SISTEMA RESPIRATÓRIO Flashcards
Qual a função dos pneumócitos tipo I e II?
Pneumócitos tipo I: barreira/estrutural
Pneumócitos tipo II: produção de surfactante
A partir de qual estrutura a via aérea passa a ser zona respiratória, onde já é possível haver troca gasosa?
Bronquíolo terminal —> Bronquíolo respiratório
Como calcular a PaO2 esperada de um paciente?
PaO2= 96-(idade x 0,4)
Qual a origem do nervo frênico?
Plexo cervical profundo, a partir dos ramos ventrais de C3, C4 e C5.
Quais são os músculos envolvidos na inspiração e expiração?
Inspiração: diafragma, musc. intercostais, escalenos e esternocleidomastóideo
Expiração: musc. reto abdominal, transverso, oblíquos interno e externo
Durante o ciclo respiratório, qual a variação de pressão intrapleural?
Varia de -5cmH2O a -9cmH2O
O que é pressão transpulmonar?
Diferença entre a pressão alveolar e a pressão intrapleural
Qual o valor normal da complacência do sistema respiratório e como calculá-la?
70 - 100 ml/cmH2O
DeltaP/DeltaV
Doenças pulmonares que reduzem a complacência pulmonar:
Fibrose pulmonar, SARA, doenças infiltrativas, pneumotórax, obesidade, ossificação costal…
TUDO QUE REDUZ VOLUME PULMONAR OU SURFACTANTE
A variação de pressão da complacência estática é
P platô - PEEP
A variação de pressão da complacência dinâmica é
P pico - PEEP
inclui o efeito da resistência ao fluxo, por isso usa a Ppico!
Qual o valor normal da resistência total das vias aéreas?
0,5 a 2 cmH2O.L.seg
Por que as grandes vias respiratórias são as maiores responsáveis pela resistência?
- área transversal da traqueia é menor que as das pequenas vias aéreas somadas
- fluxo tende a ser turbulento
As características do fluxo laminar seguem a Lei de Poiseuille, que diz que a resistência ao movimento de um fluido num conduto tubular é:
diretamente proporcional ao comprimento do tubo e à VISCOSIDADE do fluido
inversamente proporcional a quarta potência do raio
O fluxo turbulento não obedece à Lei de Pouseuille. Quais fatores aumentam a resistência a um fluxo turbulento num conduto tubular?
- acotovelamentos
- bifurcações
- altos fluxos
- alta DENSIDADE do fluido
Na ausência de surfactante, os alvéolos tendem a obedecer a lei de La Place, que fala:
P = 2 . Tensão / Raio
O surfactante reduz a tensão da superfície dos alvéolos, reduzindo a pressão alveolar.
Por que os alvéolos da base pulmonar são mais complacentes que os do ápice?
Por que a pressão intrapleural da base pulmonar é menos negativa, então os alvéolos ficam menos distendidos, aceitando o ganho de volume com pouca variação da pressão.
Defina as capacidades pulmonares a seguir:
- Cap. residual funcional
- Cap. vital
- Cap. pulmonar total
CRF = VR + VRE CV = VRI + VC + VRE CPT = VRI + VC + VRE + VR
O que acontece com a capacidade de fechamento pulmonar em pacientes idosos?
CF aumenta com a idade.
Volumes de fechamento maiores fazem com que o alvéolo feche mais cedo na expiração = aumento de atelectasias e reduz reserva oxigênio
Geralmente como permanece a relação VEF1/CVF nas doenças restritivas?
Normal (acima de 75%)
Há redução proporcional dos volumes pulmonares.
Geralmente como permanece a relação VEF1/CVF nas doenças obstrutivas?
Reduzida (abaixo de 75%)
Para que serve a capacidade de difusão de monóxido de carbono?
Para medir os fatores que afetam a difusão dos gases na membrana alveolocapilar
Quais fatores alteram a difusão através da membrana alveolocapilar?
Área de superficie Espessura da membrana Gradiente de pressão Peso molecular Solubilidade
A circulação pulmonar possui baixa resistência e alta complacência. Qual o valor normal das seguintes pressões pulmonares?
PaP
PaP média
Poap
PaP: 25 x 15 mmHg
PaP média: 10 - 18 mmHg
Poap: 6 - 12 mmHg
Como ocorre o shunt absoluto de 5% do débito cardíaco decorrente da circulação pulmonar?
Art. brônquicas, pleurais e Thebesius saem da aorta e suprem parte da via áerea. Em seguida, fazem conexões com as veias pulmonares e retornam ao átrio esquerdo.
A Poap reflete indiretamente…
a pressão diastólica do átrio esquerdo!
Como calcular o volume do espaço morto da via aérea?
2ml/kg de peso ideal
100 - 150ml
Como calcular ventilação ALVEOLAR necessária para manter a PaCO2 normal?
60ml/kg/min
Em um paciente sob ventilação mecânica, qual a proporção entre a ventilação alveolar e a ventilação do espaço morto?
1:1
A que se deve a diferença entre a PaCO2 e PetCO2?
A PaCO2 é maior 5mmHg pois parte do volume minuto ventila o espaço morto respiratório.
Como ocorre o shunt fisiológico extrapulmonar?
Veias thebesianas e brônquicas saem da aorta, nutrem as vias respiratórias e retornam pela veia pulmonar ao átrio esquerdo, sem serem oxigenadas.
O sangue venoso misto (SvO2) é composto por sangue oriundo de:
Veia cava superior e inferior
Coronárias
Miocárdio
Como calcular a taxa de entrega de oxigênio?
DO2 = CaO2 x DC
Como calcular o conteúdo arterial de O2 (CaO2)?
CaO2 = (Hb x SatO2 x 1,34) + (PaO2 x 0,0033)
Na curva de dissociação da hemoglobina, o que significa a p50?
Pressão parcial de oxigênio necessária para saturar 50% da hemoglobina.
A presença de Hb fetal desvia a curva de dissociação da hemoglobina para que lado?
Esquerda!
Reduz a entrega de O2 ao tecidos
De que formas o CO2 pode ser transportado pelo sangue?
Dissolvido - 5%
Íon bicarbonato - 90%
Carbaminohemoglobina - 5%
O que é efeito Bohr?
Efeito que descreve a tendência da hemoglobina perder afinidade pelo O2 em ambientes ácidos:
O que é efeito Haldane?
Efeito que descreve a tendência a hemoglobina perder afinidade pelo CO2 quando há alta concentração de O2 no sangue ( e vice-cersa).
As alterações no nível de O2 são detectadas por quais quimiorreceptores periféricos?
Corpos carotídeos e aórticos
Por quais mecanismos os opioides causam depressão respiratória?
- ativação de receptores MOR
- redução das aferências de quimiorreceptores periféricos
O óxido nítrico (NO) administrado via inalatória causa apenas relaxamento da vasculatura pulmonar devido a…
rápida captação pela Hb, gerando metaemoglobina.
Quais os sinais do efeito rebote após retirada abrupta do óxido nítrico?
hipoxemia e hipertensão pulmonar
tto: desmame lento
O que é peep ideal?
É a PEEP 2cmH2O acima do ponto de inflexão inspiratório do loop de complacência P x V
