Sistema Respiratório Flashcards
A inervação das vias aéreas é predominantemente…..
PARAssimpática
Maior parte das fibras parassimpáticas do sistema respiratório localizadas em…
Traqueia e carina
Responsáveis por mudanças rápidas no calibre
BRONCOCONSTRIÇÃO
E inervação simpática?
Pobre
Receptores ß2
Broncodilatação
Os músculos INSpiratórios sao…
Intercostais EXternos, esternocleidomasteoideo, serrátil anterior e os escalenos
Quais os músculos Expiratórios?
Intercostais INternos e retos abdominais
A capacidade residual funcional é composta por…
Volume residual e
No tratamento do broncoespasmo podemos usar o cromoglicato de sódio. Como ele age?
O cromoglicato de sódio estabiliza os mastócitos, inibindo sua degranulação e diminuindo a liberação de histamina. Sendo indicado na prevenção do broncospasmo.
Volumes expirados ao término de uma expiração forçada máxima precedida de uma inspiração normal:
volume corrente + volume de reserva expiratório
O primeiro local da árvore respiratória a permitir troca gasosa é:
O bronquíolo respiratório é o primeiro a fazer a troca gasosa da árvore respiratória e o bronquíolo terminal é o último a fazê-lo.
Pela classificação de West, a ventilação e a perfusão pulmonares, respectivamente, distribuem-se prioritariamente à(s) zona(s):
zona 3
O termo P50 em referência à curva de dissociação da oxiemoglobina:
P50 é o nível de PO2 na curva de dissociação da oxiemoglobina em que a hemoglobina está saturada em 50%. O valor normal é de 27 mmHg,
Qual o sentido ins-exp na curva de fluxo-volume?
ABCDE
Como age o ipratrópio?
Anticolinérgico
Como age o ß2-agonista em pacientes sibilantes?
Como o O2 é transportado no sangue? e o CO2?
O2 é 97% transportado pela hemoglobina
CO2 é transportado dissolvido, em forma de bicarbonato ou ligado à proteínas
O que representa a pO2?
O balanço entre transporte (DO2) e consumo de O2 (VO2)
Quais fatores físico-químicos deslocam a curva de dissociação da hemoglobina?
pH
Temperatura
DPG
pCO2
O aumento de H+, pCO2, Temperatura e DPG deslocam a curva para ____________.
DIREITA
O que significa deslocar a curva de dissociacao da hemoglobina para a DIREITA?
Maior facilidade de liberação do oxigenio na periferia
Hemoglobina fica menos ávida pelo O2
Como o transporte de gases e o centro respiratório estão integrados?
O grupo DORSAL do centro respiratório controla a inspiração ou a expiração?
Inspiração
O grupo VENTRAL do centro respiratório controla a inspiração ou a expiração?
Inspiração E expiração
A maior parte do núcleo DORSAL está situada no ________________.
Núcleo do trato solitário
que é a terminação nervosa sensorial dos nervos vago e glossofaríngeo
O ritmo básico da respiração é gerado principalmente pelo grupo de neurônios localizados na região ______, que liberam estímulos para a contração dos músculos respiratórios e ocorra a _________.
Após 2s aproximadamente, esses estímulos cessam e ocorre então o relaxamento diafragmático e, portanto, a _____.
Dorsal / Inspiração (processo ATIVO)
Expiração (processo PASSIVO)
Em que situação a porção ventral participa dos comandos respiratórios?
Quando há aumento da FR
Necessidade de grande ventilação pulmonar (overdrive)
Porção ventral: núcleo ambíguo e retroambíguo
O que é o Reflexo de Hering-Breuer?
Mecanismo de limitação da inspiração que ocorre quando receptores mecânicos localizados nos bronquios e bronquíolos são ativados (distensão), e enviam estímulo via vago para o grupo dorsal e interrompe a inspiração.
Mecanismo protetor, mais comum em crianças.
Os quimioreceptores centrais são sensíveis apenas à ____ e _____.
CO2
e
H+
Onde está localizada a área neuronal quimiossensítiva?
Bilateralmente
Não pertence nem à região pneumotáxica, nem ventral, nem dorsal
Em que locais o O2 sensibiliza os quimioreceptores?
O O2 atua indiretamente através de quimioreceptores periféricos, no arco aórtico e na carótida.
Verdadeiro ou Falso?
“Uma mudança de CO2 afeta mais o centro respiratório que mudança no H+ ”
H+ não cruza a barreira hematoencefálica !!!
Os quimioreceptores sensíveis ao O2 são _________que envia sinais para a regiao dorsal via nervo _____, e o seio _______ que envia sinais também para a região dorsal via nervo _________.
SEIO CAROTÍDEO ⇔ N. GLOSSOFARÍNGEO
SEIO AÓRTICO ⇔ N. VAGO
Qual a sequência de pressões, do maior para o menor, na zona 1 de west?
Na zona 1, a pressão alveolar é mais alta do que a pressão arterial ou venosa; portanto, estas áreas atuam como unidades de espaço morto.
Qual a sequência de pressões, do maior para o menor, na zona 2 de west?
Na zona 2, o fluxo sanguíneo é dependente das pressões arterial e alveolar. Estas pressões mudam com o estado da ventilação. A pressão venosa ainda não é um determinante de fluxo sanguíneo nessa zona.
Qual a sequência de pressões, do maior para o menor, na zona 3 de west?
Na zona 3, o fluxo sanguíneo é determinado pela diferença na pressão arteriovenosa.
De quanto é a capacidade vital de um indivíduo saudável?
A Capacidade Vital é de 60mL/kg, com variações de 20% nos pacientes saudáveis, tendo
boa correlação com a capacidade de tossir e respirar profundamente.
De quanto é o espaço morto anatômico?
Aproximadamente 2ml/kg
Como diferenciar doenças pulmonares obstrutivas e restritivas?
Analogia com o copo e um canudo:
Obstrutivas - o problema está no FLUXO (quanto menor o canudo, mais resistente é o fluxo)
Restritivas - O problema está no VOLUME (quanto menor o volume do copo, menor o conteúdo)
Como se apresenta a espirometria de uma doença pulmonar RESTRITIVA?
Como se apresenta a espirometria de uma doença pulmonar OBSTRUTIVA?
Em que situações/comorbidades temos o padrão restritivo?
O padrão restritivo pode ser observado em:
- traumas torácicos com fraturas de múltiplas costelas,
- síndrome da angústia respiratória no adulto (SARA),
- pneumonite aspirativa,
- edema pulmonar,
- pneumonias
- fibroses pulmonares.
Pela classificação de West, a ventilação e a perfusão pulmonares, distribuem-se prioritariamente à zona 3, porque?:
Na zona 1, os alvéolos mantêm-se muito distendidos, onde insuflação adicional requer uma grande variação de pressão (baixa complacência); já os alvéolos da zona 3, para uma pequena variação de pressão, há uma grande variação no volume, recebendo, pois, o maior percentual da ventilação alveolar.
Por motivos gravitacionais, a zona 3 recebe o maior percentual do débito cardíaco.
Como calcula a Complacência Pulmonar?
Razão entre a variação de volume e variação de pressão
Em paciente hígido de 70 kg, a diferença arteriovenosa de oxigênio (mL.100 mL-1 de sangue) é:
A) 1 a 2
B) 4 a 6
C) 8 a 10
D) 12 a 14
E) 16 a 18
A diferença arteriovenosa de oxigênio é calculada pela equação:
Ca-vO2 = CaO2 - CvO2 , sendo igual a 4 a 6 mL.100mL-1 de sangue
CaO2 = (SaO2 x Hb x 1,34) + (PaO2 X 0,0031)
CvO2= (SvO2 X Hb X 1,34) + (PvO2 X 0,0031)
O que representa FEF 25% e 75% na espirometria?
Não inclui a parte inicial da expiração que é mais dependente de esforço do paciente.
O fluxo entre 25% e 75% da capacidade vital forçada é realizado quando estão sendo expirados volumes baixos ou intermediários não sendo necessários altos graus de
esforço do paciente.
É mais sensível às obstruções das vias aéreas pequenas e distais.
O cromoglicato é indicado no tratamento da crise aguda de broncoespasmo?
O cromoglicato de sódio estabiliza os mastócitos, inibindo sua degranulação e diminuindo a liberação de histamina. Sendo indicado na prevenção do broncospasmo.
A terbutalina tem seus efeitos mediados por:
A) aumento da síntese de AMPc
B) aumento da síntese de GMPc
C) diminuição da degradação de GMPc
D) diminuição da síntese de AMPc
E) aumento da degradação de GMPc
O efeito farmacológico da terbutalina, através do estímulo do receptor ß-adrenérgico, é mediado pelo aumento da síntese de AMPc.
Os inibidores não específicos das fosfodiesterases, como a aminofilina, atuam reduzindo a degradação dos níveis intracelulares de AMPc.
A redução dos níveis de AMPc e o aumento dos níveis de GMPc estão associados à constrição pulmonar.
Produz vasodilatação e redução da resistência vascular pulmonar:
A) serotonina
B) angiotensina
C) agonista do receptor H1 da histamina
D) agonista alfa-adrenérgicos
E) óxido nítrico
O óxido nítrico é produzido pelo óxido nítrico-sintase a partir do aminoácido L-arginina.
Exerce seus efeitos elevando os níveis celulares de GMPc e promovendo a abertura de canais de potássio
Lei de Laplace:
O que é a respiração de Cheyne-Stokes?
Padrão patológico de respiração.
Períodos de hiperpneia intercalados com períodos de apneia.
O que pensar quando um paciente apresentar padrão respiratório de Cheyne-Stokes?
Tumores do SNC
*Insuficiência cardíaca*
Intoxicação por opioides (principalmente morfina)
Como se apresenta o ritmo respiratório de Kussmaul?
Em que doença o ritmo respiratório de Kussmaul é característico?
Cetoacidose Diabética
Define-se como padrão respiratório de Biot:
A) movimentos inspiratório e expiratório contínuos sem interrupção
B) ausência de respiração
C) cessação do esforço ventilatório com pulmões insuflados
D) arquejos ventilatórios interpostos entre períodos de apnéia
E) apneuse com espasmos expiratórios periódicos
D) arquejos ventilatórios interpostos entre períodos de apnéia
Respiração completamente irregular - períodos de hiperpneia/apneia/hipopneia
Em que patologias pensar quando um paciente apresentar ritmo respiratório de BIOT?
Tumores do SNC
Hipertensão Intracraniana
Meningite
Produz broncodilatação através da inibição do GMPc:
A) efedrina
B) terbutalina
C) aminofilina
D) dexametasona
E) ipatrópio
O ipatrópio inibi a síntese de GMPc, causando broncodilatação, que é mais intensa se associado aos agonistas beta-2 adrenérgicos seletivo.
As xantinas possuem a seguinte propriedade farmacológica:
A) sedação
B) ação anti-inflamatória
C) depressão miocárdica
D) diminuição da diurese
E) diminuição da força de contratação do músculo diafragma
As xantinas apresentam várias atividades além da broncodilatação, as mais conhecidas são:
- aumento da contração do músculo diafragma,
- estímulo do sistema nervoso central,
- aumento do inotropismo e cronotropismo cardíaco, aumento da diurese
- atividade antiin- flamatória
No paciente que apresenta broncoespasmo na sala de recuperação pós-anestésica, a conduta terapêutica inicial deve ser:
A) aminofilina
B) terbutalina
C) cromoglicato
D) Hidrocortisona
Agonistas beta-adrenérgicos são os fármacos de primeira linha no tratamento do broncoespasmo agudo.
O que é vasoconstrição pulmonar hipóxica?
- Queda de concentração de O2 (70 mmHg) nos alvéolos
- os vasos sanguíneos adjacentes entram em vasoconstricção
A vasoconstricção pulmonar hipóxica é um reflexo que permite que o fluxo sanguíneo seja otimizado para áreas onde haja melhor ventilação, reduzindo assim o shunt e evitando a ocorrência de hipoxemia.
Inibidores indiretos da Ventilacao pulmonar hipóxica
estenose mitral
sobrecarga hidrica
tromboembolismo
hipotermia
drogas vasoconstritoras
grande segmento pulmonar hipoxico
Inibidores diretos da Ventilacao pulmonar hipóxica
infeccao
drogas vasodilatadoras
hipocarbia
alcalose metabolica
