HEMOTERAPIA e FLUIDOTERAPIA

Question 1

Qual a diferença entre o sangue total e o concentrado de hemácias?

Answer 1

Sangue total:

• hematócrito 40%
• 1 doador para produzir 1 bolsa
• mais plasma, mais albumina, mais sódio

CH

• hematócrito 70%
• 4-6 doadores para produzir 1 bolsa
• mais potássio

Question 2

Indicações de uso de sangue total

Answer 2

cirurgia cardíaca pediátrica

choque hipovolêmico severo (perda de mais de 30% do volume sanguíneo)

Question 3

Qual o único hemocomponente estocado em temperatura ambiente?

Answer 3

concentrado de plaquetas

alto risco de contaminação bacteriana por S. aureus

Question 4

01 unidade de plaquetas eleva em quanto a contagem sanguínea?

Answer 4

7.000 a 10.000 pqt.mm3

Question 5

Principais intercorrências relacionadas ao uso de plasma fresco congelado?

Answer 5

sensibilização, TRALI e sobrecarga circulatória

alta carga proteica exógena

Question 6

01 unidade de PFC possui a mesma quantidade de fatores de coagulação que:

Answer 6

01 unidade de sangue total
01 unidade de plaquetas por aférese
4-5 unidades de plaquetas

Question 7

Quais fatores de coagulação estão presentes no crioprecipitado?

Answer 7

Von Willembrand, fator VIII, fator XIII, fibrinogênio e fibronectina

Question 8

Pacientes com doença de von Willebrand devem ser tratados preferencialmente com crioprecipitado?

Answer 8

NÃO! Tratar com desmopressina e fatores específicos.

Crioprecipitado em último caso.

Question 9

Qual a composição do concentrado de complexo protrombínico?

Answer 9

fatores dependentes de Vit K: II, VII, IX e X.

proteína C e proteina S

Question 10

Quais hemocomponentes possuem apenas tipagem ABO, e não rH?

Answer 10

PFC, crioprecipitado e conc. plaquetas.

Question 11

Qual o ativador e o que avalia INTEM?

Answer 11

ácido elógico

faz uma análise geral da coagulação

Question 12

Qual o ativador e o que avalia EXTEM?

Answer 12

fator tecidual

avalia a fibrinólise

Question 13

Qual o ativador e o que avalia FIBTEM?

Answer 13

citocalasina (inibidor plaquetário)

avalia o desempenho do fibrinogênio

Question 14

Qual o ativador e o que avalia APTEM?

Answer 14

aprotinina

junto com o EXTEM, avalia a fibrinólise

Question 15

Qual o ativador e o que avalia HEPTEM?

Answer 15

fator de contato e heparinase

avalia resíduos de heparina

Question 16

Quais fatores desviam a curva de dissociação da Hb para à esq. - pioram a oferta de O2 aos tecidos?

Answer 16

alcalose
hipotermia
hipocapnia
redução de 2,3-difosfoglicerato

Question 17

Quais alterações ocorrem após 24h de estocagem de sangue total?

Answer 17

queda da quantidade de plaquetas

queda do fator V e fator VIII (fatores lábeis)

Question 18

Quais são os sintomas da reação hemolítica transfusional?

Answer 18

febre, calafrios, dor no peito, hipotensão, náusea, dispneia, ruborização e hemoglobinúria

Question 19

Quais exames solicitar diante da suspeita de reação hemolítica transfusional?

Answer 19

haptoglobina sérica
Hb plasmática e urinária
antiglobulina direta (pode confirmar o diagnóstico)

Question 20

Conduta na reação hemolítica transfusional:

Answer 20

parar a transfusão
manter débito urinário 75-100m/h (fluidos ou diuréticos)
alcalinização urinária
repetir a prova cruzada no banco de sangue
manter perfusão renal (tratar hipotensão)

Question 21

Qual a principal causa de morte relacionada a transfusão sanguínea?

Answer 21

TRALI (injúria pulmonar aguda relacionada à transfusão)

Question 22

Qual a complicação transfusional mais comum?

Answer 22

Reação transfusional febril não-hemolítica

Question 23

Sinais e sintomas de TRALI:

Answer 23

• edema pulmonar, sem falência cardíaca ou excesso de volume intravascular.
• febre
• fluido no tubo endotraqueal
• hipóxia

Question 24

Cite situações nas quais está indicada a deleucotização do conc. de hemácias ou plaquetas:

Answer 24

• risco de doença grave por CMV (imunodeprimidos)
• doença transfusional febril não-hemolítica
• politransfundidos (acima de 3x)
• refratariedade plaquetária
• multíparas

Question 25

Quais hemocomponentes podem transmitir o Trypanosoma cruzi (Doença de Chagas)?

Answer 25

TODOS.

Question 26

Qual solução de conservação mais usada no conc. de hemácias e para que servem seus componentes?

Answer 26

CPDA-1
Citrato de sódio: liga-se ao cálcio e bloqueia a coagulação
Phosfato: tampão
Dextrose e Adenina: substrato energético

Question 27

Qual a temperatura e o tempo de estocagem máximo de conc. de hemácias?

Answer 27

4°

com CPDA: 35 dias
com SAG-M: 42 dias
soro fisiológico, adenina, glicose e manitol

Question 28

Qual o benefício em utilizar conc. de hemácias lavadas?

Answer 28

reduzir as proteínas plasmáticas, diminuindo a incidência de reações alérgicas transfusionais mediadas por anticorpos do receptor (IgE)

Question 29

Qual o benefício em utilizar conc. de hemácias irradiadas?

Answer 29

reduzir a proliferação de linfócitos T do doador, reduzindo a incidência da doença enxerto x hospedeiros

Question 30

Qual a temperatura e o tempo de armazenamento máximo do PFC e crioprecipitado?

Answer 30

35° negativos

1 ano

Question 31

Qual a temperatura e o tempo de armazenamento máximo do conc. de plaquetas?

Answer 31

Temperatura ambiente 20°-24°

Question 32

Qual a principal infeccção associada a transfusão de hemocomponentes?

Answer 32

Infecção bacteriana - S. aureus

Question 33

O que é doença enxerto versus hospedeiro transfusional?

Answer 33

• expansão clonal de linfócitos T do doador atacam tecidos do receptor
• iniciam até 30 dias após transfusão
• grupos de risco: imunossuprimidos, receptores de familiares
• alta mortalidade

Question 34

Quais alterações ocorrem no concentrado de hemácias estocado?

Answer 34

• queda no 2,3- difosfoglicerato (piora oferta de O2)

- aumento do potássio (1mEq/L/dia de armazenamento)

Question 35

Quais são as desvantagens das gelatinas como expansores volêmicos?

Answer 35

alto índice de anafilaxias

distúrbio de coagulação (agregação plaquetária)

potencial de transmitir doenças priônicas (é derivado bovino)

Question 36

O que significa “grau de substituição” nos coloide derivados de amido?

Answer 36

A cada 10 moléculas de glicose, quantas sofreram hidroxietilação.

Quanto mais moléculas sofrerem hidroxietilação, mais resistente à metabolização, mais tempo no intravascular e mais efeitos colaterais.