Acné Flashcards
Enfermedad multifactorial de la piel que implica una mayor producción de sebo, hiperqueratinización de la unidad pilo sebácea, colonización por Propionibacterium acnes (Cutibacterium acnes) e inflamación
Acné
Estímulo hormonal que hay en el acné
Glándula sebácea crece y se comienza a crear más sebo
Tipo de colonización que ocurre en el acné:
Bacteriana
Factores fisiopatológicos del acné
Hormonal, infeccioso, inflamatorio, folicular
Tratamientos del acné por vía oral más comunes
Minociclina, doxiciclina, limeciclina
Tratamiento tópico en gel para el acné:
Clindamicina
Tratamiento tópico para el acné, hecho con fórmula magistral
Eritromicina
¿Se puede dar tratamiento tópico al mismo tiempo que el oral para tratar el acné?
No
Pasos del progreso del acné
- Taponamiento folicular
- Descamación del epitelio folicular
- Colonización por P. acnes
- Acúmulo de sebo con dilatación
- Inflamación secundaria
- Lib. de med. inflamatorios
- Acúmulo de LT y PMN
Tipo de acné caracterizado por una lesión no inflamatoria
Comedogénico
Tipos de acné caracterizados por lesiones inflamatorias
Papuloso, pustuloso, quístico, conglobata, fulminante
Entre más grande la lesión acnéica, el tratamiento será _____,
oral
Tratamiento preferido en acné severo como pseudoquístico y conglobata
Isotretinoína
Efecto secundario de la isotretinoína
Interrupción del embarazo, malformaciones congénitas del feto
Tratamiento para el acné comedogénico
Exfoliante leve para destapar taponamiento
Acné en donde los pacientes se pellizcan las lesiones.
Acné exoriado
Características del acné neonatal
Hay un pase de las hormonas de la madre al producto.
Hay pústulas, comedones y es transitorio.
Tratamiento para acné neonatal
Azitromicina por vía tópica
¿En qué consiste el sx SAHA?
Síndrome de alopecia, hirsutismo, seborrea y acné
¿El SAHA responde a tratamiento convencional?
No
¿El SAHA se puede tratar como endocrinopatía?
Verdadero
Subtipos de SAHA
Familiar, ovárico, suprarrenal e hiperprolactinémico
SAHA con hirsutismo lateral acompañado de acné papulopustuloso en región medio facial y sin alteración de andrógenos.
Familiar
SAHA con hirsutismo lateral y central que no supera el grado 2 y alopecia tipo calvicie femenino grado 1. Puede haber trastornos menstruales (más cortos y menores a 28 días), testosterona más alta, baja globulina ligadora de hormonas sexuales y con androstenediol en la orina.
Ovárico
Edad de presentación de SAHA ovárico
16 a 20 años
¿Qué tipo de SAHA presenta un fenotipo compuesto por sobrepeso a obesidad, eccematides (piel seca), seborrea y acné nódulo quístico con cicatrices en cara y tórax?
SAHA ovárico.
SAHA con hirsutismo del tronco, alopecia grado femenino 1 a 2 y que puede ser de patrón masculino y con mayor cantidad de andrógenos y subida de prolactina. El ciclo menstrual es mayor a 30 días y es dolorosa.
SAHA Suprarrenal
Patología de las glándulas suprarrenales en SAHA suprarrenal
Hiperplasia suprarrenal (hidroxilasas no actúan)
¿Qué tipo de SAHA presenta un fenotipo compuesto por pacientes delgadas con personalidad tipo A y acné pseudoquístico en cara y espalda, seborrea?
SAHA suprarrenal.
SAHA que puede presentar galactorrea.
SAHA hiperprolactinémico
Diagnósticos diferenciales de acné:
Rosácea, demodicidosis, dematitis perioral, tubercúlides de la cara, erupción acneiforme
Lesiones con pápulas eritematosas, pústulas, pseudoabscesos. El eritema es la base.
Rosácea
Enrojecimiento con pápulas eritematosas y una sobre población de ácaro en el folículo.
Demodicidosis
Pápulas eritematosas alrededor de la boca, ocasionadas porque los pacientes se aplican productos derivados de la cortisona de manera crónica.
Dermatitis perioral
Orden de tratamiento de acné comedogénico
- Retinoides tópicos
- Ácido salicílico
- Peróxido de benzoilo
Si no responde el paciente al tratamiento del acné comedogénico después de 8 semanas, ¿qué se debe hacer?
Terapia física como microdermoabrasión o química como peeling.
Si responde el paciente al tratamiento del acné comedogénico o inflamatorio por antibiótico, ¿qué se debe hacer?
Se continua por 12 semanas con control total o parcial
¿Cuál es la terapia de mantenimiento para el acné de predominio comedogénico o inflamatorio que se aplica cuando el tx funciona después del tiempo de antibióticos?
Comedolíticos (peróxido de benzoilo) 2 veces por semana
Jabón astringente (azufre)
Retinoides tópicos (adaferin)
Tratamiento inicial para el acné de predominio inflamatorio
Antibiótico tópico: clindamicina
Antibiótico sistémico: minociclina, limeciclina, doxiciclina
Si no responde el paciente al tratamiento del acné inflamatorio después de 8 semanas, ¿qué se debe hacer?
Suspender e iniciar isotretinoina de 4 a 8 meses en una dosis de 0.5mg/kg/día (max 2mg)
¿Qué se recomienda en vez de faciales con mascarillas?
Limpieza hidro facial a base de presión
Tratamiento para acné conglobata
Retinoides orales de 6 a 8 meses, prescripción con anticoncepción al 100% y seguimiento bioquímico durante el tratamiento.
Mecanismo de acción de isotretinoína
Hace la glándula sebácea más pequeña y seca la piel.
*Se da una pequeña dosis para el acné.
