reanimacion neonatal Flashcards
el recien nacido puede dividirse en:
-temprano: primeros 7 dias
-tardio: dia 8-28
factores de riesgo previos al parto para reanimacion neonatal
factores de riesgo durante el parto para reanimacion neonatal
cuando los bebes necesitan reanimacion neonatal el problema proviene de _
respiracion
objetivo de a reanimacion neonatal
ventilacion eficaz de los pulmones del bebe
qué sucede con el intercambio de gases del bebe si la placenta falla?
recibe poco O2, se acumula CO2, aumenta el nivel de acidos en sangre y en el monitoreo se muestra disminucion de la actividad, perdida de la variabilidad de la FC y desaceleraciones
circulacion fetal
-el O2 llega a traves de la placenta
-la vena umbilical llega a la VCI y al corazon derecho
-la sangre pasa al lado izq por el agujero oval o desde la arteria pulmonar por el conducto arterioso
-la aorta pasa el O2 a los tejidos
-el CO2 del bebe se va a la placenta por las arterias umbilicales y lo eliminan los pulmones de la mama
circulacion transicional del bebe
-el bebe respira
-se pinza el cordon umbilical
-se absorbe el liquido pulmonar y se reemplaza por aire
-el aire en los alveolos hace que los vasos sanguineos se dilaten, aumenta el flujo sanguineo pulmonar y el conducto arterioso se contrae gradualmente
el bebe tiene _ min para alcanzar una saturacion de 90%
10 min
*despues de eso ya es anormal
el conducto arterioso puede cerrarse en _ despues del parto
24-48 hrs
algoritmo para reanimacion neonatal
cuáles son las 4 preguntas que se le hacen al obstetra al entrar a la sala de parto?
-cual es la edad gestacional?
-el liquido amniotico es claro?
-hay FR adicionales?
-cual es el plan de manejo del cordon umbilical?
cuáles son las tres preguntas que descartan que el px requiera reanimacion neonatal?
-embarazo de termino?
-el recien nacido respira y llora?
-el recien nacido tiene buen tono muscular?
qué se hace con un bebe que no requiere reanimacion neonatal?
-colocarlo sobre el abdomen materno
-retirar de boca y nariz las secreciones
-secarlo con campo limpio y caliente
-dejar al recien nacido sobre el torax de la madre en contacto piel con piel
-cubrir con sabana seca
cuáles son los pasos iniciales de renaimacion neonatal?
-proporcionar calor
-secar
-estimular
-posicionar cabeza
-despejar via aerea (aspirar)
-reposicionar la cabeza para mantener la via aerea abierta
despues de los pasos iniciales de la reanimacion, qué más se hace en la reanimacion neonatal?
-ventilacion
-compresiones toracicas
-administracion de adrenalina y/o expansores de volumen
metodos de estimulacion tactil
-palmaditas o pequeños latigazos con los dedos en las plantas de los pies
-frotar la espalda, tronco o extremidades
cuál es la posicion correcta de la cabeza del bebe para la reanimacion?
posicion de olfateo
cuando despejemos la via aerea, _ se aspira antes que _
la boca se aspira antes que la nariz
si despues de los pasos iniciales de reanimacion, el bebe tiene apnea, jadeo o una FC menor a 100, qué hacemos?
-VPP (ventilacion con presion positiva)
-pulsoximetro
-monitor cardiaco
si despues de los pasos iniciales de reanimacion, el bebe NO tiene apnea, jadeo o una FC menor a 100, pero si respira con dificultad o tiene cianosis persistente, qué hacemos?
-posicionar via aerea
-succion PRN
-pulsoximetro
-O2
-considerar CPAP
V/F: la acrocianosis es normal en un recien nacido
verdadero
donde se pone el sensor para la saturacion?
en la mano derecha
saturacion de oxigeno preductal objetivo de acuerdo a los minutos del bebe
qué hacemos si el bebe tiene meconio y es un bebe vigoroso, con buen tono y buen esfuerzo respiratorio?
se queda con su mami, se hacen los pasos iniciales y se aspira las secreciones con meconio de boca y nariz
qué hacemos si el bebe tiene meconio y es un bebe no vigoroso, con tono muscular deprimido y respiracion deprimida?
-llevar a la cuna radiante, dar pasos iniciales en orden normal, succion con perilla de boca y nariz
-si no respira o respira pero con una FC menor a 100, continuar con VPP
para que sirve el APGAR?
para evaluar el grado de depresion respiratoria y hemodinamica del RN
en qué minutos se realiza el APGAR?
al minuto, a los 5 y a los 10
V/F: el APGAR no sirve para establecer valoraciones pronosticas
verdadero
una puntuacion de APGAR menor a _ mas alla de los 20 minutos si puede predecir una elevada morbi-mortalidad
3
aspectos que evaluar el APGAR y su puntuacion
como se clasifica el puntaje del APGAR?
0-3: severamente deprimido
4-6: moderadamente deprimido
7-10: excelente condicion
para que sirve el score Silverman-Andersen?
para evaluar la dificultad respiratoria en el RN
en qué minutos se realiza el Silverman-Andersen?
al minuto, a los 5 y 10
como se clasifica el puntaje del Silverman-Andersen?
0-2: no dificultad respiratoria o dificultad leve
3-4: dificultad respiratoria moderada
mas de 5: dificultad respiratoria severa
qué aspectos se evaluan en el Silverman-Andersen y qué puntaje se les da?
para qué sirve en Capurro?
para dar una edad gestacional al RN
qué evalua el Capurro y como se interpreta?
se suman los 5 parametros, se le suma 204 y se divide entre 7
cuándo se dice que se realiza el pinzamiento tardio del cordon umbilical?
hasta que deje de tener pulso o a los 60 seg
para que se hace el pinzamiento tardio del cordon umbilical?
para mantener el flujo sanguineo entre la placenta y el RN, lo que mejora la dotacion de hierro
dosis de vit K que se aplica al bebe
1 mg IM en muslo, dosis unica
para que se aplica vit K al bebe?
para evitar la enfermedad hemorragica del recien nacido
qué se aplica al bebe para la oftalmoprofilaxis?
cloranfenicol 2 gotas en cada ojo, dosis unica
para que se aplica cloranfenicol al bebe?
para evitar conjuntivitis neonatal
pasos de la exploracion fisica inicial
