Sistema Nervoso

Question 1

Composto por axônios curtos, mielinizados, e colinérgicos, saem da medula e conectam-se com ganglios paravertebrais. Os axônios pós-ganglionares continuam por ramos comunicantes cinzentos, são longos, desmielinizados e primariamente adrenérgicos, com exceção das glandulas sudoríparas, que são colinérgicas.

Answer 1

Sistema Nervoso Autônomo Simpático

Question 2

Ele sai do SNC pelos nervos cranianos III, VII, IX, X e pelas raízes sacrais. As fibras pré-ganglionares são mielinizadas, colinérgicas, e muito longas, pois os ganglios estão localizados próximos ao órgão final. As fibras pós-ganglionares são curtas e colinérgicas.

Answer 2

Sistema Nervoso Autonomo Parassimpático

Question 3

Crânio (III, VII, IX, X) sacral (S2-4)

Answer 3

SNP

Question 4

A Noradrenalina e Adrenalina são metabolizadas pela ______ e pela ______

Answer 4

Monoaminoxidase (MAO)

e

Catecol-O-metiltransferase (COMT)

Question 5

A metabolização da noradrenalina e adrenalina pela MAO e COMT formam um produto final chamado _______

Answer 5

Ácido Vanilmandélico que é excretado pela urina

Question 6

Receptores colinérgicos do SNS são do tipo (nicotínico/muscarínico)

Answer 6

Nicotínico

Question 7

Receptores colinérgicos do SNP são do tipo (nicotínico/muscarínico)

Answer 7

Muscarínico

Question 8

Os receptores muscarínicos são 5.

Os M1 encontramos onde?

Answer 8

Gânglios autonômicos e nas células parietais do estômago

Question 9

Os receptores muscarínicos são 5.

Os M2 encontramos onde?

Answer 9

Coração

Question 10

Os receptores muscarínicos são 5.

Os M3 encontramos onde?

Answer 10

Músculos lisos

Question 11

Os receptores muscarínicos são 5.

Os M4 encontramos onde?

Answer 11

SNC

e inibe o AMPc

Question 12

Os receptores muscarínicos são 5.

Os M5 encontramos onde?

Answer 12

Regula o Ca²⁺ intracelular (via sinalizadora)

Question 13

O que fazem os receptores adrenérgicos alfa 1?

Answer 13

Músculo liso periférico, artérias coronárias, pele, útero

(VASOCONSTRIÇÃO)

e na mucosa intestinal (relaxamento)

Question 14

O que fazem os receptores adrenérgicos alfa 2?

Answer 14

Pré-sináptico: inibem a liberação de noradrenalina na fenda sináptica (modulam o SNP) - diminuição da FC, inotropismo, diminuição do DC, vasodilatação.

Pós-sináptico: vasoconstrição, agregação plaquetária, inibição da liberação de insulina e motilidade intestinal, inibição do hormônio antidiurético

Question 15

A ativação dos receptores ß-adrenérgicos induz a ativação da __________ seguida pela converção do ATP em ______

Answer 15

Adenilciclase

AMPc

Question 16

Os receptores ß1 estão:

Answer 16

Miocárdio

Nódulo sinoatrial

sistema de condução ventricular

Question 17

Os receptores ß2 estão:

Answer 17

Músculo liso dos vasos sanguíneos

pele, músculos, mesentério e

árvore brônquica

Question 18

Os receptores ß3 estão:

Answer 18

Tecido adiposo e vasos renais

Question 19

Dentre os receptores dopaminérgicos, os DA₁:

Answer 19

São apenas pós-sinápticos - efeito VASODILATADOR

Question 20

Dentre os receptores dopaminérgicos, os DA₂:

Answer 20

São pré e pós-sinápticos.

O DA₂ pré-sináptico é similar ao alfa 2 pré-sináptico, inibe a liberação de noradrenalina, induzindo a vasodilatação.

O DA₂ pós-sináptico, é similar ao alfa 2 pós-sináptico, induzindo vasoconstrição.

Question 21

Dentre os testes para determinar disfunção autonômica, temos a manobra de Valsalva, onde espera-se…

Answer 21

Aumento da FC mediada por meio do smpático

Pacientes com disautonomianão apresentarão o aumento esperado da frequencia cardíaca

Question 22

Em relação aos tipos de fibras neurais, as fibras A_alfa tem quais características?

Answer 22

Proprioceptiva

15 a 20 µm de diâmetro

Somáticas mielinizadas (120m/s)

Receptor: terminações de Golgi e Ruffini, fusos musculares aferentes

Tensão muscular, comprimento e velocidade

Question 23

Em relação aos tipos de fibras neurais, as fibras A_beta tem quais características?

Answer 23

Mecanossensorial

5 a 15 µm de diâmetro

Somáticas mielinizadas (120m/s)

Receptor: corpúsculos de Meissner, Ruffini e Pacini; disco de Merkel

Toque, movimento, pressão, vibração

Question 24

Em relação aos tipos de fibras neurais, as fibras A_delta tem quais características?

Answer 24

Termorreceptiva/Nociceptiva

1 a 5 µm de diâmetro

Somáticas mielinizadas (5 a 40m/s)

Receptor: terminações nervosas livres

Frio, Dor aguda

* A delta, A gama e C são fibras de dor

Question 25

Em relação aos tipos de fibras neurais, as **fibras B** tem quais características?

Answer 25

**Viscerais mielinizadas (*autonômicas pré-ganglionares*)** \< 3 µm de diâmetro 3 a 15 m/s

Question 26

Em relação aos tipos de fibras neurais, as **fibras C** tem quais características?

Answer 26

**Somáticas NÃO mielinizadas** ​ \< 2 µm de diâmetro 0,5 a 2m/s Receptor: terminações nervosas livres **Termorreceptiva e Nociceptiva** Calor, dor da queimadura \* A delta, A gama e C são fibras de dor

Question 27

A diferença entre **nervo somático eferente** e a via nervosa **automômica eferente** típica é:

Answer 27

No sistema nervoso **somático**, os corpos celulares motores estão dentro no SNC. No sistema nervoso **automômo,** as estruturas análogas estão situadas nos gânglios, fora do SNC. Os nervos somáticos eferentes atravessam a **raiz anterior** da medula espinhal**.**

Question 28

Paciente apresentou quadro de **taquicardia supraventricular** durante tireoidectomia total. A arritmia foi controlada com a administração de 50 mg de **esmolol**. O efeito observado pode ser atribuído à (ao): A) inibição da fosfolipase C B) aumento da condutância ao potássio C) diminuição da formação de AMP cíclico intracelular D) inibição da liberação de cálcio do retículo sarcoplasmático

Answer 28

**Esmolol** é um fármaco **betabloqueador**, cujo mecanismo de ação se dá através da interação com o **receptor beta 1 adrenérgico** e **ativação da proteínaGi** que induz **inibição da enzima adenilciclase** com consequente **redução dos níveis de AMP cíclico** intracelular.

Question 29

A amina simpaticomimética de **ação mista**, cujo mecanismo de taquifilaxia inclui a ação como falso neurotransmissor, é: A) efedrina B) etilefrina C) metaraminol D) mefentermina

Answer 29

Mefentermina, **efedrina e metaraminol** são aminas *simpaticomiméticas não-catecolaminas* de ação mista. A taquifilaxia ao *efeito indireto ocorre por meio da depleção dos estoques de noradrenalina.* Apesar de todas as aminas simpaticomiméticas poderem induzir taquifilaxia, o **metaraminol** é captado pela terminação nervosa pré-sináptica, onde **toma lugar da noradrenalina e produz seu efeito indireto**. Todavia, após certo tempo, o fármaco age como falso neurotransmissor, o que resulta na diminuição do seu efeito simpaticomimético.

Question 30

O mecanismo pelo qual a **dobutamina** exerce efeito **lusitrópico positivo** no miocárdio é a ativação da: A) fosfolamban B) Na+/Ca2+ ATPase C) proteína cinase A D) fosfodiesterase III

Answer 30

A fosforilação da proteína pela **proteína cinase A** (res**estimulação β-adrenérgica**) aumenta a captação de Ca²⁺ para o retículo sarcoplasmático. Com isso, aumenta a taxa e extensão do **relaxamento (efeito lusitrópico positivo)** e a concentração de Ca²⁺ estocada para o ciclo cardíaco seguinte (efeito inotrópico positivo).

Question 31

O agonista muscarínico que necessita de doses maiores para antagonizar seus efeitos é o(a): A) carbacol B) betanecol C) pilocarpina D) acetilcolina

Answer 31

O **carbacol** provoca efeitos muscarínicos mais intensos que os da acetilcolina. Provoca respostas mais acentuadas no trato gastrointestinal, na bexiga e na íris. Apesar de exercer efeitos menos pronunciados no nível cardiovascular, doses excessivas podem levar à parada cardíaca. Sua grande afinidade pelos receptores muscarínicos leva à necessidade de doses mais elevadas de atropina para antagonizar seus efeitos.

Question 32

Os pulmões removem da circulação, em uma única passagem por sua vasculatura, 25% de uma das substâncias a seguir: A) dopamina; B) epinefrina; C) vasopressina; D) norepinefrina.

Answer 32

Os pulmões removem 25% da norepinefrina que passa pelacirculação pulmonar, enquanto que epinefrina, vasopressina e dopamina passam pelacirculação pulmonar sem sofrer qualquer ação.

Question 33

Pode-se afirmar, sobre os receptores do SNS, que: A) a ação inotrópica da noradrenalina no miocárdio normal é mediada por meio dos receptores β1; B) receptores pré-sinápticos β2 aumentam liberação de noradrenalina por meio da inibição da adenilciclase; C) cerca de 40% dos receptores β2 localizam-se no miocárdio ventricular, enquanto 20 a 30% localizam-se no músculo atrial; D) agonistas α1, como a fenilefrina, apresentam efeito vasoconstritor na circulação coronariana e potencial contribuição à isquemia miocárdica.

Answer 33

O efeito inotrópico da **noradrenalina** no miocárdio normal é mediado inteiramente por meio dos receptores **β1**, enquanto os efeitos inotrópicos da **adrenalina** são mediados pelos receptores **β1 e β2.**

Question 34

O mecanismo primário responsável pela ocorrência de hiperglicemia,com o uso de α2 agonistas adrenérgicos é: A) neoglicogênese hepática. B) diminuição na liberação de insulina. C) liberação de hormônio do crescimento. D) aumento da absorção gastrointestinal de glicose.E) indução de resistência periférica à ação da insulina.

Answer 34

Ao acoplarem-se às **proteínas G0**, os **receptores α2** adrenérgicos ativados inibem os canais de cálcio voltagem-dependentes responsáveis pela extrusão celular da insulina armazenada. O resultado é uma **diminuição na liberação de insulina**, que contribui primariamente para a hiperglicemia. Vasoconstrição, Inibição do ADH, e no túbulo renal promove a excreção de Na²⁺ e H₂O

Question 35

A **fenilefrina** aumenta a pressão arterial sem aumentar o débito cardíaco. Isso ocorre devido à(ao): A) reflexo vagal B) venoconstrição C) constrição arteriolar D) redução do batmotropismo

Answer 35

A **fenilefrina aumenta o retorno venoso** e o volume sistólico. No entanto, não aumenta o débito cardíaco em indivíduos normais devido à **bradicardia secundária ao reflexo vagal** que desencadeia. O débito cardíaco pode ser reduzido em pacientes coronariopatas.

Question 36

O receptor adrenérgico pré-sináptico responsável pelo relaxa musculatura lisa vascular periférica é: A) DA1 B) alfa 1 C) alfa 2 D) beta 2

Answer 36

**alfa 2** Pré-sinaptico: Relaxamento da musculatura lisa vascular periférica Pós-sináptico: Constrição de coronárias endocárdicas, inibe liberação de insulina, inibe liberação de ADH, Analgesia, diminui motilidade intestinal

Question 37

Homem de 45 anos e 82 Kg apresenta feocromocitoma e será submetido a adrenalectomia videolaparoscópica. Durante o preparo pré-operatório com o uso de **fenoxibenzamina** apresentou **episódio de hipoglicemia**. Qual é o mecanismo que explica este efeito do fármaco? A) inibição da gliconeogênese B) redução da resistência insulínica C) redução na liberação de glucagon D) bloqueio da ação inibidora da adrenalina na secreção de insulina

Answer 37

**Fenoxibenzamina** é um **bloqueador alfa-adrenérgico não seletivo**. O bloqueio nos receptores **alfa-1 pós-sinápticos é mais intenso que nos receptores alfa-2**. Os seus efeitos cardiovasculares mais importantes são os decorrentes da redução da pressão arterial sistêmica e a possibilidade de restaurar a volemia dos pacientes tratados. Entre os efeitos não cardiovasculares, chama a atenção o impedimento da ação inibidora da adrenalina na secreção de insulina, podendo levar a hipoglicemia, principalmente nos pacientes que possuem intolerância à glicose.

Question 38

**Alfa 1** ## Footnote \*só pós-sináptico

Answer 38

**VASOCONSTRIÇÃO** do músculo liso vascular periférico, renal, artérias coronárias epicárdicas Inotropismo positivo Antidiurético nos túbulos renais

Question 39

**ALFA 2** ## Footnote \*pré e pós-sináptico

Answer 39

**Pré-sináptico**: Inibe noradrenalina, libera músculo liso vascular periférico **Pós-sináptico: Vasoconstrição** das coronárias endocárdicas, inibe liberação de insulina, reduz motilidade intestinal, inibe liberação ADH, analgesia, excreção de Na²⁺ e água.