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Cirurgia > Sindromes Ictericas > Flashcards

Sindromes Ictericas Flashcards

1
Q

Bilirrubina é formada a partir de qual substância

A

Protoporfirina IX (componente do Heme da hemoglobina)

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Q

Causas de aumento de BI

A

Hemólise, Sd Gilbert e Crigler Najjar

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3
Q

Causas de Aumento de BD

A

Síndrome de rotor, Dubin Jhonson, colestase, hepatites

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4
Q

Padrão de transaminases

TGP>TGO e acima de mil

A

Sugere etiologia Hepatite viral

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5
Q

Padrão de transaminases

TGO 2xs >TGP

A

Hepatite alcoólica

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6
Q

Definição de hepatite aguda

A

Menor que 6meses

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7
Q

Definição de hepatite crônica

A

Maior do que 6meses

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8
Q

Definição de hepatite fulminante

A

Encefalopatia com menos de 8 semanas do início do quadro

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9
Q

Hepatite com colestase

A

A

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10
Q

A hepatite que mais fulmina

A

B

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11
Q

Necrose hepática periportal

A

Hepatites virais

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12
Q

Necrose centrolubular

A

Hepatite alcoólica, isquêmico, congestiva

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13
Q

Profilaxia pré e pós exposição hepatite A

A

Para menor 1ano: IG
Para maior ou =1ano: vacinar com 15 meses
Pode usar para pós exposição pq converte rápido

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14
Q

Importância do vírus E

A

Faz hepatite fulminante em grávidas

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15
Q

Quadros extrahepaticos da hepatite C

A

Crioglobulinemia
GNmesangiocapilar
Líquen/Porfiria

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16
Q

Manifestações extrahepaticas do vírus B

A

PAN
GNMembranosa
Sd Gianotti Crosti (lesões de pele por imunocomplexos)

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17
Q

Profilaxia pré exposição Hepatite B

Esquemas conforme indicação

A

Vacina 3 doses (0-1-6)
Se imunodeprimido, DRC, TX: fazer 4 doses duplas
Se negativo após 3 doses: revacinar 3 doses (mas se souber só depois de 2 meses do fim da vacinação, só da 1 dose)

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18
Q

Profilaxia pós exposição Hepatite B

A 
Com imunoglobulina
Para infecção perinatal 
Vítima de abuso sexual
Acidente biológico para não vacinados
Imunodeprimido exposto (mesmo que vacinado)
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19
Q

Rn com mãe Hepatite B +

A

IG + vacina até 12h de vida
Fazer tenofovir na mãe no último trimestre
Pode amamentar
Não há indicação absoluta de via de parto específica
Se HbeAg+: risco de 90%

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20
Q

Anticorpo da Hepatite autoimune tipo 1

A

Ac antimusculo liso

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21
Q

Anticorpo da Hepatite autoimune tipo 2

A

Ac antiLKM1, anticitosol hepático 1

22
Q

Anticorpo da colangite biliar primária

A

Ac antimitocondria

23
Q

Quadro clínico de colangite biliar primária

A

Colestase, xantelasmas, fadiga, outras doenças autoimunes, mulher de meia idade

24
Q

Medicamentos que causam hepatite medicamentosa

A

Paracetamol, Estrogênio, amiodarona, Esquema RIPE

25
Etiologias de colestase
Doença calculosa biliar Neoplasia maligna Doença autoimune da via biliar
26
Fatores de risco para cálculos biliares amarelos (colesterol)
Mulher, doença ileal, obesidade, emagrecimento rápido
27
Composição e fatores de risco para cálculos biliares pretos
São de bilirrubinato de cálcio | Risco: hemólise, cirrose, doença ileal
28
Local de origem e risco para cálculos biliares castanhos
Se formam na via biliar | Risco: colonização bacteriana por obstrução crônica (cisto, Tumor, parasita clonorchis sinenses
29
Duração da dor da colelitiase
Menor que 6h
30
Qnd fazer cvl na colelitiase
``` Paciente sintomático Vesícula de porcelana Cálculo maior de 2,5-3cm Pólipo Anemia hemolítica ```
31
Duração da dor da colecistite aguda e quadro clínico
``` Maior do que 6h Murphy Febre Vômitos Sem ictericia ```
32
Exame padrão ouro para colecistite aguda
Cintilografia biliar
33
Operação em colecistite caso grave
Colecistostomia percutânea
34
Complicações da colecistite
``` Empiema Gangrena com perfuração/fistula -livre: peritonite biliar - fístula colecistoenterica=Íleo biliar Colecistite enfisematosa ```
35
Fatores de risco e características da Colecistite enfisematosa
Homens, DM Clostridium Ar no interior e parede da vesícula
36
Icterícia intermitente
Coledocolitiase | Tu ampola de vater
37
Quando fazer Cpre antes da CVL?!
1 Preditor muito forte de coledocolitiase - usg evidenciando - colangite - bilirrubina >4 Ou 2 fortes - usg colédoco >6mm - bilirrubina 1,8-4
38
Tríade de charcot
Febre Icterícia Dor abdominal =colangite aguda
39
Pentade de reynolds
Charcot+ hipotensão e alteração do nível de consciência | =colangite aguda grave
40
TTO colangite aguda
Drenagem biliar eletiva(em 24-72h): só tem tríade de charcot. Drenagem biliar imediata: pentade de reynolds Se obst baixa: cpre Se obst alta: drenagem transhepatica percutânea
41
Cite os tumores periampulares
CA cabeça de pâncreas CA ampola de Vater Colangiocarcinoma distal CA 2 porção de duodeno
42
Quadro clínico de tumores periampulares
Icterícia colestática progressiva Vesícula de courvoisier Emagrecimento
43
Cirurgia de whipple
Duodenopancreatectomia - cirurgia curativa para tu periampulares
44
Definição tumor de klatskin
Colangiocarcinoma perihilar
45
Usg do Tu de klatskin
Vesícula murcha, dilatação da via biliar intra-hepática
46
Leucócitos na hepatite alcoólica
Reação leucemoide (Leucocitose intensa que lembra leucemia)
47
Quadro clínico Mirizzi
Colecistite com icterícia
48
Colangite esclerosante primária
Mais comum em homens, com RCU, marcador é o pANCA | Doença das grandes vias biliares
49
Tratamento da colangite biliar primária e colangite esclerosante
Ácido ursodesoxicolico é obrigatório para CBiliar e pode ser usado pra esclerosante. TTO definitivo é o transplante hepático
50
Complicações da CPRE
Dor e distensão abdominal inespecífico, pancreatite, sangramento digestivo, lesão de colédoco e perfuração duodenal Extravasa contraste + coleperitoneo: lesão colédoco Dor epigástrico intensa sem outros sinais: perf duodeno
51
Indicações de CVL para pólipos:
``` >10mm Associado a cálculos Sintomáticos Idade >60 anos Crescimento gradual ``` Se não tiver algum desses critérios, acompanhar com USG em 6meses

Cirurgia (17 decks)

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