diarrea Flashcards
diarrea aguda
disminucion en la consistencia de las evacuaciones o incremento en la frecuencia (mas de 3 en 24 hrs) que es menor de 7 dias y no mayor a 14
evacuaciones normales en un bebe alimentado solo con leche materna
-pastosa, semiliquida
-se embarra
-amarillo mostaza
-con o sin grumos blancos o del mismo color de la evacuacion
evacuaciones normales en un bebe alimentado con alimentacion complementaria
-mayor consistencia
-“play-doh”, se embarra poco
-color cambia dependiendo del alimento
-restos de alimento no digerido
escala de Bristol
la diarrea es la _ causa de muerte en menores de 5 años
segunda
duracion de gastroenteritis cronica
mayor de 14 dias
promedio de duracion de la gastroenteritis aguda
5-7 dias
causa mas comun de diarrea aguda
agentes infecciosas por via fecal-oral o por ingesta de alimentos o agua contaminada
virus causantes de diarrea aguda
-rotavirus*
-norovirus*
-adenovirus
-enterovirus
bacterias causantes de diarrea aguda
-campylobacter*
-salmonella no tiphi*
-E.coli enteropatogena*
-shigella
-yersinia
-vibrio cholerae
-C. difficile
parasitos causantes de diarrea aguda
-giardia lamblia*
-entamoeba histolytica*
-cryptosporidium
-trichuris trichura
bichos mas comunes de diarrea aguda en menores de 1 año
-rotavirus
-norovirus
-adenovirus
-salmonella
bichos mas comunes de diarrea aguda en menores de 1-4 años
-rotavirus
-norovirus
-adenovirus
-salmonella
-campylobacter
-yersinia
bichos mas comunes de diarrea aguda en mayores de 5 años
-campylobacter
-salmonella
-rotavirus
factores de riesgo para enfermedad diarreica severa
-lactantes menores de 6 meses
-ausencia de lactancia materna
-inmunodeficiencias
-desnutricion: deficiencia de zinc y de vitamina A
-hacinamiento/guarderias
-higiene deficiente
-prematurez
fisiopatologia de la diarrea osmotica
-invasion y descamacion de los enterocitos de las vellosidades intestinales
-disminuye la absorcion de agua y malabsorcion de carbohidratos
evacuaciones normales de un bebe alimentado con formula
-pastosa, mayor consistencia
-se embarra o “play-doh”
-verdosa-amarillo mostaza
-con o sin grumos blancos o del mismo color de la evacuacion
cuadro clinico de la enfermedad diarreica aguda
-vomito
-diarrea
-fiebre
-anorexia/hiporexia
-dolor abdominal tipo colico
si el unico sintoma es el vomito, debemos considerar otras posibilidades dx como:
-IVU
-desordenes metabolicos
-diabetes
-meningitis
-obstruccion intestinal
cuadro clinico de diarrea de origen viral
-vomitos
-evacuaciones liquidas, sin moco ni sangre
-dolor abdominal leve
-sintomas respiratorios previos (rinorrea, tos)
-fiebre (38-38.5ºC)
-corta duracion
cuadro clinico de diarrea de origen bacteriano
-diarrea con moco y sangre, semiliquidas/semipastosas
-dolor abdominal intenso
-tenesmo
-mal aspecto general
-compromiso neurologico
-fiebre (39-40ºC)
deficit de liquido en deshidrataicon leve
en menores de un año: 5% (50 ml/kg)
en mayores de un año: 3% (30 ml/kg)
deficit de liquido en deshidratacion moderada
en menores de un año: 9% (90 ml/kg)
en mayores de un año: 6% (60 ml/kg)
deficit de liquido en deshidratacion severa
en menores de un año: mas de 15% (150 ml/kg)
en mayores de un año: 9% (90 ml/kg)
exploracion fisica en una deshidratacion leve
exploracion fisica en una deshidratacion moderada
exploracion fisica en una deshidratacion severa
exploracion fisica en un px sin deshidratacion, con deshidratacion y con choque hipovolemico
signos de deshidratacion en bebes
en que casos se piden electrolitos sericos en px con diarrea?
en px con deshidratacion severa que requieren tratamiento con liquidos IV
en que casos se pide coprologico/coprocultivo/coproparasitoscopico en px con diarrea?
-en caso de disenteria
-enf cronica concomitante
-sospecha de sepsis
-paciente inmunocomprometido
-en caso de brotes, viajes al extranjero recientes
-diarrea cronica
primer paso del manejo de diarrea aguda
rehidratacion oral
piedra angular del tratamiento de los casos no complicados de diarrea
soluciones de rehidratacion oral
que soluciones de rehidratacion oral no se deben usar para la diarrea?
bebidas caseras, jugos de frutas, bebidas deportivas, tes o refresco
en que px se utiliza el plan A de hidratacion?
pacientes sin deshidratacion o con deshidratacion leve
en que consiste el plan A de hidratacion?
en que px se utiliza el plan B de hidratacion?
px con deshidratacion leve a moderada
en que consiste el plan B de hidratacion?
en que px se utiliza el plan C de hidratacion?
px con deshidratacion severa o shock
en que consiste el plan C de hidratacion?
ademas de la rehidratacion, que otros medicamentos podemos darle al px con diarrea en caso de estar indicado?
-antiemeticos (ondansetron)
-probioticos
-inhibidores de encefalinasa (racecadotrilo)
-zinc por 10-14 dias: 10 mg en menores de 6 meses y 20 mg en mayores de 6 meses
factores de riesgo en infecciones por Shigella y Salmonella que requieren tratamiento con antibiotico
-edad menor de 3-6 meses
-inmunocomprometidos
-px asplenicos anatomicos o funcionales
-desnutridos
-asociado a infecciones por C. difficile
-con signos clinicos de sepsis
-diarrea prolongada por algunos patogenos especificos
-sospecha o brote de colera
antibiotico para Shigella
antibiotico para salmonella no typhy
indicaciones de hospitalizacion para px con diarrea aguda
-pacientes en shock o deshidratacion severa
-alteraciones neurologicas
-vomitos persistentes
-vomito biliar
-falla al plan A o B de hidratacion
-los papás no pueden cuidar al px
-falta de acceso a los servicios de salud
prevencion de enfermedad diarreica aguda
-higiene de agua y alimentos
-lavado de manos con agua y jabon
-promover lactancia materna minimo los primeros 6 meses
-vacunacion contra rotavirus 3 dosis: 2, 4 y 6 meses
dosis de azitromicina
10 mg/kg/dia
via oral
cada 24 hrs
por 3 dias
