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Anestesiologia COPY1 > Sistema Respiratório > Flashcards

Sistema Respiratório Flashcards

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Medcards Anestesiologia flashcards
1
Q

A inervação das vias aéreas é predominantemente…..

A

PARAssimpática

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Q

Maior parte das fibras parassimpáticas do sistema respiratório localizadas em…

A

Traqueia e carina

Responsáveis por mudanças rápidas no calibre

BRONCOCONSTRIÇÃO

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3
Q

E inervação simpática?

A

Pobre

Receptores ß2

Broncodilatação

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4
Q

Os músculos INSpiratórios sao…

A

Intercostais EXternos, esternocleidomasteoideo, serrátil anterior e os escalenos

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5
Q

Quais os músculos Expiratórios?

A

Intercostais INternos e retos abdominais

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6
Q

A capacidade residual funcional é composta por…

A

Volume residual e

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7
Q

No tratamento do broncoespasmo podemos usar o cromoglicato de sódio. Como ele age?

A

O cromoglicato de sódio estabiliza os mastócitos, inibindo sua degranulação e diminuindo a liberação de histamina. Sendo indicado na prevenção do broncospasmo.

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8
Q

Volumes expirados ao término de uma expiração forçada máxima precedida de uma inspiração normal:

A

volume corrente + volume de reserva expiratório

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9
Q

O primeiro local da árvore respiratória a permitir troca gasosa é:

A

O bronquíolo respiratório é o primeiro a fazer a troca gasosa da árvore respiratória e o bronquíolo terminal é o último a fazê-lo.

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10
Q

Pela classificação de West, a ventilação e a perfusão pulmonares, respectivamente, distribuem-se prioritariamente à(s) zona(s):

A

zona 3

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11
Q

O termo P50 em referência à curva de dissociação da oxiemoglobina:

A

P50 é o nível de PO2 na curva de dissociação da oxiemoglobina em que a hemoglobina está saturada em 50%. O valor normal é de 27 mmHg,

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12
Q

Qual o sentido ins-exp na curva de fluxo-volume?

A

ABCDE

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13
Q

Como age o ipratrópio?

A

Anticolinérgico

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14
Q

Como age o ß2-agonista em pacientes sibilantes?

A
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15
Q

Como o O2 é transportado no sangue? e o CO2?

A

O2 é 97% transportado pela hemoglobina

CO2 é transportado dissolvido, em forma de bicarbonato ou ligado à proteínas

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16
Q

O que representa a pO2?

A

O balanço entre transporte (DO2) e consumo de O2 (VO2)

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17
Q

Quais fatores físico-químicos deslocam a curva de dissociação da hemoglobina?

A

pH

Temperatura

DPG

pCO2

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18
Q

O aumento de H+, pCO2, Temperatura e DPG deslocam a curva para ____________.

A

DIREITA

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19
Q

O que significa deslocar a curva de dissociacao da hemoglobina para a DIREITA?

A

Maior facilidade de liberação do oxigenio na periferia

Hemoglobina fica menos ávida pelo O2

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20
Q

Como o transporte de gases e o centro respiratório estão integrados?

A
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21
Q

O grupo DORSAL do centro respiratório controla a inspiração ou a expiração?

A

Inspiração

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22
Q

O grupo VENTRAL do centro respiratório controla a inspiração ou a expiração?

A

Inspiração E expiração

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23
Q

A maior parte do núcleo DORSAL está situada no ________________.

A

Núcleo do trato solitário

que é a terminação nervosa sensorial dos nervos vago e glossofaríngeo

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24
Q

O ritmo básico da respiração é gerado principalmente pelo grupo de neurônios localizados na região ______, que liberam estímulos para a contração dos músculos respiratórios e ocorra a _________.

Após 2s aproximadamente, esses estímulos cessam e ocorre então o relaxamento diafragmático e, portanto, a _____.

A

Dorsal / Inspiração (processo ATIVO)

Expiração (processo PASSIVO)

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25
Q

Em que situação a porção ventral participa dos comandos respiratórios?

A

Quando há aumento da FR

Necessidade de grande ventilação pulmonar (overdrive)

Porção ventral: núcleo ambíguo e retroambíguo

26
Q

O que é o Reflexo de Hering-Breuer?

A

Mecanismo de limitação da inspiração que ocorre quando receptores mecânicos localizados nos bronquios e bronquíolos são ativados (distensão), e enviam estímulo via vago para o grupo dorsal e interrompe a inspiração.

Mecanismo protetor, mais comum em crianças.

27
Q

Os quimioreceptores centrais são sensíveis apenas à ____ e _____.

A

CO2

e

H+

28
Q

Onde está localizada a área neuronal quimiossensítiva?

A

Bilateralmente

Não pertence nem à região pneumotáxica, nem ventral, nem dorsal

29
Q

Em que locais o O2 sensibiliza os quimioreceptores?

A

O O2 atua indiretamente através de quimioreceptores periféricos, no arco aórtico e na carótida.

30
Q

Verdadeiro ou Falso?

“Uma mudança de CO2 afeta mais o centro respiratório que mudança no H+ ”

A

H+ não cruza a barreira hematoencefálica !!!

31
Q

Os quimioreceptores sensíveis ao O2 são _________que envia sinais para a regiao dorsal via nervo _____, e o seio _______ que envia sinais também para a região dorsal via nervo _________.

A

SEIO CAROTÍDEO ⇔ N. GLOSSOFARÍNGEO

SEIO AÓRTICO ⇔ N. VAGO

32
Q

Qual a sequência de pressões, do maior para o menor, na zona 1 de west?

A

Na zona 1, a pressão alveolar é mais alta do que a pressão arterial ou venosa; portanto, estas áreas atuam como unidades de espaço morto.

33
Q

Qual a sequência de pressões, do maior para o menor, na zona 2 de west?

A

Na zona 2, o fluxo sanguíneo é dependente das pressões arterial e alveolar. Estas pressões mudam com o estado da ventilação. A pressão venosa ainda não é um determinante de fluxo sanguíneo nessa zona.

34
Q

Qual a sequência de pressões, do maior para o menor, na zona 3 de west?

A

Na zona 3, o fluxo sanguíneo é determinado pela diferença na pressão arteriovenosa.

35
Q

De quanto é a capacidade vital de um indivíduo saudável?

A

A Capacidade Vital é de 60mL/kg, com variações de 20% nos pacientes saudáveis, tendo
boa correlação com a capacidade de tossir e respirar profundamente.

36
Q

De quanto é o espaço morto anatômico?

A

Aproximadamente 2ml/kg

37
Q

Como diferenciar doenças pulmonares obstrutivas e restritivas?

A

Analogia com o copo e um canudo:

Obstrutivas - o problema está no FLUXO (quanto menor o canudo, mais resistente é o fluxo)

Restritivas - O problema está no VOLUME (quanto menor o volume do copo, menor o conteúdo)

38
Q

Como se apresenta a espirometria de uma doença pulmonar RESTRITIVA?

A
39
Q

Como se apresenta a espirometria de uma doença pulmonar OBSTRUTIVA?

A
40
Q

Em que situações/comorbidades temos o padrão restritivo?

A

O padrão restritivo pode ser observado em:

  • traumas torácicos com fraturas de múltiplas costelas,
  • síndrome da angústia respiratória no adulto (SARA),
  • pneumonite aspirativa,
  • edema pulmonar,
  • pneumonias
  • fibroses pulmonares.
41
Q

Pela classificação de West, a ventilação e a perfusão pulmonares, distribuem-se prioritariamente à zona 3, porque?:

A

Na zona 1, os alvéolos mantêm-se muito distendidos, onde insuflação adicional requer uma grande variação de pressão (baixa complacência); já os alvéolos da zona 3, para uma pequena variação de pressão, há uma grande variação no volume, recebendo, pois, o maior percentual da ventilação alveolar.
Por motivos gravitacionais, a zona 3 recebe o maior percentual do débito cardíaco.

42
Q

Como calcula a Complacência Pulmonar?

A

Razão entre a variação de volume e variação de pressão

43
Q

Em paciente hígido de 70 kg, a diferença arteriovenosa de oxigênio (mL.100 mL-1 de sangue) é:

A) 1 a 2
B) 4 a 6
C) 8 a 10
D) 12 a 14
E) 16 a 18

A

A diferença arteriovenosa de oxigênio é calculada pela equação:

Ca-vO2 = CaO2 - CvO2 , sendo igual a 4 a 6 mL.100mL-1 de sangue

CaO2 = (SaO2 x Hb x 1,34) + (PaO2 X 0,0031)

CvO2= (SvO2 X Hb X 1,34) + (PvO2 X 0,0031)

44
Q

O que representa FEF 25% e 75% na espirometria?

A

Não inclui a parte inicial da expiração que é mais dependente de esforço do paciente.

O fluxo entre 25% e 75% da capacidade vital forçada é realizado quando estão sendo expirados volumes baixos ou intermediários não sendo necessários altos graus de
esforço do paciente.

É mais sensível às obstruções das vias aéreas pequenas e distais.

45
Q

O cromoglicato é indicado no tratamento da crise aguda de broncoespasmo?

A

O cromoglicato de sódio estabiliza os mastócitos, inibindo sua degranulação e diminuindo a liberação de histamina. Sendo indicado na prevenção do broncospasmo.

46
Q

A terbutalina tem seus efeitos mediados por:

A) aumento da síntese de AMPc
B) aumento da síntese de GMPc
C) diminuição da degradação de GMPc
D) diminuição da síntese de AMPc
E) aumento da degradação de GMPc

A

O efeito farmacológico da terbutalina, através do estímulo do receptor ß-adrenérgico, é mediado pelo aumento da síntese de AMPc.

Os inibidores não específicos das fosfodiesterases, como a aminofilina, atuam reduzindo a degradação dos níveis intracelulares de AMPc.

A redução dos níveis de AMPc e o aumento dos níveis de GMPc estão associados à constrição pulmonar.

47
Q

Produz vasodilatação e redução da resistência vascular pulmonar:

A) serotonina
B) angiotensina
C) agonista do receptor H1 da histamina
D) agonista alfa-adrenérgicos
E) óxido nítrico

A

O óxido nítrico é produzido pelo óxido nítrico-sintase a partir do aminoácido L-arginina.

Exerce seus efeitos elevando os níveis celulares de GMPc e promovendo a abertura de canais de potássio

48
Q

Lei de Laplace:

A
49
Q

O que é a respiração de Cheyne-Stokes?

A

Padrão patológico de respiração.

Períodos de hiperpneia intercalados com períodos de apneia.

50
Q

O que pensar quando um paciente apresentar padrão respiratório de Cheyne-Stokes?

A

Tumores do SNC

*Insuficiência cardíaca*

Intoxicação por opioides (principalmente morfina)

51
Q

Como se apresenta o ritmo respiratório de Kussmaul?

A
52
Q

Em que doença o ritmo respiratório de Kussmaul é característico?

A

Cetoacidose Diabética

53
Q

Define-se como padrão respiratório de Biot:

A) movimentos inspiratório e expiratório contínuos sem interrupção
B) ausência de respiração
C) cessação do esforço ventilatório com pulmões insuflados
D) arquejos ventilatórios interpostos entre períodos de apnéia
E) apneuse com espasmos expiratórios periódicos

A

D) arquejos ventilatórios interpostos entre períodos de apnéia
Respiração completamente irregular - períodos de hiperpneia/apneia/hipopneia

54
Q

Em que patologias pensar quando um paciente apresentar ritmo respiratório de BIOT?

A

Tumores do SNC

Hipertensão Intracraniana

Meningite

55
Q

Produz broncodilatação através da inibição do GMPc:
A) efedrina
B) terbutalina
C) aminofilina
D) dexametasona
E) ipatrópio

A

O ipatrópio inibi a síntese de GMPc, causando broncodilatação, que é mais intensa se associado aos agonistas beta-2 adrenérgicos seletivo.

56
Q

As xantinas possuem a seguinte propriedade farmacológica:

A) sedação
B) ação anti-inflamatória
C) depressão miocárdica
D) diminuição da diurese
E) diminuição da força de contratação do músculo diafragma

A

As xantinas apresentam várias atividades além da broncodilatação, as mais conhecidas são:

  • aumento da contração do músculo diafragma,
  • estímulo do sistema nervoso central,
  • aumento do inotropismo e cronotropismo cardíaco, aumento da diurese
  • atividade antiin- flamatória
57
Q

No paciente que apresenta broncoespasmo na sala de recuperação pós-anestésica, a conduta terapêutica inicial deve ser:

A) aminofilina
B) terbutalina
C) cromoglicato
D) Hidrocortisona

A

Agonistas beta-adrenérgicos são os fármacos de primeira linha no tratamento do broncoespasmo agudo.

58
Q

O que é vasoconstrição pulmonar hipóxica?

A
  1. Queda de concentração de O2 (70 mmHg) nos alvéolos
  2. os vasos sanguíneos adjacentes entram em vasoconstricção

A vasoconstricção pulmonar hipóxica é um reflexo que permite que o fluxo sanguíneo seja otimizado para áreas onde haja melhor ventilação, reduzindo assim o shunt e evitando a ocorrência de hipoxemia.

59
Q

Inibidores indiretos da Ventilacao pulmonar hipóxica

A

estenose mitral

sobrecarga hidrica

tromboembolismo

hipotermia

drogas vasoconstritoras

grande segmento pulmonar hipoxico

60
Q
A
61
Q

Inibidores diretos da Ventilacao pulmonar hipóxica

A

infeccao

drogas vasodilatadoras

hipocarbia

alcalose metabolica

62
Q
A

Anestesiologia COPY1 (17 decks)

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