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Cirurgia > 6) Oncologia 2.1 > Flashcards

6) Oncologia 2.1 Flashcards

1
Q

Nódulo x massa de pulmão

A

. Nódulo: menor ou igual a 3cm

. Massa: maior que 3cm

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2
Q

Fr CA de pulmão

A

. Tabagismo
. Idade >_35 anos
. >2 cm (ou 0,8cm em algumas referências)
. Crescimento em 2 anos (principal)
. Calcificação salpicada ou excêntrica (principal)
. Forma (principal)

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3
Q

Rastreio de CA de pulmão em alguns centros

A

Para tabagistas > 55 anos com TC anual

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4
Q

Nódulo de pulmão sem fator de risco, suspeito de cicatriz de BK
Cdt

A

RX/ Tc/ PET de 3/3-6/6 meses por 2 anos para avaliar crescimento/calcificação e excluir mesmo CA

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5
Q

Cdt se Nódulo/ massa de pulmão suspeita de CA

A

Fazer biópsia ou ressecção

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6
Q

Tipos de carcinoma broncogênico

A

Se desenvolve em brônquios, bronquíolos e alvéolos

Tipos: 
- não pequenas células 
. Adenocarcinoma
. Epidermoide
. Grandes células
  • pequenas células (oat cell)
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7
Q

Características do adenocarcinoma broncogenico

A

. O mais comum em pacientes típicos e atípicos ( mulher, jovem, não fumante)
. Localização periférica
. Cursa com D Pleural

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8
Q

Característica do carcinoma broncogenico epidermoide

A

. 2 mais comum
. Pacientes típicos: idosos, homens, fumantes
. Localização central e com cavitações

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9
Q

Características do carcinoma de grandes células

A

. Formação periférica

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10
Q

Características dos carcinomas broncogenicos de pequenas células

A

. Também chamado de Oat cells
. O mais agressivo
. Formação central

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11
Q

Sds compressivas associadas ao ca de pulmão

A

. Sd de Pancoast

. Sd da Veia cava superior

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12
Q

Quadro clínico de Sd de Pancoast

A

Dor torácica + compressão do plexo braquial + Sd de Horner (ptose, miose, anidrose por compressão do plexo simpático cervical, prevalecendo o parassimpático)

. Mais comum no subtipo epidermoide

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13
Q

Quadro clínico de Sd da Veia cava superior

A

Edema de face, pletora facial
Turgência de jugular
Varizes de tórax

. Mais comum no subtipo Oat cells

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14
Q

Como realizar diagnóstico e estadiamento de ca de pulmão

A

Histopatológico e biópsia

. Se tumor central: escarro/ broncoscopia
. Se tumor periférico: biópsia percutânea/toracotomia/ videotoracoscopia

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15
Q

Estadiamento de ca pulmão não pequenas células x pequenas células

A

Não pequenas células: TNM

Pequenas células:

  • limitado: 1 hemitórax
  • extenso: 2 hemitoraces
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16
Q

TTO ca pulmão pequenas células

A

. Limitado: QT + RT (cura em 15-25%)

. Extenso: QT paliativa

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17
Q

Quais subtipos do tnm do ca de pulmão não pequenas células é irressecável

A

Se T4/ N3/ M1

. Exceto o T4 que indica 2 lesões no mesmo Lobo

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18
Q

TTO ca pulmão não pequenas células

A

. T UM A (menor ou igual a 3 cm): cirurgia
. T UM B e T dois ( três a menor ou igual a cinco cm): cirurgia + QT
. T três a: depende do NM
. T três B: QT + RT
. T quatro: (> sete cm ou estruturas adjacentes ou >_ duas lesões no mesmo pulmão em lobos distintos)
- se >_ duas lesões no mesmo pulmão em lobos distintos: ainda é ressecável
- outros T quatro: QT paliativa

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19
Q

Causas de QT curto

A

Hipercalcemia
Hipercalemia
Uso de digitálicos

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20
Q

CA de tireoide bem diferenciado

A

Papilífero

Folicular

21
Q

CA tireoide pouco diferenciado

A

Medular

Anaplásico/Indiferenciado

22
Q

Ca de tireoide mais comum

A

Bem diferenciado

Principalmente o papilífero

23
Q

Características do ca tireoide papilífero

A 
. O mais comum
. Principalmente em mulheres
. 20-40 anos 
. Excelente prognóstico 
. Disseminação linfática 
. FR: irradiação 
. Corpos psamomatosos na PAAF (acúmulo concêntrico de cálcio)
24
Q

Características ca de tireoide folicular

A 
. Segundo mais comum
. Mulheres
. 40-60 anos
. Bom prognóstico
. Disseminação hematogênica
. FR: carência de iodo
. Hiperprodução de células foliculares
25
Q 
Diagnóstico de ca de tireoide 
. Papilífero
. Folicular
. Medular
. Anaplásico
A

. PAAF

. O único que não é PAAF é o Folicular: é histopatológico

26
Q

TTO ca de tireoide papilífero e folicular

A

Papilífero
. <1 cm: tireoidectomia parcial
. >_1cm: tireoidectomia total
- se <15 anos, radicação: smp total

Folicular:
. Maior que 2cm: tireoidectomia total
. Menor ou igual a dois cm: tireoidectomia parcial (se adenoma ok, se ca tem que totalizar)

27
Q

Seguimento de CA de tireoide papilífero e folicular

A

.Supressão de TSH
. Usg 6 meses
. Se tireoglobulina >1-2 ng ou cintilografia +: ablação com iodo

28
Q

Marcador do carcinoma medular de tireoide (CMT) e sua célula característica

A

Calcitonina

Células C ou parafoliculares

29
Q

Apresentações do CMT

A

. Esporádico: 80%

. Familiar: 20% (associado com NEM 2)

30
Q

Tipos de NEM 2

A

. 2A: CMT + feocromocitoma + hiperparatireoidismo

. 2B: CMT + feocromocitoma + neuromas

31
Q

Protooncogene RET

A

Relacionada ao CMT
. Pesquisar em parentes de primeiro grau
. Se +: tireoidectomia profilática

32
Q

TTO CMT e CA de células de HURTHLE

A

Tireoidectomia + linfadenectomia

33
Q

Seguimento do CMT

A

Dosar calcitonina

34
Q

Características do ca de tireoide anaplásico

A

. Pior prognóstico
. O mais raro e mais agressivo
. Idosos
. Deficiência de iodo

35
Q

TTO de ca tireoide anaplásico

A

Traqueostomia + QT/RT

36
Q

Características de ca tireoide células de hurthle

A

. Variante mais agressiva e menos diferenciada do ca folicular

37
Q

Classificação de BETHESDA

A

1) insatisfatório: PAAF nova
2) benigno: seguimento
3) atipia indeterminada: PAAF
4) folicular: cirurgia
5) suspeito: cirurgia
6) maligno: cirurgia

38
Q

Conduta se nódulo de tireoide

A

1) dosar TSH

. Se TSH suprimido: cintilografia

  • nódulo quente: adenoma tóxico = cirurgia/radioiodo
  • nódulo frio: USG (seguir passos da USG)

. Se TSH normal: USG

USG:
. Se > 1cm e/ou suspeito: PAAF
. Se < 1cm: acompanhar

39
Q

Características suspeitas no usg de tireoide

A 
. < 30 ou > 60 anos
. Irradiação
. História familiar + 
. Rouquidão
. Crescimento
. USG com chammas 4 ou 5

Chamas 4: vascularização mais central
Chamas 5: muita vascularização central

40
Q

FR adenocarcinoma de próstata

A

. Idade
. Hist familiar
. Negros

41
Q

Diagnóstico ca próstata

A

MS e Inca: não indicam rastreio

SBUro: indicam toque e PSA em > 50 anos e > 45 se Hist familiar/Negros

42
Q

TTO ca de próstata

A

. Metastática: privação androgênica (castração química)

  • orquiectomia bilateral
  • análogo do GnRH

. Localizado: prostatectomia radical (ideal) ou radioterapia ou vigilância (baixo risco: psa < 10 + Gleason menor ou igual a seis

43
Q

Quando indicar biópsia transretal por usg

A

Se toque retal com induração, nódulos

Se PSA > 4 (se menos de 60 anos considerar > 2,5

44
Q

Quando investigar ca de bexiga

A

Paciente acima de 40 anos com hematuria

45
Q

Principal tipo histológico do ca de bexiga

A

Células transacionais (95%)

46
Q

FR CA de bexiga

A

. Tabagismo
. Idade > 40 anos
. Homem
. Exposição a hidrocarbonetos (queima d combustível)

47
Q

Diagnóstico ca de bexiga

A

. Citologia e cistoscopia por biópsia

48
Q

TTO ca de bexiga

A

Diferença principal é se invade camada muscular e se tem metástase

  • superficial: T1N0M0
    RTU de bexiga + seguimento 3/3 meses
    Adjuvância com BHCG se recorrência/grandes/multifocais(>40%) / T1
- invasivo: >_T2 (invade camada muscular) 
QT neoadjuvante (3ciclos) + cirurgia radical ( cistecomia + linfadenectomia) + QT adjuvante (3 ciclos)
  • metástase:
    QT +- cirurgia

Cirurgia (17 decks)

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