HEMOTERAPIA e FLUIDOTERAPIA Flashcards
Qual a diferença entre o sangue total e o concentrado de hemácias?
Sangue total:
- hematócrito 40%
- 1 doador para produzir 1 bolsa
- mais plasma, mais albumina, mais sódio
CH
- hematócrito 70%
- 4-6 doadores para produzir 1 bolsa
- mais potássio
Indicações de uso de sangue total
cirurgia cardíaca pediátrica
choque hipovolêmico severo (perda de mais de 30% do volume sanguíneo)
Qual o único hemocomponente estocado em temperatura ambiente?
concentrado de plaquetas
alto risco de contaminação bacteriana por S. aureus
01 unidade de plaquetas eleva em quanto a contagem sanguínea?
7.000 a 10.000 pqt.mm3
Principais intercorrências relacionadas ao uso de plasma fresco congelado?
sensibilização, TRALI e sobrecarga circulatória
alta carga proteica exógena
01 unidade de PFC possui a mesma quantidade de fatores de coagulação que:
01 unidade de sangue total
01 unidade de plaquetas por aférese
4-5 unidades de plaquetas
Quais fatores de coagulação estão presentes no crioprecipitado?
Von Willembrand, fator VIII, fator XIII, fibrinogênio e fibronectina
Pacientes com doença de von Willebrand devem ser tratados preferencialmente com crioprecipitado?
NÃO! Tratar com desmopressina e fatores específicos.
Crioprecipitado em último caso.
Qual a composição do concentrado de complexo protrombínico?
fatores dependentes de Vit K: II, VII, IX e X.
proteína C e proteina S
Quais hemocomponentes possuem apenas tipagem ABO, e não rH?
PFC, crioprecipitado e conc. plaquetas.
Qual o ativador e o que avalia INTEM?
ácido elógico
faz uma análise geral da coagulação
Qual o ativador e o que avalia EXTEM?
fator tecidual
avalia a fibrinólise
Qual o ativador e o que avalia FIBTEM?
citocalasina (inibidor plaquetário)
avalia o desempenho do fibrinogênio
Qual o ativador e o que avalia APTEM?
aprotinina
junto com o EXTEM, avalia a fibrinólise
Qual o ativador e o que avalia HEPTEM?
fator de contato e heparinase
avalia resíduos de heparina
Quais fatores desviam a curva de dissociação da Hb para à esq. - pioram a oferta de O2 aos tecidos?
alcalose
hipotermia
hipocapnia
redução de 2,3-difosfoglicerato
Quais alterações ocorrem após 24h de estocagem de sangue total?
queda da quantidade de plaquetas
queda do fator V e fator VIII (fatores lábeis)
Quais são os sintomas da reação hemolítica transfusional?
febre, calafrios, dor no peito, hipotensão, náusea, dispneia, ruborização e hemoglobinúria
Quais exames solicitar diante da suspeita de reação hemolítica transfusional?
haptoglobina sérica
Hb plasmática e urinária
antiglobulina direta (pode confirmar o diagnóstico)
Conduta na reação hemolítica transfusional:
parar a transfusão
manter débito urinário 75-100m/h (fluidos ou diuréticos)
alcalinização urinária
repetir a prova cruzada no banco de sangue
manter perfusão renal (tratar hipotensão)
Qual a principal causa de morte relacionada a transfusão sanguínea?
TRALI (injúria pulmonar aguda relacionada à transfusão)
Qual a complicação transfusional mais comum?
Reação transfusional febril não-hemolítica
Sinais e sintomas de TRALI:
- edema pulmonar, sem falência cardíaca ou excesso de volume intravascular.
- febre
- fluido no tubo endotraqueal
- hipóxia
Cite situações nas quais está indicada a deleucotização do conc. de hemácias ou plaquetas:
- risco de doença grave por CMV (imunodeprimidos)
- doença transfusional febril não-hemolítica
- politransfundidos (acima de 3x)
- refratariedade plaquetária
- multíparas
Quais hemocomponentes podem transmitir o Trypanosoma cruzi (Doença de Chagas)?
TODOS.
Qual solução de conservação mais usada no conc. de hemácias e para que servem seus componentes?
CPDA-1
Citrato de sódio: liga-se ao cálcio e bloqueia a coagulação
Phosfato: tampão
Dextrose e Adenina: substrato energético
Qual a temperatura e o tempo de estocagem máximo de conc. de hemácias?
4°
com CPDA: 35 dias
com SAG-M: 42 dias
soro fisiológico, adenina, glicose e manitol
Qual o benefício em utilizar conc. de hemácias lavadas?
reduzir as proteínas plasmáticas, diminuindo a incidência de reações alérgicas transfusionais mediadas por anticorpos do receptor (IgE)
Qual o benefício em utilizar conc. de hemácias irradiadas?
reduzir a proliferação de linfócitos T do doador, reduzindo a incidência da doença enxerto x hospedeiros
Qual a temperatura e o tempo de armazenamento máximo do PFC e crioprecipitado?
35° negativos
1 ano
Qual a temperatura e o tempo de armazenamento máximo do conc. de plaquetas?
Temperatura ambiente 20°-24°
Qual a principal infeccção associada a transfusão de hemocomponentes?
Infecção bacteriana - S. aureus
O que é doença enxerto versus hospedeiro transfusional?
- expansão clonal de linfócitos T do doador atacam tecidos do receptor
- iniciam até 30 dias após transfusão
- grupos de risco: imunossuprimidos, receptores de familiares
- alta mortalidade
Quais alterações ocorrem no concentrado de hemácias estocado?
- queda no 2,3- difosfoglicerato (piora oferta de O2)
- aumento do potássio (1mEq/L/dia de armazenamento)
Quais são as desvantagens das gelatinas como expansores volêmicos?
alto índice de anafilaxias
distúrbio de coagulação (agregação plaquetária)
potencial de transmitir doenças priônicas (é derivado bovino)
O que significa “grau de substituição” nos coloide derivados de amido?
A cada 10 moléculas de glicose, quantas sofreram hidroxietilação.
Quanto mais moléculas sofrerem hidroxietilação, mais resistente à metabolização, mais tempo no intravascular e mais efeitos colaterais.
