Avaliação Pré-anestésica Flashcards
Paciente P1 (ASA1)
Paciente saudável
Taxa de mortalidade do P1 (ASA 1)
Mortalidade de 0,06 a 0,08%
Paciente P2 (ASA2)
Doença leve sem limitações
Fumante
Grávida
Uso social de álcool
Obesidade (30 < IMC < 40)
Taxa de mortalidade do P2 (ASA 2)
Mortalidade 0,27-0,4%
Arredondando 0,2 a 0,4%
Paciente P3 (ASA 3)
Paciente com doença sistêmica descompensada, com limitação funcional
Taxa de mortalidade do P3 (ASA 3)
Mortalidade 1,8 - 4,3%
Arredondando 2 a 4%
Paciente P4 (ASA 4)
Paciente com doença severa que ameaça a vida
Taxa de mortalidade do P4 (ASA 4)
Mortalidade 7,8 a 23%
Arredondando 7 a 25%
Paciente P5 (ASA 5)
Paciente moribundo, morte esperada nas próximas horas c/ ou s/ intervenção cirúrgica
Taxa de mortalidade do P5 (ASA 5)
Mortalidade 9,4 a 51%
Arredondando 9 a 50%
Afinal, suspende ou não IECA antes de cirurgias eletivas?
Atualmente recomenda-se a manutenção.
Há controvérsia pois estão relacionados com hipotensão grave principalmente em pacientes hipovolêmicos. Ideal é prevenir quadros hipotensivos.
Mulher, 32 a, será submetida a ureterolitotripsia endoscópica devido a litíase ureteral. Foi submetida a várias cirurgias urológicas corretivas devido a defeito congênito da bexiga. Faz cateterismo vesical intermitente. Nega alergias e intercorrências prévias. O exame físico e a avaliação laboratorial pré-op são normais. Durante o cuidado, deve-se:
A) manter ambiente livre de látex
B) realizar profilaxia com corticoides
C) agendar a cirurgia para o final do dia
D) realizar profilaxia com anti-histamínicos
Certas populações de pacientes estão sob maior risco para alergia ao látex. Entre elas, destacam-se pacientes com exposição frequente ou prolongada a produtos que contenham látex, como cateteres vesicais. De fato, pacientes com mielomeningocele ou anomalias congênitas urológicas são particularmente susceptíveis, com incidência de alergia ao látex estimada em 50%. Deve-se evitar a exposição ao látex desde o nascimento destes paciente para evitar subsequente sensibilização. Como protocolos farmacológicos profiláticos (corticosteroides e anti-histamínicos) não se provaram efetivos.
Qual o P/ASA de:
Paciente de 80kg com 1,50m de altura, tabagista, hipertensa e diabética controlada
P2
IMC entre 30-40
Tabagista
Hipertensa e diabética controlada
Qual o P/ASA de:
Paciente de 80kg com 1,50m de altura, tabagista, hipertensa mal controlada e diabética controlada
P3
Hipertensa mal controlada
Demais seria P2
Qual o P/ASA de:
Paciente nascido de 34 semanas, hoje com 1 mês de vida
P3 - Prematuros com menos de 2 meses
Qual o P/ASA de:
Paciente 56 anos, hipertenso controlado, com história de IAM há 8 meses
P3
Qual o P/ASA de:
Paciente 56 anos, hipertenso controlado, com história de IAM há 2 meses
P4
Qual o P/ASA de:
Paciente 56 anos, hipertenso controlado, com história de AVC há 5 meses
P3
Qual P/ASA de:
- Gestantes
- Tabagistas
- Obesidade IMC entre 30 e 40
- HAS e DM controlados
- Doença pulmonar leve
P2
Qual P/ASA de:
- DM ou HAS mal controlados - DPOC
- Obesidade mórbida (IMC > 40) - DRC dialítico
- Marca-passo implantado - Hepatite aguda
- FE moderadamente reduzida
- História de IAM, AIT, AVC, stents com mais de 3 meses
- Prematuro < 2 meses
P3
Qual P/ASA de:
- FE importantemente reduzida
- História de IAM, AIT, AVC, stents < 3 meses
- Vigência de doença isquêmica
- Disfunção valvar importante
- Sepse ou SARA
- DRC com diálises irregulares
P4
Quais as taxas de mortalidade dos P/ASA?
Aproximadamente:
P I - 0,06% a 0,08%
P II - 0,2% a 0,4%
P III - 2% a 4%
P IV - 7% a 25%
P V - 9% a 50%
Pacientes com Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) são mais suscetíveis aos efeitos depressores dos anestésicos inalatórios e opioides e, portanto, mais propensos….
Hipoxemia pós-operatória não planejada
e
reintubação traqueal
Pacientes com Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) são mais suscetíveis aos efeitos depressores dos anestésicos inalatórios e opioides e, portanto, mais propensos a hipoxemia pós-op e reintubação.
Quais os sinais e sintomas sujestivos de SAOS?
História de ronco
Sonolência diurna e cefaleias
IMC > 25
Circunferência do pescoço > 43cm (H) e > 40cm (M)
Hiperplasia tonsiliana
