enfermedades exantematicas Flashcards
1
Q
que debemos de considerar para el dx de enf exantematicas?
A
-edad
-antecedentes de enf exantematicas pasadas que dejan inmunidad de por vida
-estado de vacunacion previo
-ambiente epidemico escolar o familiar
-contacto con enfermos/portadores
2
Q
descripcion del exantemas
A
3
Q
para el dx siempreeee debemos preguntar _
A
sintomas previos al exantema
4
Q
tipos de lesiones en los exantemas
A
5
Q
A
6
Q
A
7
Q
A
8
Q
dx?
A
sarampion
9
Q
V/F: el sarampion siempre da prodromos sintomatico
A
verdadero
10
Q
agente causante de sarampion
A
paramyxoviridae (virus ARN)
11
Q
como se contagia el sarampion?
A
por contacto directo con gotas respiratorias
12
Q
cuanto tiempo es contagioso el sarampion?
A
desde 4 dias antes de la aparicion del exantema y hasta 5 dias despues de la desaparicion del exantema
13
Q
periodo de incubacion de sarampion
A
8-12 dias
14
Q
prodromo de sarampion
A
fiebre alta, rinorrea, conjuntivitis con fotofobia y tos seca por 4 dias
15
Q
cuanto dura el exantema de sarampion?
A
14 dias despues de su aparicion
16
Q
como es el exantema en sarampion?
A
-maculopapular morbiliforme
-cefalocaudal (cara, tronco, extremidades)
-manchas y papulas eritematosas que confluyen y desaparecen en el mismo orden que aparecieron
-dejan manchas cafe y descamacion
17
Q
complicaciones de sarampion
A
-otitis media aguda
-neumonia
-encefalitis
-pericarditis
-panencefalitis
18
Q
tratamiento de sarampion
A
sintomatico
vit A en niños con hipovitaminosis
19
Q
prevencion de sarampion
A
vacuna triple viral (SRP) 1 y 6 años
20
Q
manchas patognomonicas de sarampion
A
manchas de Koplik
papulas puntiformes blanco-grisacea en la mucosa yugal 2 dias antes del exantema
21
Q
el sarampion deja inmunidad de por vida?
A
si
22
Q
ke tiene?
A
rubeola
23
Q
agente causal de rubeola
A
togaviridae virus ARN
24
Q
como se contagia la rubeola?
A
contacto directo, gotas respiratorias, placentaria
25
cuanto tiempo es contagiosa rubeola
7 dias antes y hasta 5-7 dias despues de la desaparicion del exantema
26
periodo de incubacion de rubeola
12-23 dias
27
prodromo de rubeola
asintomatico o sintomas leves, buen estado general (2-5 dias antes del exantema)
28
como es el exantema en rubeola?
-maculo papular eritematoso
-afecta mas la cara (mejillas y peribucal) y el tronco
-cefalocaudal
-casi siempre la primera manifestacion de la enf
-no confluente
-desaparece sin descamacion en el mismo orden de aparicion en 2-3 dias
29
complicaciones de la rubeola
-artritis
-trombocitopenia
-anemia hemolitica
30
tratamiento de rubeola
sintomatico
31
prevencion de rubeola
vacuna triple viral (SRP) 1 y 6 años
32
ademas del exantema, que otros signos da rubeola?
-adenopatias generalizadas (occipitales, retrouriculares y cervicales)
-exantema de Forschheimer: maculas eritematosas y petequias en paladar blando
33
la rubeola deja inmunidad de por vida?
si
34
si solo vemos la faringe en rubeola, podemos pensar tmb en:
faringoamigdalitis
35
ke tiene?
eritema infeccioso o 5ta enfermedad
36
agente causante de eritema infeccioso
parvovirus B19
37
en que niños se da el eritema infeccioso?
niños en edad escolar
38
como se contagia el eritema infeccioso?
gotas respiratorias, via placentaria
39
cuanto tiempo es contagioso el eritema infeccioso?
desde 5 dias antes y hasta la aparicion del exantema
40
cuando puede regresar a la escuela el niño con eritema infeccioso?
en cuanto le sale el exantema ya no es contagioso
41
incubacion de eritema infeccioso
4-28 dias
42
prodromo de eritema infeccioso
fiebre y cefalea
43
como es el exantema en el eritema infeccioso?
-enorejecimiento de las mejillas (signo de la bofetada) que respeta zona perioral
-exantema reticulado como encaje en tronco y extremidades
-prurito
-2-3 dias despues del prodromo
-desaparece y vuelve a aparecer con la luz solar, actividad fisica y dura hasta 3 semanas
44
complicaciones de eritema infeccioso
-anemia
-crisis aplasica transitoria
-aborto y muerte fetal
45
tratamiento de eritema infeccioso
sintomatico
46
ke es esto?
eritema infeccioso
47
ke es esto?
roseola
48
agente causante de roseola
virus herpes humano tipo 6 o 7
49
el 95% de los casos de roseola son en niños _ (edad)
menores de 3 años
50
como se contagia la roseola?
por saliva
51
periodo de incubacion de la roseola
5-15 dias
52
prodromo de roseola
fiebre de 3 dias
53
como es el exantema de roseola?
-maculas y papulas con eritema
-desaparece la fiebre e inicia el exantema
-inicia en tronco y se va a extremidades, cuello y cara
-no confluente
-desaparece en 3 dias sin descamacion
54
complicaciones de roseola
-encefalopatia
-encefalitis
55
tratamiento de roseola
sintomatico
56
en la roseola pueden aparecer manchas _
manchas de Nagayama (eritema en mucosas de paladar blando y uvula)
57
la roseola da inmunidad de por vida?
no, se vuelve latente y puede reactivarse en periodos de inmunidad alterada
58
ke tiene?
varicela
59
agente causante de varicela
virus de varicela-zoster
60
como se contagia la varicela?
gotitas de saliva
61
cuanto tiempo es contagiosa la varicela?
desde 2 dias antes de la aparicion del exantema hasta que la ultima lesion esta en fase de costra
62
periodo de incubacion de la varicela
14-21 dias
63
prodromo de varicela
1-2 dias con fiebre, cefalea, malestar y mialgias
64
como es el exantema en varicela?
-brotes de lesiones que pasan por todas las fases: macula-papula-vesicula-costra
-pruriginosa
-en cara, cuero cabelludo, tronco y extremidades
65
fases del exantema de varicela
1. macula
2. papula
3. vesicula
4. costra
66
complicaciones de varicela
-infeccion bacteriana de piel
-ataxia cerebelosa
-meningoencefalitis
-infeccion pulmonar
-pancitopenia
-sx de Reye
-muerte
67
tratamiento de varicela
-sintomatico en niños sanos
-aciclovir 20 mg/kg/dosis cada 6 hrs por 5 dias
68
para que se da aciclovir en varicela?
para que no aparezcan complicaciones
69
prevencion de varicela
vacuna varicela al año y 4-6 años
70
la varicela da inmunidad de por vida?
no, queda latente de por vida en las neuronas de los ganglios sensitivos
71
ke tiene?
enfermedad pie-mano-boca
72
agente causante de enf pie-mano-boca
enterovirus-coxsackie
73
en que niños puede aparecer la enf pie-mano-boca? (edad)
lactantes y preescolares de 1-4 años
74
como se contagia la enf pie-mano-boca?
gotas respiratorias, fecal-oral
75
periodo de incubacion de la enf pie-mano-boca
3-5 dias
76
prodromo de la enf pie-mano-boca
fiebre, irritabilidad y malestar general
77
como es el exantema de la enf pie-mano-boca?
-vesiculas en manos, pies y boca
-erupcion maculopapular eritematoso que se extienden a gluteos y muslos
-se le descaman las manos despues de que se le quita el exantema
78
complicaciones de la enf pie-mano-boca
-paralisis flacida
-meningitis aseptica
-encefalitis
-miocarditis
79
tratamiento de la enf pie-mano-boca
sintomatico
80
ke tiene?
es exantema en papel de lija
escarlatina
81
agente causante de escarlatina
toxina del estreptococo beta hemolitico del grupo A
82
en que niños puede aparecer la escarlatina? (edad)
niños de 1-10 años
83
como se contagia la escarlatina?
8-12 dias
84
prodromo de escarlatina
fiebre, cefalea y amigdalitis
85
como es el exantema de escarlatina?
-maculopapular eritematoso en papel de lija
-afecta trono y extremidades
-en pliegues de antebrazo (lineas de Pastia)
-eritema, amigdalitis, exudados, petequias en paladar
-lengua blanca y en el 4to dia roja brillante (en fresa)
-desaparece 4-5 dias con descamacion severa de manos y pies
86
complicaciones de la escarlatina
-neumonia
-pericarditis
-meningitis
-glomerulonefritis
-fiebre reumatica
-choque toxico
87
tratamiento de escarlatina
-penicilina G benzatinica IM DU 600,000 UI/1,200,000 UI/kg >27 kg
-amoxicilina 50-100 mg/kg/dia cada 8 hrs por 10 dias
-eritromicina en alergicos: 30-50 mg/kg/dia cada 6-8 hrs
88
la enf de Kawasaki afecta vasos _
de pequeño y mediano calibre
89
causa mas comun de enfermedad cardiaca adquirida en niños
Kawasaki
90
segunda causa de vasculitis en la infancia
Kawasaki
91
85% de los casos de Kawasaki ocurren en _ (edad)
menores de 5 años
92
agente causal de Kawasaki
no se sabe xd
93
en niños menores de 3 años o mayores a 5 años con Kawasaki hay mayor riesgo de _
aneurisma coronario
94
fases de Kawasaki y cuanto duran
-periodo febril agudo: 10 dias
-periodo subagudo: 2-4 semanas
-convalecencia: resolucion de los sintomas
95
manifestaciones clinicas de Kawasaki
-fiebre
-conjuntivitis
-exantema
-alteraciones en extremidades
-linfadenopatias
-afectacion cardiaca
96
como es la fiebre de Kawasaki?
elevada, no responde a AB, de mas de 5 dias
97
como es la conjuntivitis de Kawasaki?
inyeccion conjuntival bilateral, no supurativa
98
como es el exantema en Kawasaki?
-polimorfo
-maculo-papular, escarlatiformes o multiforme
-comienza en superficies extensoras y se mueve a tronco
-afectacion perineal caracteristica
-dura 1-2 semanas
99
que pasa con la cicatriz de la BCG en Kawasaki?
se reactiva
100
que alteraciones en las extremidades hay en Kawasaki?
-eritema en palmas y plantas
-edema
-descamacion periungueal
101
como son las linfadenopatias en Kawasaki?
-cervicales
-unilateral
-afectacion del ganglio unico, doloroso, de mas de 1.5 cm
102
afectaciones cardiacas en Kawasaki
-alteraciones en el ECG
-soplos
-miocarditis
-aneurismas coronarios
103
criterios diagnosticos para Kawasaki
104
examenes complementarios para el dx de Kawasaki
-leucocitosis mayor a 15,000
-trombocitosis mayor a 450
-PCR mayor a 40 mg/dl
-VSG mayor a 40 mg/dl
-piuria esteril
-ecocardiograma patiologico
105
tratamiento para Kawasaki
-inmunoglobulina IV: 2 mg/kg a pasar en 12 hrs
-AAS 30-50 mg/kg/dia cada 6 hrs mientras hay fiebre y 3-5 mg/kg/dia en una dosis que cede la fiebre como antiagregante plaquetario
-metilprednisolona en caso de que no responda a tx
106
vasculitis mas comun de la infancia
purpura de Henoch-Schonlein (PHS)
107
caracteristicas mas top de la PHS
-purpura palpable
-artritis o artralgias
-dolor abdominal tipo colico
-hemorragia GI
-nefritis
108
la PHS es una vasculitis _
leucocitoclastica
109
etiologia de la PHS
-desconocida xd
-antecedente de IVRS por estreptococo betahemolitico del grupo A, mycoplasma o virus (VEV, varicela, parvovirus b19)
-farmacos (ampicilina, penicilina, eritromicina), alimentos, exposicion al frio o picaduras
110
fisiopatologia de PHS
depositos de IgA en las paredes vasculares, se activa el complemento y hay inflamacion en los vasos
111
manifestaciones cutaneas de PHS
-exantema palpable, violaceo de tipo urtical
-simetrico
-en nalgas y miembros inferiores principalmente
112
manifestaciones articulares de PHS
-artritis o artralgias transitorias
-inflamacion de grandes articulaciones como tobillos y rodillas
-inflamacion periartricular
-no deja deformidad permanente
-pueden preceder al rash y ser la primera manifestacion
113
manifestaciones GI de PHS
-dolor abdominal
-vomitos en casos graves
-suele aparecer despues del exantema
-sangrado en heces
114
manifestaciones renales de PHS
-hematuria aislada*
-sindrome nefritico (hematuria, hipertension, oliguria)
-glomerulonefritis rapidamente progresiva
115
dx de PHS
-clinico
-la biopsia de los tejidos afectados demuestra los depositos de IgA
-NO HAY PRUEBAS SELECTIVAS
116
dx diferenciales de PHS
-dolor abdominal
-invaginacion intestinal, abdomen agudo quirurgico
-artritis reumatoide, LES
-sepsis, maltrato
-glomerulonefritis
117
que hallazgos de lab pueden haber en PHS?
-leucocitosis
-anemia leve
-VSG elevada
-plaquetas elevadas
-hematuria
-sangre en heces positiva
118
tratamiento de PHS
-no hay especifico xd
-reposo en cama los primeros dias
-AINES para dolor articular
-corticoides 1-2 mg/kg en caso de dolor intenso
-autolimitado en 4-8 sem
