Discromías hipercrómicas Flashcards
Es una alteración de la coloración de la piel, donde aumenta la cantidad de pigmento en distintas áreas del cuerpo. Pueden ser adquiridas o congénitas
Discromías hipercrómicas
Etiopatogenia de las discromías hipercrómicas
Incremento en la densidad de melanocitos activos
Producción excesiva de melanina de los melanocitos existentes
Secundarios a una patología inflamatoria
Clasificación de discromías hipercrómicas
Circunscritas
Difusas
Reticulares
Lineales
Melanosis adquirida de evolución crónica. Está circunscrita a la región de la cara, de origen idiopático con una predisposición genética
Melasma
Exacerbantes del melasma
Luz solar (radiaciones UV tipo A sobre todo), embarazo, uso de ciertos cosméticos y anticonceptivos y reemplazo hormonal
Afecta mejillas, dorso de nariz constituida por manchas hipercrómicas mal definidas
Melasma
Etiopatogenia de melasma
Hiperfunción de los melanocitos activados por la exposición a rayos UV y luz visible + aumento de la melanina y transferencia de melanosomas a los queratinocitos
Cuadro clínico de melasma
Manchas hipercrómicas de color marrón de diferentes intensidad en diferentes segmentos del rostro
Es asintomática
Clasificación de melasma
Centro facial es la más común
Malar
Mandibular
Pigmento: epidérmico, dérmico y mixto
Diagnóstico de melasma
Luz de Wood (cuando el pigmento se profundiza a la dermis)
Dermatoscopia
Clínico principalmente
Tratamiento de melasma
Hidroquinona del 2% al 4% es con lo que se empieza (sustancia despigmentante)
Fórmula de Kligman, treitonina o adapaleno
Ácido tranexámico (en México no hay en tabletas)
Hiperpigmentación de la piel que causa manchas marrones claras u obscuras y la lesión aparece en algunos síndromes como el de Peutz- Jeghers
Lentiginosis
Formas de la lentiginosis
Solar (más común)
Simple
Maligno
Acumulación de lentigos solares
Lentiginosis
Epidemiología de lentiginosis
Mujeres caucásicas
25-59 años
Personas con alta predisposición solar
Se cree que es hereditario
Etiopatogenia de lentiginosis
Idiopática
Aumento del número de los melanocitos—> lo que causa aumento en la producción de melanina
Por exposición a rayos UV
Cuadro clínico del lentiginosis
Pequeñas máculas hiperpigmentadas bien delimitadas
Diámetro <5mm
De color uniforme negro o marrón
Localización variable
Distinciones de lentiginosis
Lentigo solar
Lentigo mucocutáneo
Clasificación de lentiginosis
Lentiginosis múltiple
Lentiginosis circunscritas
Síndrome de Leopard
Complejo de malformaciones genéticas con herencia cromosómica dominante. LEOPARD quiere decir: Lentiginosis Electrocardiograma con trastornos de la conducción Ocular hipertelorismo Pulmonar estenosis Anormalidades genitales Retardo en el crecimiento Deafness---> sordera neurosensorial
Tratamiento de lentiginosis
Cirugía láser o luz pulsada intensa
Criocirugía: aplicación de nitrógeno
Tópico: ácido glicólico
Dermatosis ligada a la mutación del gen STK11
Generalmente suele aparecer en la niñez
Caracterizada por la aparición en manchas hiperpigmentadas lenticulares en distintas partes del cuerpo
Lugares: en pulpejos de dedos + común, planta de los pies y labios
Síndrome de Peutz-Jegher
Epidemiología del Síndrome de Peutz-Jegher
Congénita
Afecta a ambos sexos
Etiopatogenia de Síndrome de Peutz-Jegher
La pigmentación depende de la actividad de los melanosomas y no del tamaño
Cuadro clínico de Síndrome de Peutz-Jegher
Aparición de manchas hiperpigmentadas lenticulares, de color café o negro en forma ovalada de 2-5 mm de dm
Suelen venir acompañado de pólipos intestinales
Tratamiento de Síndrome de Peutz-Jegher
Se puede utilizar Everolimus (inmunosupresor)
Tx Qx en caso de hemorragia u obstrucción por los pólipos (tamaño > 0.5cm por endoscopía se confirma)
Láseres
Dermatosis con manchas azules grisáceas con eritema marginal idiopática
Se cree que es por factores genéticos, inflamatorios, hormonales o ambientales
Eritema discrómico persistente
Dermatosis cenicienta
Epidemiología de la dermatosis cenicienta
Predomina en todo el mundo, pero más en Latinoamérica
En mujeres
A cualquier edad, pero más en la segunda década de la vida
Etiopatogenia de la dermatosis cenicienta
Por causas genéticas
Hipersensibilidad celular que hace un cúmulo de linfocitos citotóxicos
HLA-DR4 en mexicanos
Idiopática
Cuadro clínico de la dermatosis cenicienta
Aparecen de forma súbita
En cara, cuello, palmas de manos, dorso de los pies, espalda
Asintomáticos, pero pueden presentar ligero prurito al inicio
Manchas de color azul grisáceo o cenizo, con centro más claro rodeadas con borde eritematoso circinado que desaparecen con el tiempo y dejan un hilo hipocrómico
Tratamiento de la dermatosis cenicienta
No hay un tratamiento curativo, si no paliativo
Luz UVB de banda estrecha
Combinación de tracolimus y láser erbium
