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Anestesiologia > SISTEMA RESPIRATÓRIO > Flashcards

SISTEMA RESPIRATÓRIO Flashcards

1
Q

Qual a função dos pneumócitos tipo I e II?

A

Pneumócitos tipo I: barreira/estrutural

Pneumócitos tipo II: produção de surfactante

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2
Q

A partir de qual estrutura a via aérea passa a ser zona respiratória, onde já é possível haver troca gasosa?

A

Bronquíolo terminal —> Bronquíolo respiratório

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3
Q

Como calcular a PaO2 esperada de um paciente?

A

PaO2= 96-(idade x 0,4)

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4
Q

Qual a origem do nervo frênico?

A

Plexo cervical profundo, a partir dos ramos ventrais de C3, C4 e C5.

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5
Q

Quais são os músculos envolvidos na inspiração e expiração?

A

Inspiração: diafragma, musc. intercostais, escalenos e esternocleidomastóideo

Expiração: musc. reto abdominal, transverso, oblíquos interno e externo

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6
Q

Durante o ciclo respiratório, qual a variação de pressão intrapleural?

A

Varia de -5cmH2O a -9cmH2O

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7
Q

O que é pressão transpulmonar?

A

Diferença entre a pressão alveolar e a pressão intrapleural

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8
Q

Qual o valor normal da complacência do sistema respiratório e como calculá-la?

A

70 - 100 ml/cmH2O

DeltaP/DeltaV

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9
Q

Doenças pulmonares que reduzem a complacência pulmonar:

A

Fibrose pulmonar, SARA, doenças infiltrativas, pneumotórax, obesidade, ossificação costal…

TUDO QUE REDUZ VOLUME PULMONAR OU SURFACTANTE

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10
Q

A variação de pressão da complacência estática é

A

P platô - PEEP

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11
Q

A variação de pressão da complacência dinâmica é

A

P pico - PEEP

inclui o efeito da resistência ao fluxo, por isso usa a Ppico!

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12
Q

Qual o valor normal da resistência total das vias aéreas?

A

0,5 a 2 cmH2O.L.seg

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13
Q

Por que as grandes vias respiratórias são as maiores responsáveis pela resistência?

A
  • área transversal da traqueia é menor que as das pequenas vias aéreas somadas
  • fluxo tende a ser turbulento
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14
Q

As características do fluxo laminar seguem a Lei de Poiseuille, que diz que a resistência ao movimento de um fluido num conduto tubular é:

A

diretamente proporcional ao comprimento do tubo e à VISCOSIDADE do fluido

inversamente proporcional a quarta potência do raio

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15
Q

O fluxo turbulento não obedece à Lei de Pouseuille. Quais fatores aumentam a resistência a um fluxo turbulento num conduto tubular?

A
  • acotovelamentos
  • bifurcações
  • altos fluxos
  • alta DENSIDADE do fluido
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16
Q

Na ausência de surfactante, os alvéolos tendem a obedecer a lei de La Place, que fala:

A

P = 2 . Tensão / Raio

O surfactante reduz a tensão da superfície dos alvéolos, reduzindo a pressão alveolar.

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17
Q

Por que os alvéolos da base pulmonar são mais complacentes que os do ápice?

A

Por que a pressão intrapleural da base pulmonar é menos negativa, então os alvéolos ficam menos distendidos, aceitando o ganho de volume com pouca variação da pressão.

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18
Q

Defina as capacidades pulmonares a seguir:

  • Cap. residual funcional
  • Cap. vital
  • Cap. pulmonar total
A 
CRF = VR + VRE
CV = VRI + VC + VRE
CPT = VRI + VC + VRE + VR
19
Q

O que acontece com a capacidade de fechamento pulmonar em pacientes idosos?

A

CF aumenta com a idade.
Volumes de fechamento maiores fazem com que o alvéolo feche mais cedo na expiração = aumento de atelectasias e reduz reserva oxigênio

20
Q

Geralmente como permanece a relação VEF1/CVF nas doenças restritivas?

A

Normal (acima de 75%)

Há redução proporcional dos volumes pulmonares.

21
Q

Geralmente como permanece a relação VEF1/CVF nas doenças obstrutivas?

A

Reduzida (abaixo de 75%)

22
Q

Para que serve a capacidade de difusão de monóxido de carbono?

A

Para medir os fatores que afetam a difusão dos gases na membrana alveolocapilar

23
Q

Quais fatores alteram a difusão através da membrana alveolocapilar?

A 
Área de superficie
Espessura da membrana
Gradiente de pressão
Peso molecular
Solubilidade
24
Q

A circulação pulmonar possui baixa resistência e alta complacência. Qual o valor normal das seguintes pressões pulmonares?

PaP
PaP média
Poap

A

PaP: 25 x 15 mmHg
PaP média: 10 - 18 mmHg
Poap: 6 - 12 mmHg

25
Q

Como ocorre o shunt absoluto de 5% do débito cardíaco decorrente da circulação pulmonar?

A

Art. brônquicas, pleurais e Thebesius saem da aorta e suprem parte da via áerea. Em seguida, fazem conexões com as veias pulmonares e retornam ao átrio esquerdo.

26
Q

A Poap reflete indiretamente…

A

a pressão diastólica do átrio esquerdo!

27
Q

Como calcular o volume do espaço morto da via aérea?

A

2ml/kg de peso ideal

100 - 150ml

28
Q

Como calcular ventilação ALVEOLAR necessária para manter a PaCO2 normal?

A

60ml/kg/min

29
Q

Em um paciente sob ventilação mecânica, qual a proporção entre a ventilação alveolar e a ventilação do espaço morto?

A

1:1

30
Q

A que se deve a diferença entre a PaCO2 e PetCO2?

A

A PaCO2 é maior 5mmHg pois parte do volume minuto ventila o espaço morto respiratório.

31
Q

Como ocorre o shunt fisiológico extrapulmonar?

A

Veias thebesianas e brônquicas saem da aorta, nutrem as vias respiratórias e retornam pela veia pulmonar ao átrio esquerdo, sem serem oxigenadas.

32
Q

O sangue venoso misto (SvO2) é composto por sangue oriundo de:

A

Veia cava superior e inferior
Coronárias
Miocárdio

33
Q

Como calcular a taxa de entrega de oxigênio?

A

DO2 = CaO2 x DC

34
Q

Como calcular o conteúdo arterial de O2 (CaO2)?

A

CaO2 = (Hb x SatO2 x 1,34) + (PaO2 x 0,0033)

35
Q

Na curva de dissociação da hemoglobina, o que significa a p50?

A

Pressão parcial de oxigênio necessária para saturar 50% da hemoglobina.

36
Q

A presença de Hb fetal desvia a curva de dissociação da hemoglobina para que lado?

A

Esquerda!

Reduz a entrega de O2 ao tecidos

37
Q

De que formas o CO2 pode ser transportado pelo sangue?

A

Dissolvido - 5%
Íon bicarbonato - 90%
Carbaminohemoglobina - 5%

38
Q

O que é efeito Bohr?

A

Efeito que descreve a tendência da hemoglobina perder afinidade pelo O2 em ambientes ácidos:

39
Q

O que é efeito Haldane?

A

Efeito que descreve a tendência a hemoglobina perder afinidade pelo CO2 quando há alta concentração de O2 no sangue ( e vice-cersa).

40
Q

As alterações no nível de O2 são detectadas por quais quimiorreceptores periféricos?

A

Corpos carotídeos e aórticos

41
Q

Por quais mecanismos os opioides causam depressão respiratória?

A
  • ativação de receptores MOR

- redução das aferências de quimiorreceptores periféricos

42
Q

O óxido nítrico (NO) administrado via inalatória causa apenas relaxamento da vasculatura pulmonar devido a…

A

rápida captação pela Hb, gerando metaemoglobina.

43
Q

Quais os sinais do efeito rebote após retirada abrupta do óxido nítrico?

A

hipoxemia e hipertensão pulmonar

tto: desmame lento

44
Q

O que é peep ideal?

A

É a PEEP 2cmH2O acima do ponto de inflexão inspiratório do loop de complacência P x V

Anestesiologia (26 decks)

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