Queimaduras

Question 1

Características das queimaduras de 1/2/3/4 grau

Answer 1

. 1 grau (epiderme): eritema sem bolhas, ex: queimadura solar

. 2 grau (derme): Atinge a derme. Bolhas + dor. Superficial atinge derme superficial, tem eritema. Profunda tem palidez, atinge a derme profunda

. 3 grau (subcutâneo): escara. Toda a derme e parte do subcutâneo (sem dor e pálida )

. 4 grau (osso/músculo): queimadura elétrica grave

Question 2

TTO das queimaduras de acordo com os graus

Answer 2

. 1 grau: analgesia e hidratantes

. 2 grau: curativo com Atb +- enxerto

. 3 grau: desbridamento, enxerto +- escarotomia (se for circunferencial)

. 4 grau: desbridamento, estimular diurese para evitar rabdomiólise +- fasciotomia (se Sd compartimental)

Question 3

Conduta inicial se queimadura

Answer 3

. Fazer ABCDE
. Profilaxia de tétano 
. Definir se precisa de centro de tratamento de queimados 
. Definir se precisa de IOT
. Definir reposição volêmica

Question 4

Indicações de CTQ

Answer 4

. 2grau > 10% de SCQ (ABS: a partir de 20% se menor de 10 ou maior que 40anos/ a partir de 25% se 10-40anos)

. 3 grau: qualquer % (ABS: a partir de 10%)

. Face, mão, pé, grandes articulações

. Lesões por inalação

. Olhos, períneo, genitália

. Química ou elétrica graves

. Tem comorbidades que pode piorar pela queimadura

Question 5

Definir se paciente queimado precisa de IOT

Answer 5

. Se rouquidão, estridor, diminuição do nível de consciência

. Se queimadura em face e pescoço: lesão térmica de VAS, lesão pulmonar por inalação

• Hiperemia de orofaringe
• Sibilos, escarro carbonáceo

. Se queimadura em recintos fechados: intoxicação por monóxido de carbono, Cianeto
- Queda do nível de consciência

Question 6

Reposição volêmica nos queimados

Answer 6

. Com ringer Lactato aquecido
. Pela fórmula de Parkland nas primeiras 24h: 4mL (ou 2mL pelo ATLS) x Peso x SCQ -> metade nas primeiras 8h e outra metade nas próximas 16h
. Avaliar pela diurese:
- 0,5mL/Kg/h
- 1-1,5mL/Kg/h se queimadura elétrica grave

Question 7

HDA causada pela queimadura

Answer 7

Úlcera de Curling

Question 8

Neoplasia cutânea maligna por queimadura

Answer 8

. Lesão de Marjolin

É um carcinoma escamoso da cicatriz da queimadura de 3 grau

Question 9

Regra dos 9 (Método de Wallace)

Answer 9

. Cabeça: 9
. Tórax: 18
. Abdome: 18 
(todo o tronco tem 36)
. Cada braço: 9 
. Cada perna: 18 
. Genitália: 1%
. Mão aberta com dedos estendidos equivale a 1%