Sistema Respiratório

Question 1

A inervação das vias aéreas é predominantemente…..

Answer 1

PARAssimpática

Question 2

Maior parte das fibras parassimpáticas do sistema respiratório localizadas em…

Answer 2

Traqueia e carina

Responsáveis por mudanças rápidas no calibre

BRONCOCONSTRIÇÃO

Question 3

E inervação simpática?

Answer 3

Pobre

Receptores ß2

Broncodilatação

Question 4

Os músculos INSpiratórios sao…

Answer 4

Intercostais EXternos, esternocleidomasteoideo, serrátil anterior e os escalenos

Question 5

Quais os músculos Expiratórios?

Answer 5

Intercostais INternos e retos abdominais

Question 6

A capacidade residual funcional é composta por…

Answer 6

Volume residual e

Question 7

No tratamento do broncoespasmo podemos usar o cromoglicato de sódio. Como ele age?

Answer 7

O cromoglicato de sódio estabiliza os mastócitos, inibindo sua degranulação e diminuindo a liberação de histamina. Sendo indicado na prevenção do broncospasmo.

Question 8

Volumes expirados ao término de uma expiração forçada máxima precedida de uma inspiração normal:

Answer 8

volume corrente + volume de reserva expiratório

Question 9

O primeiro local da árvore respiratória a permitir troca gasosa é:

Answer 9

O bronquíolo respiratório é o primeiro a fazer a troca gasosa da árvore respiratória e o bronquíolo terminal é o último a fazê-lo.

Question 10

Pela classificação de West, a ventilação e a perfusão pulmonares, respectivamente, distribuem-se prioritariamente à(s) zona(s):

Answer 10

zona 3

Question 11

O termo P50 em referência à curva de dissociação da oxiemoglobina:

Answer 11

P50 é o nível de PO2 na curva de dissociação da oxiemoglobina em que a hemoglobina está saturada em 50%. O valor normal é de 27 mmHg,

Question 12

Qual o sentido ins-exp na curva de fluxo-volume?

Answer 12

ABCDE

Question 13

Como age o ipratrópio?

Answer 13

Anticolinérgico

Question 14

Como age o ß2-agonista em pacientes sibilantes?

Answer 14

Question 15

Como o O₂ é transportado no sangue? e o CO₂?

Answer 15

O2 é 97% transportado pela hemoglobina

CO2 é transportado dissolvido, em forma de bicarbonato ou ligado à proteínas

Question 16

O que representa a pO2?

Answer 16

O balanço entre transporte (DO₂) e consumo de O₂ (VO₂)

Question 17

Quais fatores físico-químicos deslocam a curva de dissociação da hemoglobina?

Answer 17

pH

Temperatura

DPG

pCO₂

Question 18

O aumento de H⁺, pCO₂, Temperatura e DPG deslocam a curva para ____________.

Answer 18

DIREITA

Question 19

O que significa deslocar a curva de dissociacao da hemoglobina para a DIREITA?

Answer 19

Maior facilidade de liberação do oxigenio na periferia

Hemoglobina fica menos ávida pelo O₂

Question 20

Como o transporte de gases e o centro respiratório estão integrados?

Answer 20

Question 21

O grupo DORSAL do centro respiratório controla a inspiração ou a expiração?

Answer 21

Inspiração

Question 22

O grupo VENTRAL do centro respiratório controla a inspiração ou a expiração?

Answer 22

Inspiração E expiração

Question 23

A maior parte do núcleo DORSAL está situada no ________________.

Answer 23

Núcleo do trato solitário

que é a terminação nervosa sensorial dos nervos vago e glossofaríngeo

Question 24

O ritmo básico da respiração é gerado principalmente pelo grupo de neurônios localizados na região ______, que liberam estímulos para a contração dos músculos respiratórios e ocorra a _________.

Após 2s aproximadamente, esses estímulos cessam e ocorre então o relaxamento diafragmático e, portanto, a _____.

Answer 24

Dorsal / Inspiração (processo ATIVO)

Expiração (processo PASSIVO)

Question 25

Em que situação a ***porção ventral*** participa dos comandos respiratórios?

Answer 25

Quando há aumento da FR Necessidade de grande ventilação pulmonar (overdrive) Porção ventral: núcleo ambíguo e retroambíguo

Question 26

O que é o Reflexo de Hering-Breuer?

Answer 26

Mecanismo de limitação da inspiração que ocorre quando receptores mecânicos localizados nos bronquios e bronquíolos são ativados (distensão), e enviam estímulo via vago para o grupo dorsal e interrompe a inspiração. Mecanismo protetor, mais comum em crianças.

Question 27

Os quimioreceptores centrais são sensíveis apenas à ____ e \_\_\_\_\_.

Answer 27

CO₂ e H⁺

Question 28

Onde está localizada a área neuronal quimiossensítiva?

Answer 28

Bilateralmente Não pertence nem à região pneumotáxica, nem ventral, nem dorsal

Question 29

Em que locais o O₂ sensibiliza os quimioreceptores?

Answer 29

O O2 atua indiretamente através de quimioreceptores periféricos, no ***arco aórtico*** e na ***carótida***.

Question 30

Verdadeiro ou Falso? "Uma mudança de CO₂ afeta mais o centro respiratório que mudança no H⁺ "

Answer 30

H⁺ não cruza a barreira hematoencefálica !!!

Question 31

Os quimioreceptores sensíveis ao O2 são \_\_\_\_\_\_\_\_\_que envia sinais para a regiao dorsal via nervo \_\_\_\_\_, e o seio _______ que envia sinais também para a região dorsal via nervo \_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 31

SEIO CAROTÍDEO ⇔ N. GLOSSOFARÍNGEO SEIO AÓRTICO ⇔ N. VAGO

Question 32

Qual a sequência de pressões, do maior para o menor, na zona 1 de west?

Answer 32

Na zona 1, a pressão alveolar é mais alta do que a pressão arterial ou venosa; portanto, estas áreas atuam como unidades de espaço morto.

Question 33

Qual a sequência de pressões, do maior para o menor, na **zona 2** de west?

Answer 33

Na zona 2, o fluxo sanguíneo é dependente das pressões arterial e alveolar. Estas pressões mudam com o estado da ventilação. A pressão venosa ainda não é um determinante de fluxo sanguíneo nessa zona.

Question 34

Qual a sequência de pressões, do maior para o menor, na **zona 3** de west?

Answer 34

Na zona 3, o fluxo sanguíneo é determinado pela diferença na pressão arteriovenosa.

Question 35

De quanto é a capacidade vital de um indivíduo saudável?

Answer 35

A Capacidade Vital é de **60mL/kg**, com variações de 20% nos pacientes saudáveis, tendo boa correlação com a capacidade de tossir e respirar profundamente.

Question 36

De quanto é o espaço morto anatômico?

Answer 36

Aproximadamente **2ml/kg**

Question 37

Como diferenciar doenças pulmonares obstrutivas e restritivas?

Answer 37

Analogia com o copo e um canudo: **Obstrutivas** - o problema está no **FLUXO** (quanto menor o canudo, mais resistente é o fluxo) **Restritivas** - O problema está no **VOLUME** (quanto menor o volume do copo, menor o conteúdo)

Question 38

Como se apresenta a espirometria de uma doença pulmonar RESTRITIVA?

Answer 38

Question 39

Como se apresenta a espirometria de uma doença pulmonar OBSTRUTIVA?

Answer 39

Question 40

Em que situações/comorbidades temos o padrão restritivo?

Answer 40

O padrão restritivo pode ser observado em: * traumas torácicos com fraturas de múltiplas costelas, * síndrome da angústia respiratória no adulto (SARA), * pneumonite aspirativa, * edema pulmonar, * pneumonias * fibroses pulmonares.

Question 41

Pela classificação de West, a ventilação e a perfusão pulmonares, distribuem-se prioritariamente à zona 3, porque?:

Answer 41

Na zona 1, os alvéolos mantêm-se muito distendidos, onde insuflação adicional requer uma grande variação de pressão (baixa complacência); já os alvéolos da zona 3, para uma pequena variação de pressão, há uma grande variação no volume, recebendo, pois, o maior percentual da ventilação alveolar. Por motivos gravitacionais, a zona 3 recebe o maior percentual do débito cardíaco.

Question 42

Como calcula a Complacência Pulmonar?

Answer 42

Razão entre a variação de volume e variação de pressão

Question 43

Em paciente hígido de 70 kg, a diferença arteriovenosa de oxigênio (mL.100 mL-1 de sangue) é: A) 1 a 2 B) 4 a 6 C) 8 a 10 D) 12 a 14 E) 16 a 18

Answer 43

A diferença arteriovenosa de oxigênio é calculada pela equação: Ca-vO₂ = CaO₂ - CvO₂ , sendo igual a **4 a 6 mL.100mL-1 de sangue** CaO₂ = (SaO₂ x Hb x 1,34) + (PaO₂ X 0,0031) CvO₂= (SvO₂ X Hb X 1,34) + (PvO₂ X 0,0031)

Question 44

O que representa **FEF 25% e 75%** na espirometria?

Answer 44

Não inclui a parte inicial da expiração que é mais dependente de esforço do paciente. O fluxo entre 25% e 75% da capacidade vital forçada é realizado quando estão sendo expirados volumes baixos ou intermediários **não sendo necessários altos graus de esforço do paciente.** **É mais sensível às obstruções das vias aéreas pequenas e distais.**

Question 45

O cromoglicato é indicado no tratamento da crise aguda de broncoespasmo?

Answer 45

O cromoglicato de sódio estabiliza os mastócitos, inibindo sua degranulação e diminuindo a liberação de histamina. Sendo **indicado na prevenção do broncospasmo.**

Question 46

A terbutalina tem seus efeitos mediados por: A) aumento da síntese de AMPc B) aumento da síntese de GMPc C) diminuição da degradação de GMPc D) diminuição da síntese de AMPc E) aumento da degradação de GMPc

Answer 46

O efeito farmacológico da terbutalina, através do estímulo do receptor ß-adrenérgico, é mediado pelo aumento da síntese de AMPc. Os inibidores não específicos das fosfodiesterases, como a aminofilina, atuam reduzindo a degradação dos níveis intracelulares de AMPc. A redução dos níveis de AMPc e o aumento dos níveis de GMPc estão associados à constrição pulmonar.

Question 47

Produz vasodilatação e redução da resistência vascular pulmonar: A) serotonina B) angiotensina C) agonista do receptor H1 da histamina D) agonista alfa-adrenérgicos E) óxido nítrico

Answer 47

O óxido nítrico é produzido pelo óxido nítrico-sintase a partir do aminoácido L-arginina. Exerce seus efeitos elevando os níveis celulares de GMPc e promovendo a abertura de canais de potássio

Question 48

Lei de Laplace:

Answer 48

Question 49

O que é a respiração de Cheyne-Stokes?

Answer 49

Padrão **patológico** de respiração. Períodos de hiperpneia intercalados com períodos de apneia.

Question 50

O que pensar quando um paciente apresentar padrão respiratório de Cheyne-Stokes?

Answer 50

**Tumores do SNC** **\*Insuficiência cardíaca\*** **Intoxicação por opioides** (principalmente morfina)

Question 51

Como se apresenta o ritmo respiratório de Kussmaul?

Answer 51

Question 52

Em que doença o ritmo respiratório de Kussmaul é característico?

Answer 52

Cetoacidose Diabética

Question 53

Define-se como **padrão respiratório de Biot:** A) movimentos inspiratório e expiratório contínuos sem interrupção B) ausência de respiração C) cessação do esforço ventilatório com pulmões insuflados D) arquejos ventilatórios interpostos entre períodos de apnéia E) apneuse com espasmos expiratórios periódicos

Answer 53

**D) arquejos ventilatórios interpostos entre períodos de apnéia** Respiração completamente irregular - períodos de hiperpneia/apneia/hipopneia

Question 54

Em que patologias pensar quando um paciente apresentar ritmo respiratório de BIOT?

Answer 54

Tumores do SNC Hipertensão Intracraniana Meningite

Question 55

Produz broncodilatação através da inibição do GMPc: A) efedrina B) terbutalina C) aminofilina D) dexametasona E) ipatrópio

Answer 55

O ipatrópio inibi a síntese de GMPc, causando broncodilatação, que é mais intensa se associado aos agonistas beta-2 adrenérgicos seletivo.

Question 56

As xantinas possuem a seguinte propriedade farmacológica: A) sedação B) ação anti-inflamatória C) depressão miocárdica D) diminuição da diurese E) diminuição da força de contratação do músculo diafragma

Answer 56

As xantinas apresentam várias atividades além da broncodilatação, as mais conhecidas são: * aumento da contração do músculo diafragma, * estímulo do sistema nervoso central, * aumento do inotropismo e cronotropismo cardíaco, aumento da diurese * atividade antiin- flamatória

Question 57

No paciente que apresenta broncoespasmo na sala de recuperação pós-anestésica, a conduta terapêutica inicial deve ser: A) aminofilina B) terbutalina C) cromoglicato D) Hidrocortisona

Answer 57

**Agonistas beta-adrenérgicos** são os fármacos de **primeira linha** no tratamento do broncoespasmo agudo.

Question 58

O que é vasoconstrição pulmonar hipóxica?

Answer 58

1. Queda de concentração de O2 (70 mmHg) nos alvéolos 2. os vasos sanguíneos adjacentes entram em vasoconstricção A vasoconstricção pulmonar hipóxica é um reflexo que permite que o fluxo sanguíneo seja otimizado para áreas onde haja melhor ventilação, reduzindo assim o shunt e evitando a ocorrência de hipoxemia.

Question 59

Inibidores _indiretos_ da Ventilacao pulmonar hipóxica

Answer 59

estenose mitral sobrecarga hidrica tromboembolismo hipotermia drogas vasoconstritoras grande segmento pulmonar hipoxico

Question 61

Inibidores diretos da Ventilacao pulmonar hipóxica

Answer 61

infeccao drogas vasodilatadoras hipocarbia alcalose metabolica