ANESTESIA EM OTORRINOLARINGOLOGIA Flashcards
Laringe é composta por quais cartilagens?
Únicas: epiglote, cricoide e tireoide
Pares: aritenoides, corniculadas e cuneiformes
O reflexo de fechamento da glote é mediado por quais nervos?
N. laríngeos superiores
Como é a inervação da laringe?
N. laríngeos superiores
N. laríngeos recorrente
Efeito da cessação do tabagismo por 12h
Reduz os níveis de carboxiemoglobina
Complicações recorrentes de irradiação na cabeça e pescoço
Via aérea difícil
Fibrose
Sangramento
Como são classificados os pacientes de acordo com o índice de apneia-hipopneia?
leve: 5-15
moderado: 15-30
grave: acima de 30
Quando encaminhar o pct para avaliação pre-op com médico do sono?
Paciente classificado como risco ALTO no STOP-BANG
+ comorbidades (ICC, arritmias, síndrome metabólica, obesidade mórbida, HAS não-controlada…)
O risco para apneia/hipopneia do questionário STOP-BANG classifica o paciente em:
baixo risco: < 3 pontos
alto risco: > = 3 pontos
Crianças com infecção de via aérea grave deve ter seu procedimento adiado em:
2-4 semanas.
Cirurgias craniofaciais, de ouvido médio e base do crânio podem ter monitorização de qual nervo?
N. facial
Quais os riscos do uso de óxido nitroso em cirurgias de ouvido médio?
- Expansão em cavidades fechadas
Pacientes com pólipos nasais e asma podem desenvolver broncoespasmo grave após o uso de qual medicação?
AINEs
Paciente com pólipos nasais + asma + sensibilidade a AINEs
Tríade de Samter
Vasoconstrictores nasais
Oximetazolina
Fenilefrina
Efeitos colaterais dos vasoconstrictores nasais
Cardiotoxicidade
Mecanismos de ação dos vasoconstrictores nasais
Agonismo alta-adrenérgico
Complicações da cirurgia endoscópica nasal
Trauma orbital Fístula do LCR Lesão de carótida ou a. etmoidal Invasão ao SNC Hemorragia grave
Riscos da ventilação a jato de alta frequência
Barotrauma
Fluxo expiratório insuficiente
Dose de adrenalina, por kg.
10mcg/kg
Fratura Le Fort ____ é contraindicação de intubação nasatraqueal.
Le Fort III
Como são as fraturas Le Fort?
Le Fort I: separa o maxilar do esqueleto mediofacial
Le Fort II: fratura piramidal do esqueleto mediofacial
Le Fort III: separação do esqueleto facial da base do crânio
Sinais de trauma de laringe
Estridor Hemoptise Enfisema subcutâneo Retração Dispnéia
Riscos da laterilazação excessiva do pescoço em cirurgias de ouvido
Lesão de plexo braquial
Redução do fluxo carotídeo
Congestão venosa=sangramento excessivo
Subluxação atlantoaxial
Cuidados na cirurgia de uvulopalatoplastia (paciente com SAHOS)
Evitar pré medicação
Dispositivos para via aérea difícil
Extubação bem acordado e ventilando
CPAP logo após a cirurgia
Qual principal causa de tumores de laringe?
Papiloma por HPV
Cuidados nas cirurgias de laringe
Possível via aérea difícil Usar tubo traqueal fino Usar corticóides para reduzir edema FiO2 o mais baixa possível Extubação consciente
Tríade necessária para que ocorra incêndio
Fonte de calor: laser, bisturi elétrico
Comburente: O2 acima 13%
Combustível: qualquer sólido, líquido ou gasoso
Cuidados com o tubo traqueal na cirurgia a laser de laringe
Usar tubos blindados, resistentes a laser Preencher balonete com azul de metileno Usar cautério bipolar FiO2 o mais baixa possível Utilizar gaze úmida na via aérea
Condutas em situação de fogo em vias aéreas
Fechar o fluxo de gases frescos Remover o tubo traqueal Colocar solução salina Ventilar com ar ambiente Procurar lesões
Estrutura ocular que pode ser lesadas com laser de CO2
Córnea
Estrutura ocular que pode ser lesadas com laser de argônio, Nd:YAG e rubi
Retina
Qual óculos é adequado para proteger contra cada tipo de laser?
CO2: lente de vidro ou plástico transparente
Nd:YAG: lente escura verde
KTP:Nd:YAG: lente com filtro vermelho
Argônio: lente âmbar - laranja
