ANAFILAXIA INTRAOPERATÓRIA

Question 1

TOP 2 agentes mais comumente envolvidos na anafilaxia intraop:

Answer 1

1 - BNM
2 - Látex
3- Antibióticos

Question 2

Agentes mais comumente envolvidos na reação anafilactóide intraop:

Answer 2

Contraste venoso

Question 3

Dosagem triptase deve ser feita em que momento?

Answer 3

Triptase: 1h, 4h e 24h após o evento

Question 4

O que é a triptase?

Answer 4

Produto da degranulação de mastócitos

Não diferencia reação anafilática imune de não-imune

Question 5

Pacientes com alergia a frutas tropicais são predispostos a reação cruzada com…

Answer 5

Látex

Question 6

A anafilaxia é uma reação de hipersensibilidade de que tipo?

Answer 6

Hipersensibilidade imediata - tipo I

Question 7

Quais são os mediadores de cada reação de hipersensibilidade?

Answer 7

Tipo I: IgE
Tipo II: IgM e IgG
Tipo III: imunocomplexos
Tipo IV: linfócitos T

Question 8

O que é anafilaxia bifásica?

Answer 8

Resposta inicial nos primeiros 60 min, seguido de período assintomático e recorrência dos sintomas sem nova exposição ao antígeno.

Question 9

Mediadores liberados em reações anafilática

Answer 9

Histamina, triptase, heparina, tromboxano A2, prostaglandina, leucotrieno, fator ativador de plaqueta

Question 10

Agentes desencadeantes de anafilaxia não-imunológica

Answer 10

Contraste intravenoso, opioides, frio, calor, vancomicina

Question 11

Seus níveis se correlacionam com a gravidade do quadro

Answer 11

Triptase

Question 12

Por que o sexo feminino é mais suscetível a reações anafiláticas intensas?

Answer 12

Estradiol induz uma maior produção de óxido nitroso durante a liberação de mediadores inflamatórios.

Question 13

Fatores de risco para anafilaxia

Answer 13

atopia, asma, alergia a látex, cirurgias múltiplas, crianças com espinha bífida, história prévia

Question 14

Em um paciente anestesiado, quais sinais indicam anafilaxia?

Answer 14

hipotensão
queda na SpO2
queda no ETCO2
rash cutâneo

Question 15

Efeitos adversos da protamina

Answer 15

hipertensão pulmonar aguda, seguida de falência de VD

Question 16

Como um quadro de anafilaxia pode desencadear infarto?

Answer 16

Mediadores inflamatórios podem desencadear VASOESPASMO

Question 17

Sinais da escala de gravidade das reações de hipersensibilidade

Answer 17

I: pele e mucosas
II: sinais viscerais
III: sinais viscerais + colapso cardiovascular
IV: parada cardíaca

Question 18

Por que ocorre bradicardia na anafilaxia grave?

Answer 18

Reflexo protetor de Bezold-Jarish devido a queda na pré carga.

Question 19

Os anestésicos locais podem causar alergia através de quais substâncias?

Answer 19

• Ácido para-aminobenzóico (metabólito dos ésteres)

- Metilparabeno

Question 20

Principal BNM envolvido em anafilaxias?

Answer 20

Succiniconina

Question 21

Alergia a cosméticos, sabão e pastas de dente pode também ter reação cruzada com qual droga?

Answer 21

BNM

Question 22

Pacientes alérgicos a ovo tem reação cruzada com propofol?

Answer 22

NÃO. A alergia ao propofol é pelo radical isopropil.

Question 23

Alergias a peixes podem apresentar reação cruzada com:

Answer 23

protamina

Question 24

Comumente como ocorre alergia aos AINEs?

Answer 24

Como inibem a COX, o metabolismo do ac. aracdônico vai ser direcionada ao leucotrienos: broncoespasmo, angioedema e urticária

Question 25

Doses de adrenalina na anafilaxia

Answer 25

IM: 500mcg no vasto lateral da coxa
EV: 50mcg - 200mcg
em BIC: 0,05 - 0,5 mcg/kg/min

Question 26

Em pacientes com choque anafilático e bradicardia, qual medicação e dose pode ser usada?

Answer 26

Glucagon 1 - 2mg EV

Question 27

Como diminuir as manifestações tardias da anafilaxia?

Answer 27

Corticóide: hidrocortisona 200mg 6/6h.

Question 28

Condutas na anafilaxia refratária:

Answer 28

PAI
ECO
Noradrenalina 0,05 - 0,5mcg/kg/min
Vasopressina 2UI bolus + 2UI/h
Azul de metileno
ECMO

Question 29

Quais agentes de contraste mais provocam reações adversas?

Answer 29

Contrastes IÔNICOS E IODADOS

Question 30

Como o azul de metileno melhora o choque ?

Answer 30

Inibe o relaxamento da musc. lisa feita pelo NO

Question 31

Tratamento inicial da anafilaxia

Answer 31

Oxigenio suplementar
Cristalóide 20ml/kg
Adrenalina 1mcg/kg

Question 32

Nome da síndrome caracterizada por angina por espasmo coronariano na anafilaxia

Answer 32

Síndrome de Kounis