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pedia > IVUs > Flashcards

IVUs Flashcards

1
Q

factores de riesgo para IVU

A

-malformaciones congenitas de vias urinarias
-estreñimiento cronici
-disfuncion vesical

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2
Q

patogenesis de IVU

A

-ascendente: mas comun
-hematogena: en RN o con inmunodeficiencias
-contiguidad

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3
Q

principal bacteria causante de IVU

A

e coli

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4
Q

cuadro clinico de IVU en un niño menor de 24 meses

A

-fiebre
-sepsis
-baja ingesta
-falla de medro
-vomito
-irritabilidad

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5
Q

cuadro clinico de IVU en un niño mayor de 24 meses

A

-disuria
-urgencia
-pujo, tenesmo
-enuresis
-dolor abdominal, lumbar

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6
Q

cuadro clinico de IVU en recien nacidos y lactantes menores de 3 meses

A

urosepsis o pielonefritis:
-vomito
-fiebre o hipotermia
-irritabilidad
-letargia
-rechazo via oral
-puede haber ictericia, palidez o convulsiones

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7
Q

cuadro clinico de IVU en lactantes mayores de 3 meses a niños de 2 años

A

-fiebre
-hiporexia
-falla de medro
-vomito

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8
Q

cuadro clinico de IVU en preescolares, escolares y adolescentes

A

-disuria
-tenesmo vesical
-polaquiuria
-orina fetida o turbia
-hematura

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9
Q

abordaje dx de IVU

A

-EGO*
-urocultivo*
-ultrasonido
-cistouretrograma miccional
-DMSa

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10
Q

la muestra de orina para el EGO debe ser analizada antes de _

A

1 hr

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11
Q

estandar de oro para el dx de IVU

A

urocultivo

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12
Q

para que el urocultivo sea significativo en un niño sano debe tener _

A

mas de 50,000 UFC/ml

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13
Q

en quienes consideras positivo un urocultivo que tenga 10,000-50,000 UFC/ml?

A

-neonatos
-inmunodeprimidos
-anormalidades urinarias
-tx antimicrobiano

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14
Q

metodos de recoleccion de orina

A

-bolsa adhesiva
-cateterismo vesical
-puncion suprapubica

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15
Q

ventajas y desventajas de la bolsa adhesiva para la recoleccion de orina

A

ventajas:
-no invasivo, sencillo
-metodo inicial en situaciones no urgentes
-resultado negativo, se descarta IVU
desventajas:
-facilmente se contamina
-falsos positivos 75%

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16
Q

cuando tomamos la muestra de orina por bolsa adhesiva, el urocultivo es positivo con _

A

mas de 10,000 UFC/ml con sintomas
o
mas de 100,000 UFC/ml sin sintomas

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17
Q

ventajas y desventajas del cataterismo vesical para la recoleccion de orina

A

ventajas:
-sensibilidad y especificidad 83-99%
-metodo de confirmacion en situaciones urgentes
desventajas:
-invasivo, riesgo de contaminacion
-trauma ureteral o hematuria

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18
Q

cuando tomamos la muestra de orina por cateterismo vesical, el urocultivo es positivo con _

A

mas de 1000 o 50,000 UFC/ml

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19
Q

ventajas y desventajas de la puncion suprapubica para la recoleccion de orina

A

ventajas:
-metodo de confirmacion en situaciones urgentes
-util en niños con fimosis o fusion de labios
desventajas:
-mas invasivo

20
Q

cuando tomamos la muestra de orina por puncion suprapubica, el urocultivo es positivo con _

A

cualquier crecimiento

21
Q

la piuria esteril puede estar presente en (enfermedades):

A

-enf de Kawasaki
-infecciones virales
-neumonia

22
Q

cuales son los parametros del EGO que mas sensibilidad y especificidad tienen?

A

esterasa leucocitaria y nitritos

23
Q

que otros estudios de laboratorio se pueden utilizar para el dx de IVU?

A

-hemocultivo
-BH
-PCR
-procalcitonina
-creatinina

24
Q

en que pacientes se toman estudios de laboratorio adicionales?

A

en px que se sospecha que sea via hematogena o px hospitalizados

25
Q

utilidad del ultrasonido renal para dx de IVU

A

ver alteraciones anatomicas y abscesos peri-renales

26
Q

indicaciones de ultrasonido renal en px con IVU

A

-px menores de 2 años en su primer episodio de IVU febril
-cualquier edad con IVU recurrente (2 pielo o 3 cistitis en 1 año)
-cualquier edad con IVU con historia familiar de enf renal o urologica
-niños que no respondan al tx antimicrobiano apropiado

27
Q

en que momento se realiza el ultrasonido renal para IVU?

A

-posterior a la fase aguda de la enfermedad (1-2 semanas)
-no mejoria clinica en 12-36 hrs de tx

28
Q

utilidad de la cistouretografia miccional para dx de IVU

A

ver si tiene reflujo vesicoureteral

29
Q

indicaciones de cistoureterografia miccional en px con IVU

A

-px de cualquier edad con mas de 2 episodios de IVUs complicadas
-px de cualquier edad con anormalidades en el USG (hidronefrosis), fiebre mayor a 39ºC y un microorganismo diferente de E. coli y falla de medro o hipertension

30
Q

en que momento se realiza la cistoureterografia miccional para IVU?

A

cuando el px este asintomatico

31
Q

utilidad de la gammagrafia con DSMA para dx de IVU

A

-pielonefritis
-identificacion de cicatrices renales

32
Q

indicaciones de gammagrafia con DMSA

A

no se recomienda su realizacion rutinaria y en caso de que si, se realiza 6-12 meses posterior a la infeccion en mayores de 3 años con IVU recurrente o atipica

33
Q

indicaciones de hospitalziacion y tratamiento parenteral para IVU

A

-menores de 2 meses
-urosepsis: aspecto toxico, hipotension, llenado capilar prolongado
-inmunocomprometidos
-intolerancia a la via oral
-falla a la terapia ambulatoria

34
Q

la terapia AB debe iniciarse en las primeras _ para prevenir el daño renal

A

72 hrs

35
Q

el 50% de las e coli son resistentes a:

A

amoxicilina y ampicilina

36
Q

factores de riesgo para resistencia antimicrobiana

A

-disfuncion vesical e intestinal
-exposicion reciente a antibioticos en los ultimos 6 meses
-hispanos

37
Q

primera linea de tx para IVU

A

cefalosporina de 3 generacion:
-cefixima 8 mg/kg/dia cada 12 o cada 24, dosis maxima de 400 mg/dia
-cefpodoxima 5 mg/kg/dosis cada 12, dosis maxima 100 mg/dosis
-cefotaxima
-ceftriaxona

38
Q

segunda linea de tx para IVU

A

-cefalosporina de 1 generacion
-TMP/SMX
-aminoglucosidos
-amoxicilina con acido clavulanico

39
Q

en que casos SI debe usarse el cirpofloxacino?

A

en IVUs causados por P. aureginosa u otros microorganismos MDR

40
Q

en que casos se debe dar tratamiento via oral para IVUs?

A

-mayores de 2 meses
-adecuada tolerancia a la via oral
-IVU no complicada

41
Q

en que casos se debe dar tratamiento intravenoso para IVUs?

A

-sepsis de foco urinario
-pielonefritis aguda
-inmunocomprometidos
-intolerancia VO

42
Q

cuando se cambia el tx de IV a VO?

A

tolera la via oral y esta afebril por mas de 24 hrs

43
Q

cuando se hace un urocultivo de seguimiento?

A

se repite en 48 hrs en caso de ausencia de mejoria clinica y AB no susceptible

44
Q

IVUs con alto riesgo de daño renal

A

-reflujo vesicoureteral grados IV-V
-pielonefritis recurrente
-valvas ureterales

45
Q

complicaciones de pielonefritis aguda

A

-cicatrices renales
-hipertension
-insuficiencia renal

46
Q

prevencion de IVUs

A

-cambio adecuado y oportuno del pañal sucio
-limpieza siempre de adelante hacia atras
-no aguantarse las ganas para ir al baño
-ropa interior 100% de algodon

pedia (33 decks)

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