Fármacos CARDIO Flashcards
HIDRALAZINA
VASODILATADOR arterial direto
Pode causar taquicardia reflexa (atencao em pacientes com angina) Ativacao do sistema renina-angiotensina-aldosterona
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO
VASODILATADOR de ação direta no sistema venoso e arterial
Diminui pós e pré-carga
Controle de hipertensão intraoperatória (Diminui sangramento cirúrgico)
Toxicidade pelo CIANETO (acidose lática)
NIFEDIPINA
VASODILATADORA
(Bloq. canal de cálcio)
Tratamento de vasoespasmo coronário
Não possui efeito anti-arrítmico
VERAPAMIL
Bloq. canal de cálcio
Todos os fármacos dessa classe são fortemente ligados à proteínas
Aumentam o fluxo sanguíneo coronário e diminuem a contratilidade miocárdica
Quando combinado com anestésicos voláteis pode produzir graus variados de bloqueio AV
DIIDROPIRIDINAS
Anlodipino
Nifedipino
Nimodipina
Nicardipina
MILRINONA
Classe dos Inibidores da fosfodiesterase (acúmulo de AMPc)
VASODILATADOR e inotrópico +
Pacientes com disfunção VD e hipertensão pulmonar
Efeito inotrópico sem acréscimo no consumo de O2, indicado no choque cardiogênico, porém não usar em pacientes coronarianos.
CAPTOPRIL
Inibidores da ECA
IRA é um risco em pessoas com estenose da a. renal ou ICC
Proteinúria é mais provável em pessoas com comprometimento renal subjacente
Perda do paladar é raro.
DOBUTAMINA
Catecolamina sintética/ mistura racêmica
Estimula mais receptores ß1 (contratilidade)
e em menor grau os ß2 (vasodilatação arterial e diminuição da pós-carga)
Aumenta a FC e demanda por O2, cuidado em choque cardiogênico por IAM.
As catecolaminas são inativadas pela ______
MAO - retira radical amino (NH2) de nora, adrenalina, dopamina e serotonina
Oxida a NORAdrenalina ⇒ ácido vanilmandélico (inerte) na urina
COMT catecol O-metiltransferase (fígado) - regula as catecolaminas circulantes
Noradrenalina ⇒ metanefrina e normetanefrina
VASOPRESSINA
Sintetizada pelo hipotálamo endógenamente
Liberada em resposta a diminuição do volume intravascular e aumento da osmolaridade
Contrai o músculo liso vascular/inibe produção de NO/ aumenta capacidade de resposta às catecolaminas
LEVOSIMENDANA
Sensibilizador do Cálcio
INOTRÓPICO (Ca2+ saturando a troponina C e prolongando interação actina-miosina)
ICC descompensada
Efeitos independentes do recep. ß-adrenérgico
METARAMINOL (ARAMIN)
Catecolamina sintética de ação mista
VASOCONSTRIÇÃO
Ativação de receptores α₁-adrenergico com algum efeito β
FENILEFRINA
Agonista α-adrenergico de ação direta
NÃO é derivado catecólico e por isso não inativado pela COMT
Duração + prolongada que as catecolaminas
Midriático/descongestionante nasal
A Noradrenalina é derivada de qual aminoácido?
TIROSINA (origem alimentar)
TIROSINA ⇒ DOPA ⇒ DOPAMINA ⇒ NORADRENALINA
ADRENALINA
α e β adrenérgico
Aumenta o índice cardíaco (β)
e o tônus vascular periférico (α)
Aumenta oferta de O2 mas também o seu consumo
Aumenta LACTATO (excesso de vasoconstrição periférica/ circulação esplâncnica e alt. no sist. mitocondrial)
NORADRENALINA
Potente AGONISTA α-adrenérgico
Vasoconstrição
Medicamento de escolha no choque séptico
Equipotente à adrenalina nos recep ß1, pouca ação nos ß1
Menor que a adrenalina nos recep. α
Fármaco indicado na bradicardia refratária sintomática, por intoxicação com altas doses de propranolol:
GLUCAGON
Age via proteina G estimuladora, aumentando os níveis de AMPc aumentando a FC e contratilidade cardíaca independente da função do recep. ß adrenérgico.
A atropina atua diminuindo o tonus colinérgico e aumentando o tônus simpático, sendo indiretamente dependente do recep ß adrenérgico.
PROPRANOLOL
ß bloqueador não seletivo de metabolismo hepático de primeira passagem e meia-vida de aprox. 4 horas apesar de efeito farmacológico durar 12h.
ß1 (miocárdio) e ß2 (m.liso, vasos, pulmão)
Efeitos periféricos + acentuados como aumento da RVP e broncoconstrição
Betabloqueadores CARDIOSSELETIVOS (ß1):
Metoprolol e bisoprolol (altas doses podem ter ação ß2)
De ação VASODILATADORA: Carvedilol e Labetalol (tb tem antagonismo ao recep. alfa 1 periférico) ou Nebivolol (produção de NO)
Características de outros betabloqueadores:
ESMOLOL - metabolizado no sangue por uma esterase localizada no citoplasma dos eritrócitos
O ATENOLOL é cardiosseletivo.
PINDOLOL - ativ. simpatomimética intrínseca, agindo como agonista adrenérgico parcial e, portanto, apresentando menos bradicardia e broncoconstrição
TIMOLOL - Na forma de colírio pode apresentar manifestações sistêmicas como bradicardia e hipoten-
são.
Deve-se indicar como melhor tratamento de edema agudo de pulmão associado à pressão arterial sistólica entre 70 e 100 mmHg, sem sinais clínicos de choque:
A) Noradrenalina
B) Dopamina
C) Nitroglicerina
D) Nitroprussiato de sódio
E) Dobutamina
Após o uso das drogas iniciais (furosemida, morfina) no tratamento do edema agudo de pulmão, a escolha entre noradrenalina, dopamina, dobutamina ou vasodilatador (nitroglicerina ou nitroprussiato de sódio) é determinada pela PAS e sinais clínicos de choque.
PAS < 70 mmHg: noradrenalina
PAS > 100 mmHg: vasodilatadores
70 > PAS > 100 com sinal de choque dopamina e sem sinal de choque usar dobutamina.
Ao administrar VASODILATADOR apenas, o paciente vai para qual ponto na curva (B,C,D,E ou F)?
C
A administração isolada de um vasodilatador resultará em melhora da função ventricular, reduzindo as pressões de enchimento cardíaco.
Ao administrar INOTRÓPICO apenas, o paciente vai para qual ponto na curva (B,C,D,E ou F)?
B
Um inotrópico isoladamente resultará em maior trabalho cardíaco com as mesmas pressões de enchimento ventricular.
Ao administrar DIURÉTICO apenas, o paciente vai para qual ponto na curva (B,C,D,E ou F)?
D
Diuréticos melhoram os sintomas de ICC deslocando as pressões de enchimento ao longo da mesma curva de função ventricular de A para D.
