situaciones especiales en neonatologia Flashcards
a que bebes se les llama prematuros?
cualquier bebe que nace antes de las 37 SDG
a que bebes se les llama prematuros tardios?
nacidos entre las 32-36.5 SDG
a que bebes se les llama muy prematuros?
nacidos entre 28-32 SDG
a que bebes se les llama prematuros extremos?
nacidos antes de la semana 28
factores de riesgo para RN prematuro
-parto pretermino espontaneo
-amniorrexis prematura
-infeccion clinica o subclinica
-partos pretermonos previos
-tabaquismo
-embarazo multiple
-hipertesion materna
que es la amniorrexis prematura?
ruptura prematura de membranas antes de las 37 SDG
como se calcula la edad corregida de un prematuro?
edad cronologica - (40 semanas - EG al nacimiento)
lactante masculino de 12 semanas de vida, obtenido por cesarea de urgencias por preeclampsia materna a las 32 SDG, cual es su edad corregida?
12 - (40 - 32) = 12 - 8 = 4
primer causa de morbimortalidad en el prematuro
patologia pulmonar
defectos pulmonares en el prematuro
-inmadurez-hipoxia
-ineficacia a la adaptacion respiratoria postnatal
-debilidad de la musculatura respiratoria
-pulmonar con escaso desarrollo alveolar
-deficit de surfactante
defectos neurologicos en el prematuro
-fragilidad de la estructura vascular en la matriz germinal
-escasa migracion neuronal
-pobre mielinizacion de la sustancia blanca
-sangrado y hemorragia intraventricular
-leucomalacia
-permeabilidad aumentada de la BHE
defectos opticos del prematuro
-detencion de la vasculatizacion de la retina
-crecimiento desordenado de los neovasos
-retinopatia del prematuro
defectos cardiacos del prematuro
-hipotension arterial precoz
-incapacidad del SN autonomo de mantener adecuado tono vascular
-persistencia del conducto arterioso
defectos GI del prematuro
-reflujo gastroesofagico
-motilidad intestinal disminuida
-enterocolitis necrotizante
en que SDG de completa la maduracion de succion y coordinacion de la deglucion?
32-34 SDG
defectos inmunologicos del prematuro
-inumidad especifica inefizar
-vulnerabildiad de la barrera cutanea, mucosa e intestinal
-disminucion de la reaccion inflamatoria
-fagocitosis incompleta
-funcion disminuida de neutrofilos y macrofagos
-disminucion de IgG, ausencia de IgA e IgM
-sepsis
defectos en la termoregulacion de los prematuros
-escasa produccion de calor
-disminucion de la reserva grasa corporal
-deficiente control vasomotor
-mayor tendencia a la hipotermia
los prematuros de menos de _ SDG tienen riesgo de mortalidad del 90%
24
los prematuros (niños/niñas) tienen mayor riesgo de mortaldiad
niños
secuelas del prematuro
-discapacidad motora, sensorial, dificultades para el aprendizaje
-riesgo de muerte subita
-infecciones de vias respiratorias repetitivas
-deformidad craneal escafocefalica
vacunas que deben ponerse al prematuro y cuando se ponen
-hepatitis B
-BCG
se ponen al nacimiento y a los dos meses
eventos en el hijo de madre diabetica
-hipoglucemia
-hipocalcemia
-hipomagnesemia
-asfixia perinatal
-sx de dificultad respiratoria
-hiperbilirrubinemia
-macrosmia
-trauma obstetrica
-malformaciones congenitas
-policitemia
presentacion clasica del hijo de madre diabetica
macrosmia
peso normal de un bebe
2.5-3.5 kg
traumas obstetricos de un bebe de madre diabetica
-distocia de hombros
-fractura de clavicula, humero
-paralisis de Erb
-asfixia perinatal
hipoglucemia en bebes
menos de 40 mg/dl
sintomas de hipoglucemia en un bebe
-letargo
-rechazo al alimento
-apnea
-agitacion
las concentraciones de glucosa de un bebe con hipoglucemia deben controlarse cada:
-al nacer
-30 minutos
-60 minutos
-90 minutos
-2, 4, 8, 12, 24, 36 y 48 hrs de vida
manejo de hipoglucemia en un bebe
solucion glucosada o por via oral
principal causa de morbimortalidad perinatal a nivel mundial
enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo
impacto de la enf hipertensiva en el RN
-prematurez
-pobre desarrollo fetal
-peso bajo para la edad gestacional
-incremento en la mortalidad directa
-alteraciones metabolicas, neurologicas, digestivas, inmunologicas
en que semana podemos decir que la enf hipertensiva es causada por el embarazo y no es propia de la paciente?
a partir de la semana 20
como se manifiesta la enf hipertensiva inducida por el embarazo?
-HTA
-edema
-proteinuria
-crisis convulsivas
-coma
por qué hay prematurez en bebes de madres hipertensas?
por la disminucion del flujo sanguineo uteroplacentario secundario a vasoespasmo generalizado que provoca la interrupcion del embarazo
por qué hay peso bajo en bebes de madres hipertensas?
por la disminucion en la perfusion uteroplacentaria que provoca hipoxia fetal
consiste en la falta de crecimiento fetal normal, causada por distintos efectos adversos en el feto
retraso del crecimiento intrauterino
factores fetales para el retraso del crecimiento intrauterino
-geneticos
-anomalias cromosomicas
-malformaciones congenitas
-infeccion congenita
factores maternos para el retraso del crecimiento intrauterino
-reduccion del flujo sanguineo uteroplacentario: preeclampsia-eclampsia, ERC, HTA cronica
-desnutricion materna
-embarazo multiple
-uso de sustancias
-hipoxemia materna
factores placentarios para el retraso del crecimiento intrauterino
-insuficiencia placentaria
-problemas anatomicos como infartos placentarios, insercion anomala del cordon y trombosis vascular umbilical
el retraso del creimiento intrauterino puede ser:
-simetrico
-asimetrico
caracteristicas del retraso del crecimiento intrauterino simetrico
-armonicos
-por infecciones congenitas
-malformaciones fetales graves
-desarrollo postnatal deficiente
caracteristicas del retraso del crecimiento intrauterino asimetrico
-distrofico
-asociado a patologia materna
-desarrollo postnatal satisfactorio
-en 2 y 3 trimestre por deficiencia de nutrientes
