ANESTESIA EM OFTALMOLOGIA

Question 1

Inervação simpática e parassimpática do olho

Answer 1

Simpática: gânglio cervical superior

Parassimpático: gânglio ciliar

Question 2

Pressão intraocular varia entre

Answer 2

10 e 20 mmHg

Question 3

Como a succinilcolina aumenta a pressão intraocular?

Answer 3

Contração da musculatura e cicloplegia (incapacidade de acomodação ocular)

Question 4

Efeito da anestesia peri/retrobulbar na PIO

Answer 4

Inicialmente aumenta PIO pelo volume de anestésico

Após o bloqueio de condução, a PIO reduz devido ao relaxamento da musculatura e redução do fluxo sanguíneo

Question 5

Efeito da acetazolamida na PIO

Answer 5

Reduz a PIO por redução da produção humor aquoso

Question 6

Medicações que reduzem a PIO

Answer 6

Acetazolamida
Manitol 20%
Clonidina
Timolol

Question 7

Efeitos colaterais da acetazolamida

Answer 7

Perda de sódio, potássio e água

Acidose metabólica

Question 8

Efeitos do manitol 20% na PIO

Answer 8

Desidrata o humor vítreo (osmose)

Question 9

Efeitos colaterais o manitol 20%

Answer 9

Hipervolemia
Hipertensão
Perda de sódio

Question 10

Dose manitol 20%

Answer 10

0,25 - 1g/kg

Question 11

Aferência e eferência do reflexo oculocardíaco

Answer 11

Aferência: Trigêmeo (5º par)

Eferência: Vago

Question 12

Principal manifestação do reflexo oculocardíaco

Answer 12

Bradicardia

Question 13

Trajetória do estímulo no reflexo oculocardíaco

Answer 13

nervos ciliares -> gânglio ciliar -> ramo oftálmico do trigêmeo -> gânglio de Gasser

Question 14

Como reduzir/evitar o reflexo oculocardíaco?

Answer 14

Anestesia geral em plano adequado
Bloqueio ocular eficaz
Atropina EV
Abolir estímulo desencadeante

Question 15

Complicações de anestesia ocular

Answer 15

Hematoma
Raqui total
Lesão de n. óptico
Lesão de músculos extraoculares
Quemose
Perfuração ocular

Question 16

Pq o bloqueio ocular na região superomedial deve ser evitada?

Answer 16

Maior chance de lesão vascular

Chance de lesão do musc. elevador da pálpebra

Question 17

Qual bloqueio pode ser feito no intraop de cx. oculares, em casos de cirurgia prolongada ou bloqueio incompleto?

Answer 17

Bloq. subtenoniano (episcleral)

Question 18

Adjuvante do bloqueio oftalmico com potencial de dano à vasculatura da retina e artéria oftálmica

Answer 18

Adrenalina

Question 19

Vantagens do uso da hialuronidase nos bloq. oftálmicos

Answer 19

Diminui latência
Aumenta qualidade do bloqueio
Reduz a necessidade de injeções complementares
Atenua a incidência de estrabismo no pós op

Question 20

Concentração de hialuronidase no bloqueio oftálmico

Answer 20

até 300 UI/ml

Question 21

Que imagem de USG mostra dispersão correta de anestésico no bloq. oftámico?

Answer 21

Imagem em T no polo posterior do globo ocular

Question 22

Efeito da succinilcolina na PIO

Answer 22

Aumento BREVE da PIO em 9mmHg

Question 23

Por que pacientes com miopia possuem maior risco de perfuração do globo ocular durante bloqueio regional intraocular?

Answer 23

Altos míopes podem ter comprimento axial do globo ocular maior que 24mm

Question 24

Medidas para tratamento de hematoma intraorbital

Answer 24

Elevação da cabeça
Compressa fria 
Analgésicos
Acetazolamida/Manitol
Descompressão da órbita (Cantotomia)

Question 25

Quais gases podem ser usados na injeção intravítrea?

Answer 25

Ar
Xenônio
C3F8
SF6

Question 26

Qual característica do óxido nitroso faz com que ele expanda em cavidades no corpo humano?

Answer 26

Alto coeficiente sangue-gás

Question 27

Quais substâncias usadas a injeção intravítrea podem expandir sua bolha de gás com uso de óxido nitroso?

Answer 27

Perfluorocarbono - C3F8

Hexafluoreto sulfúrico - SF6

Question 28

Por quanto tempo deve ser evitado o uso de N2O após cirurgias com injeção intravítrea de gás?

Answer 28

SF6: 7-10 dias
C3F8: 30 dias ou até reabsorção da bolha
Ar ou xenônio: sem restrições.