Fármacos CARDIO

Question 1

HIDRALAZINA

Answer 1

VASODILATADOR arterial direto

Pode causar taquicardia reflexa (atencao em pacientes com angina) Ativacao do sistema renina-angiotensina-aldosterona

Question 2

NITROPRUSSIATO DE SÓDIO

Answer 2

VASODILATADOR de ação direta no sistema venoso e arterial

Diminui pós e pré-carga

Controle de hipertensão intraoperatória (Diminui sangramento cirúrgico)

Toxicidade pelo CIANETO (acidose lática)

Question 3

NIFEDIPINA

Answer 3

VASODILATADORA

(Bloq. canal de cálcio)

Tratamento de vasoespasmo coronário

Não possui efeito anti-arrítmico

Question 4

VERAPAMIL

Answer 4

Bloq. canal de cálcio

Todos os fármacos dessa classe são fortemente ligados à proteínas

Aumentam o fluxo sanguíneo coronário e diminuem a contratilidade miocárdica

Quando combinado com anestésicos voláteis pode produzir graus variados de bloqueio AV

Question 5

DIIDROPIRIDINAS

Answer 5

Anlodipino

Nifedipino

Nimodipina

Nicardipina

Question 6

MILRINONA

Answer 6

Classe dos Inibidores da fosfodiesterase (acúmulo de AMPc)

VASODILATADOR e inotrópico +

Pacientes com disfunção VD e hipertensão pulmonar

Efeito inotrópico sem acréscimo no consumo de O2, indicado no choque cardiogênico, porém não usar em pacientes coronarianos.

Question 7

CAPTOPRIL

Answer 7

Inibidores da ECA

IRA é um risco em pessoas com estenose da a. renal ou ICC

Proteinúria é mais provável em pessoas com comprometimento renal subjacente

Perda do paladar é raro.

Question 8

DOBUTAMINA

Answer 8

Catecolamina sintética/ mistura racêmica

Estimula mais receptores ß₁ (contratilidade)

e em menor grau os ß2 (vasodilatação arterial e diminuição da pós-carga)

Aumenta a FC e demanda por O₂, cuidado em choque cardiogênico por IAM.

Question 9

As catecolaminas são inativadas pela ______

Answer 9

MAO - retira radical amino (NH₂) de nora, adrenalina, dopamina e serotonina

Oxida a NORAdrenalina ⇒​ ácido vanilmandélico (inerte) na urina

COMT _{catecol O-metiltransferase} (fígado) - regula as catecolaminas circulantes

Noradrenalina ⇒ metanefrina e normetanefrina

Question 10

VASOPRESSINA

Answer 10

Sintetizada pelo hipotálamo endógenamente

Liberada em resposta a diminuição do volume intravascular e aumento da osmolaridade

Contrai o músculo liso vascular/inibe produção de NO/ aumenta capacidade de resposta às catecolaminas

Question 11

LEVOSIMENDANA

Answer 11

Sensibilizador do Cálcio

INOTRÓPICO (Ca²⁺ saturando a troponina C e prolongando interação actina-miosina)

ICC descompensada

Efeitos independentes do recep. ß-adrenérgico

Question 12

METARAMINOL (ARAMIN)

Answer 12

Catecolamina sintética de ação mista

VASOCONSTRIÇÃO

Ativação de receptores α₁-adrenergico com algum efeito β

Question 13

FENILEFRINA

Answer 13

Agonista α-adrenergico de ação direta

NÃO é derivado catecólico e por isso não inativado pela COMT

Duração + prolongada que as catecolaminas

Midriático/descongestionante nasal

Question 14

A Noradrenalina é derivada de qual aminoácido?

Answer 14

TIROSINA (origem alimentar)

TIROSINA ⇒ DOPA ⇒ DOPAMINA ⇒ NORADRENALINA

Question 15

ADRENALINA

Answer 15

α e β adrenérgico

Aumenta o índice cardíaco (β)

e o tônus vascular periférico (α)

Aumenta oferta de O₂ mas também o seu consumo

Aumenta LACTATO (excesso de vasoconstrição periférica/ circulação esplâncnica e alt. no sist. mitocondrial)

Question 16

NORADRENALINA

Answer 16

Potente AGONISTA α-adrenérgico

Vasoconstrição

Medicamento de escolha no choque séptico

Equipotente à adrenalina nos recep ß₁, pouca ação nos ß1

Menor que a adrenalina nos recep. α

Question 17

Fármaco indicado na bradicardia refratária sintomática, por intoxicação com altas doses de propranolol:

Answer 17

GLUCAGON

Age via proteina G estimuladora, aumentando os níveis de AMPc aumentando a FC e contratilidade cardíaca independente da função do recep. ß adrenérgico.

A atropina atua diminuindo o tonus colinérgico e aumentando o tônus simpático, sendo indiretamente dependente do recep ß adrenérgico.

Question 18

PROPRANOLOL

Answer 18

ß bloqueador não seletivo de metabolismo hepático de primeira passagem e meia-vida de aprox. 4 horas apesar de efeito farmacológico durar 12h.

ß₁ (miocárdio) e ß₂ (m.liso, vasos, pulmão)

Efeitos periféricos + acentuados como aumento da RVP e broncoconstrição

Question 19

Betabloqueadores CARDIOSSELETIVOS (ß₁):

Answer 19

Metoprolol e bisoprolol (altas doses podem ter ação ß2)

De ação VASODILATADORA: Carvedilol e Labetalol (tb tem antagonismo ao recep. alfa 1 periférico) ou Nebivolol (produção de NO)

Question 20

Características de outros betabloqueadores:

ESMOLOL - metabolizado no sangue por uma esterase localizada no citoplasma dos eritrócitos

O ATENOLOL é cardiosseletivo.

Answer 20

PINDOLOL - ativ. simpatomimética intrínseca, agindo como agonista adrenérgico parcial e, portanto, apresentando menos bradicardia e broncoconstrição

TIMOLOL - Na forma de colírio pode apresentar manifestações sistêmicas como bradicardia e hipoten-
são.

Question 21

Deve-se indicar como melhor tratamento de edema agudo de pulmão associado à pressão arterial sistólica entre 70 e 100 mmHg, sem sinais clínicos de choque:

A) Noradrenalina
B) Dopamina
C) Nitroglicerina
D) Nitroprussiato de sódio
E) Dobutamina

Answer 21

Após o uso das drogas iniciais (furosemida, morfina) no tratamento do edema agudo de pulmão, a escolha entre noradrenalina, dopamina, dobutamina ou vasodilatador (nitroglicerina ou nitroprussiato de sódio) é determinada pela PAS e sinais clínicos de choque.

PAS < 70 mmHg: noradrenalina

PAS > 100 mmHg: vasodilatadores

70 > PAS > 100 com sinal de choque dopamina e sem sinal de choque usar dobutamina.

Question 22

Ao administrar VASODILATADOR apenas, o paciente vai para qual ponto na curva (B,C,D,E ou F)?

Answer 22

C

A administração isolada de um vasodilatador resultará em melhora da função ventricular, reduzindo as pressões de enchimento cardíaco.

Question 23

Ao administrar INOTRÓPICO apenas, o paciente vai para qual ponto na curva (B,C,D,E ou F)?

Answer 23

B

Um inotrópico isoladamente resultará em maior trabalho cardíaco com as mesmas pressões de enchimento ventricular.

Question 24

Ao administrar DIURÉTICO apenas, o paciente vai para qual ponto na curva (B,C,D,E ou F)?

Answer 24

D

Diuréticos melhoram os sintomas de ICC deslocando as pressões de enchimento ao longo da mesma curva de função ventricular de A para D.

Question 25

Ao administrar VASODILATADOR + INOTRÓPICO, o paciente vai para qual ponto na curva (B,C,D,E ou F)?

Answer 25

E

A combinação simultânea de agentes
inotrópicos e vasodilatadores resultará melhora da função ventricular, reduzindo as pressões de enchimento, e maior trabalho cardíaco

Question 26

Quais classes de fármacos produzem prolongamento dose-dependente do intervalo QT no ECG em alguns pacientes?

Answer 26

Droperidol, amitriptilina, tiopental, propofol, isoflurano,sevoflurano, succinilcolina, neostigmina, atropina, glicopirrolato, metoclopramida, macrolídeos e quinolonas, bloqueadores dos canais de cálcio, amiodarona, inibidores seletivos da recaptação de serotonina, antagonistas dos receptores 5-HT3