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Anestesiologia COPY1 > Avaliação Pré-anestésica > Flashcards

Avaliação Pré-anestésica Flashcards

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Medcards Anestesiologia flashcards
1
Q

Paciente P1 (ASA1)

A

Paciente saudável

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Q

Taxa de mortalidade do P1 (ASA 1)

A

Mortalidade de 0,06 a 0,08%

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Q

Paciente P2 (ASA2)

A

Doença leve sem limitações

Fumante

Grávida

Uso social de álcool

Obesidade (30 < IMC < 40)

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4
Q

Taxa de mortalidade do P2 (ASA 2)

A

Mortalidade 0,27-0,4%

Arredondando 0,2 a 0,4%

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Q

Paciente P3 (ASA 3)

A

Paciente com doença sistêmica descompensada, com limitação funcional

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6
Q

Taxa de mortalidade do P3 (ASA 3)

A

Mortalidade 1,8 - 4,3%

Arredondando 2 a 4%

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7
Q

Paciente P4 (ASA 4)

A

Paciente com doença severa que ameaça a vida

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8
Q

Taxa de mortalidade do P4 (ASA 4)

A

Mortalidade 7,8 a 23%

Arredondando 7 a 25%

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9
Q

Paciente P5 (ASA 5)

A

Paciente moribundo, morte esperada nas próximas horas c/ ou s/ intervenção cirúrgica

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10
Q

Taxa de mortalidade do P5 (ASA 5)

A

Mortalidade 9,4 a 51%

Arredondando 9 a 50%

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11
Q

Afinal, suspende ou não IECA antes de cirurgias eletivas?

A

Atualmente recomenda-se a manutenção.

Há controvérsia pois estão relacionados com hipotensão grave principalmente em pacientes hipovolêmicos. Ideal é prevenir quadros hipotensivos.

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12
Q

Mulher, 32 a, será submetida a ureterolitotripsia endoscópica devido a litíase ureteral. Foi submetida a várias cirurgias urológicas corretivas devido a defeito congênito da bexiga. Faz cateterismo vesical intermitente. Nega alergias e intercorrências prévias. O exame físico e a avaliação laboratorial pré-op são normais. Durante o cuidado, deve-se:

A) manter ambiente livre de látex
B) realizar profilaxia com corticoides
C) agendar a cirurgia para o final do dia
D) realizar profilaxia com anti-histamínicos

A

Certas populações de pacientes estão sob maior risco para alergia ao látex. Entre elas, destacam-se pacientes com exposição frequente ou prolongada a produtos que contenham látex, como cateteres vesicais. De fato, pacientes com mielomeningocele ou anomalias congênitas urológicas são particularmente susceptíveis, com incidência de alergia ao látex estimada em 50%. Deve-se evitar a exposição ao látex desde o nascimento destes paciente para evitar subsequente sensibilização. Como protocolos farmacológicos profiláticos (corticosteroides e anti-histamínicos) não se provaram efetivos.

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13
Q

Qual o P/ASA de:

Paciente de 80kg com 1,50m de altura, tabagista, hipertensa e diabética controlada

A

P2

IMC entre 30-40

Tabagista

Hipertensa e diabética controlada

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14
Q

Qual o P/ASA de:

Paciente de 80kg com 1,50m de altura, tabagista, hipertensa mal controlada e diabética controlada

A

P3

Hipertensa mal controlada

Demais seria P2

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15
Q

Qual o P/ASA de:

Paciente nascido de 34 semanas, hoje com 1 mês de vida

A

P3 - Prematuros com menos de 2 meses

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16
Q

Qual o P/ASA de:

Paciente 56 anos, hipertenso controlado, com história de IAM há 8 meses

A

P3

17
Q

Qual o P/ASA de:

Paciente 56 anos, hipertenso controlado, com história de IAM há 2 meses

A

P4

18
Q

Qual o P/ASA de:

Paciente 56 anos, hipertenso controlado, com história de AVC há 5 meses

A

P3

19
Q

Qual P/ASA de:

  • Gestantes
  • Tabagistas
  • Obesidade IMC entre 30 e 40
  • HAS e DM controlados
  • Doença pulmonar leve
A

P2

20
Q

Qual P/ASA de:

  • DM ou HAS mal controlados - DPOC
  • Obesidade mórbida (IMC > 40) - DRC dialítico
  • Marca-passo implantado - Hepatite aguda
  • FE moderadamente reduzida

- História de IAM, AIT, AVC, stents com mais de 3 meses

  • Prematuro < 2 meses
A

P3

21
Q

Qual P/ASA de:

  • FE importantemente reduzida

- História de IAM, AIT, AVC, stents < 3 meses

  • Vigência de doença isquêmica
  • Disfunção valvar importante
  • Sepse ou SARA
  • DRC com diálises irregulares
A

P4

22
Q

Quais as taxas de mortalidade dos P/ASA?

A

Aproximadamente:

P I - 0,06% a 0,08%

P II - 0,2% a 0,4%

P III - 2% a 4%

P IV - 7% a 25%

P V - 9% a 50%

23
Q

Pacientes com Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) são mais suscetíveis aos efeitos depressores dos anestésicos inalatórios e opioides e, portanto, mais propensos….

A

Hipoxemia pós-operatória não planejada

e

reintubação traqueal

24
Q

Pacientes com Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) são mais suscetíveis aos efeitos depressores dos anestésicos inalatórios e opioides e, portanto, mais propensos a hipoxemia pós-op e reintubação.

Quais os sinais e sintomas sujestivos de SAOS?

A

História de ronco

Sonolência diurna e cefaleias

IMC > 25

Circunferência do pescoço > 43cm (H) e > 40cm (M)

Hiperplasia tonsiliana

25
Q

Quais são as potenciais consequências da SAOS?

A

Manejo difícil das vias aéreas

Hipertensão Pulmonar e sistêmica

Arritmias cardíacas

Doença arterial coronariana

26
Q

Qual o manejo pré-op indicado para pacientes com SAOS?

A

Uso pré-operatório de pressão positiva contínua nas vias aéreas ou VNI com pressão positiva

27
Q

Quais as recomendações para pacientes com uso de stents coronarianos?

A

Suspensão de cirurgia eletiva por, no mínimo:

  • 4 semanas após colocação de stent metálico
  • 12 meses após stent farmacológico (alguns estudos após 6 meses)

Sempre que possível, a terapia antiplaquetária dupla, ou pelo menos o AAS, deve ser mantida no período perioperatório.

28
Q

Recomenda-se que o nível de glicemia perioperatório de pacientes diabéticos seja mantido dentro de qual variação?

A

140 - 180 mg/dL

29
Q

Qual a bactéria responsável por cerca de 30 % das infecções do sítio cirúrgico?

A

Staphylococcus aureus

30
Q

Cefazolina é a cefalosporina de primeira geração mais comumente usada para a profilaxia de ISCs. Ela tem cobertura para quais microorganismos e em que dose?

A

Cobre cocos gram + (exceto Enterococcus )

cocos gram - (E.coli, Proteus e Klebsiella)

Recomenda-se dose inicial de 2g

3g para pacientes > ou = 120kg

De acordo com o peso na população pediátrica

31
Q
A

Anestesiologia COPY1 (17 decks)

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