Síndromes reaccionales a medicamentos Flashcards
Patones de respuesta de la piel
Síndromes reaccionales de la piel
Los sx reaccionales se dan por fármacos por cualquier vía…
Medicamentosa
Principales tipos de sx reaccionales:
Dermatitis Prurigo (pápulas y prurito) urticaria Eritema polimorfo Púrpura Eritodermia Eritema nudoso
Tipos de etiopatogenia de los sx reaccionales:
Inmunológicos y no inmunológicos
Etiopatogenia inmunológica de los sx reaccionales:
Por IgE, IgG, IgM, citotóxica, dependiente de complejos inmunitarios e hipersensibilidad tardía
Etiopatogenia no inmunológica de los sx reaccionales:
Dosis excesiva Intolerancia Idiosincrasia EA Exacerbación Interacción Efecto tóxico
Epidemiología de los sx reaccionales:
Mujeres
21 a 30 años
Por quimio, antineoplásicos, TMP SMX
Erupciones morbiliformes
Cuadro clínico de los sx reaccionales:
Súbito Diseminado A/ simétrico Prurito intenso Eritema rojo violáceo
¿Donde afecta el oxicam?
Palmas y plantas
¿Dónde se ve la reacción a antibióticos?
Pustulosis exantemática aguda
¿Dónde afecta el TMP SMX?
Mucosa genital
¿Dónde afecta el naproxeno?
Labios
Reacciones exantemáticas más comunes en los sx reaccionales:
Por cualquier medicamento Post 2 semanas Rash Prurito Fiebre
Fármacos que causan reacciones exantemáticas más comunes:
Ampicilina, penicilina, sulfonamidas y gentamicina
Inflamación de la piel que puede ser llorosa/aguda o crónica/seca
Dermatitis
¿Cómo es es dermatitis llorosa?
Con eritema y ampollas o vesículas con costras mieliséricas
¿Cómo es la dermatitis seca?
Liquenificación
Etiopatogenia de la dermatitis
Multifactorial y genético
Medicamentos que causan dermatitis
Antibiótico: neomicina, terramicina, clorafenicol
Merthiolate
Sulfonamidas, nitrofuranos, antihistamínicos
Tratamiento de la dermatitis
Manzanilla, óxido de zinc, histamínicos, psicotrópicas, jabones pH 5.5
Reacción vascular caracterizando a la piel con color rosáceo hasta 36 horas después de la administración del medicamento
Urticaria
Lesión elemental de la urticaria
Roncha (edema vaso motor transitorio)
Exacerbación de la urticaria
Agioedema (edema circunscrito profundo)
¿Dónde afecta la urticaria?
Labios, párpados, genitales y mucosa
¿Cuándo aparece la urticaria o andioedema?
De 1 a 2 horas a 2 a 5 días
Medicamento que causa urticaria o angioedema
Penicilina, AAS, AINES
Eritema polimorfo mayor
Sx Steven Johnson
Puede dar cualquier síndrome reaccional
Penicilina
Síndrome raro con placas redondas de color rojo o violáceo que aparece en la piel o mucosa a los 30 minutos a 8 horas principalmente en manos, pies, cara o genitales
Erupción fija a drogas
También llamado síndrome de Lyell con alta tasa de mortalidad y ocurre una erupción bulosa descamativa.
Necrólisis epidérmica tóxica
Hay apoptosis masiva de queratinocitos con exantema generalizado, máculas purpúricas y centro necrótico causado por anticonvulsivantes aromáticos, AB, dulfams. Pasa a más de una semana de tratamiento.
Síndrome de Stevens Johnson
Hay una sensibilidad al sol con sitios expuestos y puede causar quemadura solar severa. Es causada por tetraciclinas, amiodarona, AINES, sulfamidas.
Erupciones fotosensibles
Lesiones eritematosas violáceas que no palidecen a la presión ya que hay sangre afuera de la pared vascular y se deposita en la dermis.
Púrpura
Diferencia entre equimosis y púrpura.
En la quimosis la sangre se va reabsorbiendo con el tiempo ya de morada a amarilla hasta que no aparece.
Petequias planas, causado por ampicilina, sulfas, diuréticos, AINE, amiodarona
Púrpura y vasculitis
Causado por AINES más en mujeres local o diseminadamente, afecta mucosa oral o genital. Hay daño en linfocitos T CD 8. El cuadro se ve en palmas, plantas, párpados con ardor y prurito.
Eritema pigmentado fijo
Diagnóstico diferencial de eritema pigmentado fijo
Herpes simple
Eritema multiforme
Es causado por antibióticos como penicilinas y sulfamidas. Es diseminado o localizado con sitios de presión. Hay hipersensibilidades inmediatas o tardías. En el cuadro hay exantema, eritema difuso, descamación laminar y máculas rosadas.
Erupciones morbiliformes
Diagnóstico diferencial de las erupciones morbiliformes
Pitiriasis rosada y candidiasis
Causado por fenitoína, fenobarbital y carbamazepina 1 a 3 semanas post tratamiento y hay un exantema multiforme
Reacción de hipersensibilidad a anticonvulsivantes
Medicamentos en donde puede haber eosinofilia y manifestaciones sistemáticas
Allopurinol Fenitoína Carbamazepina Ampi Dapsona Antivirales
Erupción polimorfa diseminada con fiebre, afecta el estado general y es una respuesta inicial específica por linfocitos. Puede ocurrir de 3 semanas a 3 meses.
DRESS
Tratamiento para todos los síndromes reaccionales:
Suspensión del medicamento.
Exfoliación con equilibrio de líquidos, prednisona.
Antihistamínicos y corticoides tópicos.
Manejo de síndromes severos como el Johnson
Terapia intensiva
Esteroides por vía sistemática
Inmunoglobulinas de mono dosis cada 3 días
