulgular?

A

Sağ kolon: Demir eksikliği anemisi, ele gelen kitle, karın ağrısı
Sol kolon: Hematokezya, obstrüksiyon
Rektum: Hematokezya (en sık), tenesmus

53
Q

Kolorektal kanser takibinde nüks veya metastaz tanısı için kuklanılan?

A

CEA

54
Q

Kolorektal kanser evreleme?

A

Evre 1: Cerrahi. [T1-2]
Evre 2: Cerrahi + KT. [T3-4]
Evre 3: Cerrahi + KT. [N1]
Evre 4: Tümör negatif cerrahi sağlanabiliyorsa cerrahi. [M1]

55
Q

Akut apandisit ilişkili etkenler?

A

—Obstrüksiyona en sık neden olan parazit: askaris
—Perfore ve gangrene apandisitlerde en sık izole edilen bakteriler: B.fragilis (en sık anaerob) ve E.coli (en sık aerobik)

56
Q

Akut apandisit muayene bulguları?

A

Obturator testi: apendiks pelvise dönük olanlarda sağ uyluğa fleksiyon ve iç rotasyon yapılınca sağ alt kadranda ağrı olur.

Rovsing bulgusu: Sol alt kadrana basıldığında gaz yukarı doğru çıkar ve sağ alt kadranda ağrı olur.

Psoas testi: Retroçekal apandisitte, hasta sol lateral dekubitte iken sağ uyluğu arkaya çekilir (hiperekstensiyon) ve sağ alt kadranda ağrıya sebep olur

Ten-horn bulgusu: Sağ testis aşağı çekildiğinde sağ alt kadran ağrı

Dunphy bulgusu: Öksürmekle sağ alt kadranda ağrı

Rosenstein bulgusu: Hastanın sol tarafına yattığında ağrının artması

Aaron bulgusu: McBurney noktasına bastırıldığında epigastriumda ağrı

57
Q

Apandiks en sık tümörleri?

A

Karsinoid
Benign: Adenom

58
Q

Paödomiksoma peritonei sdr yol açan tümörler?

A

Apendiks (En sık erkek)
Over (En sık kadın)
Mide
Pankreas
Kolon
(Müsinöz mukus yapabilenler)

59
Q

Anal inkontinans nedeni?

A

En sık nedeni: Mekanik (Genelde obstetrik yaralanma)

60
Q

Hemoroidal hastalık?

A

Saat 3, 7, 11 hizasında bulunan hemoroidal yastıkçıkların travmaya uğraması sonucu inflamasyonu.
Nedenler: Sert gaita, uzun süreli ıkınma, artmış abdominal basınç, pelvik taban desteğinin yetersizliği. Bu durumların sık tekrarı sonucu prolabe olurlar.

61
Q

İnternal hemoroidler?

A

Dentat çizginin üzerinde ve mukoza ile örtülü.
En önemli semptom: Dışkılamayı takiben ağrısız kanama.
Sınıflaması:
-1. derece: Ağrısız kanar. Diyet, bant ligasyonu, fotokoag, skleroterapi
-2. derece: Ağrısız kanar. Prolabe olur, spontan redükte olur. Diyet, bant ligasyonu, fotokoag, skleroterapi
-3. derece: Ağrısız kanar. Prolabe olur, elle redükte olur. Bant ligasyonu, skleroterapi, hemoroidektomi
-4. derece: Kanar, prolabe olur, redükte olmaz. Cerrahi endikasyon (hemoroidektomi)

62
Q

Eksternal hemoroidler?

A

İnferior rektal venlerin diltasyonu sonucu gelişir. Pektinat çizginin altında ve anoderm ile örtülü.
Genellikle asemptomatik. Ama tromboze olunca ağrı meydana gelir. Ülaerasyon ve strangülasyon olabilir.

63
Q

Anal fissür?

A

Tipik olarak litotomi pozisyonunda saat 6 veya 12 hizasında. Diğer yerleşimler atipiktir.
Atipik lokalizasyonlu anal fissür: Crohn, epidermoid Ca, tüberküloz, sifilis, hiv
—Defekasyonu takiben ağrılı ve parlak kırmızı damla damla kanama
—Kronik anal fissür: Hipertrofiye anal polip, sentinel skin tag, ülser

64
Q

Perianal fistül?

A

En sık nedeni anorektal apse.
En sık görülen: İntersfinkterik fistül
Tedavi: Fistülektomi

65
Q

İntestin onstrüksiyonunun en sık nedenleri?

A

Postoperatif adezyonlar (75%)
Neoplazm (20%)
Fıtıklar
Crohn hastalığı

66
Q

Kolon obstrüksiyonunun en sık nedenleri?

A

Kolon kanseri (60%)
Divertikülit (15%)
Volvulus (15% - gelişmekte olan ülkelerde en sık neden)

67
Q

İntestin proksimal obstrüksiyon?

A

Sık ve safralı kusma. Distansiyon daha az.
Hipokloremi, hipopotasemi, metabolik alkaloz

68
Q

İntestin distal obstrüksiyon?

A

Seyrek ve fekaloid kusma.
Dehidratasyon, Metabolik asidoz, hipotansiyon, distansiyon, azalmış venöz dönüş, strangülasyon, nekroz.

Genel Cerrahi (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions