Anestésicos Venosos Flashcards
Qual o principal receptor envolvido com a hiperalgesia induzida por opioides?
NMDA
1o agonistas opioides µ
2o ativam proteinocinase C
3o aumento sustentado nas correntes de ativacao do receptor NMDA
Qual o efeito adverso mais temido dos opioides?
Depressão respiratória!
Agonistas µ
centro de controle ventilatório na medula
Cuidado no pós-op de pacientes de alto risco como os com apneia obstrutiva do sono
Quais opioides tem metabólitos ativos?
Morfina
e
Meperidina

Em quais receptores opioides age a Nalbufina?
AGONISTA parcial no receptor kappa
ANTAGONISTA competitivo no receptor µ
Onde os receptores opioides estão principalmente localizados?
SNC
Corno dorsal da medula espinal
Sistema gastrointestinal

Qual o agonista/antagonista opioide?
NALBUFINA
Usada no tratamento da dor leve/moderada
Reversao de depressao induzida por opioide
Qual o opioide de escolha em pacientes com insuficiencia hepática ou renal?
Remifentanil

Metabolizado por esterases plasmáticas
Quais anestésicos IV agem nos receptores GABAa?


Barbitúricos
Propofol
Benzodiazepínicos
Etomidato
Quais as principais caracteristicas físico-químicas dos opioides?
Bases fracas
Altamente lipossolúveis
Grande parte ionizado em pH fisiológico
Ligados à proteínas
Morfina como protótipo

Qual a dose de inducao do MIDAZOLAM?

De 0,1 a 0,2 mg/kg IV
Qual é a dose de infusao do ETOMIDATO em adultos?

De 0,2 a 0,3 mg/kg IV
Qual a dose de inducao do PROPOFOL em adultos?

De 1,5 a 2,5 mg/kg
Usar peso magro em obesos e doses reduzidas para idosos
Qual enzima o etomidato inibe transitoriamente?
11 - ß hidroxilase

Qual anestésico age por meio do antagonismo do receptor NMDA?

Qual o antagonista opioide?
NALOXONA
Maior afinidade pelo receptor µ
Antagonista competitivo
Dose de 1 a 4 mcg/kg
Duracao de 30 a 45 min
Qual o mecanismo de ação dos opioides?
Ativação da proteína Gi (inibitória)
Diminui Adenilciclase
Leva ao influxo de Ca e efluxo de K
Hiperpolarização e não propagação do sinal nociceptivo
Exemplos de opioides semi-sintéticos
Heroína

Hidromorfona
Buprenorfina
Exemplos de opioides naturais
Morfina e Codeina

Exemplos de opioides sintéticos
Fentanil e “família”
Meperidina
Metadona
Quais os receptores associados com depressão respiratória, efeitos gastrointestinais e sedação?
µu e kappa
ð (delta) não tem esses efeitos!!!
Qual a diferença de hiperalgesia e tolerancia induzida por opioide?

Hiperalgesia
Estímulo antes nao dolorosos que passam a doer
Curva Dor X Intensidade do estímulo
Tolerancia
perda da potencia do medicamento
Efeito X dose
Quais os principais receptores opioides?
Receptores metabotrópicos ligados à proteina G

*ORL 1 (ligados à hiperalgesia)
Como se dá o mecanismo PRÓ-nociceptivo?
Ocupacao constante e demorada dos receptores
Proteina G que era inibitória vira excitatória
Aumenta Adenilciclase
Aumenta AMPc
Liberacao de neurotransmissores excitatórios (GLUTAMATO e SUBSTANCIA P)
Atuacao nos receptores NMDA!!! por isso utilizar um bloqueador do receptor de NMDA.
Qual a dose de inducao da CETAMINA em adultos?

De 1 a 2 mg/kg IV





