3) Hemorragia Digestiva

Question 1

Ângulo de treitz

Answer 1

Transição entre duodeno e jejuno

Question 2

Hemorragia digestiva mais comum e que mais mata

Answer 2

Alta 80%

Question 3

HDA mais comum

Answer 3

Úlcera péptica

Question 4

3 principais causas de HDA

Answer 4

UVuLA
Úlcera péptica
Varizes esofágicas
Laceração de mallory Weiss

Question 5

Complicações da úlcera peptica e qual dessas é a principal e que mais mata

Answer 5

Perfuração
Obstrução
Sangramentos (principal e que mais mata)

Question 6

Forrest 1B

Answer 6

Babando

Sangramento ativo em porejamento/lençol/escorrendo/ e não pulsátil

Question 7

Forrest II a

Answer 7

Vaso visível

Risco de ressangramento alto : 50%

Question 8

Forrest IIB

Answer 8

Coágulo

Risco intermediário 30%

Question 9

Forrest IIC

Answer 9

Hematina na base

Risco baixo 10%

Question 10

Forrest III

Answer 10

Base clara

Risco menor 5%

Question 11

TTO forrest I/ IIa / IIb

Answer 11

IBP IV + terapia endoscópica (química/térmica/clipe metálico)
Teoricamente o IIB teria que retirar o coágulo e avaliar o vaso abaixo, mas ngm faz na prática

Question 12

TTO cirúrgico para úlcera duodenal

Answer 12

Pilorotomia+ ulcerorrafia + piloroplastia + vagotomia troncular

Question 13

TTO cirúrgico para úlcera gástrica

Answer 13

Gastrectomia + B1/B2/Y de roux

Question 14

TTO Qnd hemorragia de varizes esofágicas refratária à terapia endoscópica

Answer 14

Balão/TIPS/ cirurgia

Question 15

Vômitos vigorosos com quadro clínico de HDA.

É recorrente?! Qual o tipo de vaso?! O sangramento é volumoso?!

Answer 15

Laceração de mallory Weiss
Quase nunca ressangra
Pode ser artéria (mais comum) ou veia
Geralmente não é volumoso, mas pode ser

Question 16

Achado na EDA da laceração de mallory Weiss

Answer 16

Laceração na junção esofagogástrica

Question 17

Tríade de Sandblom

Answer 17

Tríade de Hemobilia

• hemorragia digestiva alta
• dor hipocôndrio D
• icterícia

Question 18

Dg e TTO hemobilia

Answer 18

Arteriografia

Question 19

Estômago em melancia

Answer 19

Ectasia vascular

• dilatação vascular principalmente em estômago
• mais comum em mulheres com cirrose/colagenose

Question 20

Homem com sangramento maciço de HDA, indolor e recorrente

Answer 20

Sd de Dielafoy

Question 21

Sd de dielafoy

Answer 21

Artéria dilatada na submucosa, principalmente na curvatura gástrica
TTO endoscópico

Question 22

Localização principal da sd de dielafoy

Answer 22

Curvatura gástrica

Question 23

Quantos ml/min a cintilografia com hemácias marcadas com técnecio detecta

Answer 23

0,1mL/min

A mais sensível

Question 24

Quantos ml/min a AngioTc detecta

Answer 24

0,3-0,5mL/min

Question 25

Quantos ml/min a Arteriografia detecta

Answer 25

0,5 a 1mL/min | A mais invasiva, mas faz dg e TTO

Question 26

3 principais causas de HDB

Answer 26

Divertículo ( a mais comum) Displasia aDenocarcinoma

Question 27

Sangramento do divertículo é comum em qual cólon e qual o tipo de vaso

Answer 27

``` Direito ( divertículos maiores à D) Sangramento arterial (pequenas arteríolas), maioria auto limitado ```

Question 28

Principal complicação de doença diverticular

Answer 28

Diverticulite ( cólon E)

Question 29

Divertículo de Meckel - local - origem - idade diagnóstica

Answer 29

Jovens <30 anos com sangramento Origem no ducto onfalomesentérico Fica na borda antimesentérica do Íleo, a 40 cm da válvula ileocecal

Question 30

Motivo de sangramento no divertículo de Meckel

Answer 30

Ele tem tecido ectopico gástrico | Faz erosão e sangra

Question 31

Diagnóstico de divertículo de Meckel

Answer 31

Cintilografia (marca mucosa gástrica ectopica)

Question 32

Local mais comum de Angiodisplasia colônica

Answer 32

Ceco

Question 33

Principal causa de sangramento obscuro

Answer 33

Angiodisplasia - métodos tradicionais não conseguem visualiza-la

Question 34

Como diagnosticar Angiodisplasia Qnd suspeitada por sangramento obscuro

Answer 34

Cápsula endoscópica

Question 35

Vasos geralmente acometidos em úlcera duodenal

Answer 35

Ramos das artérias Gastroduodenal e pancreatoduodenal superior

Question 36

Conduta em sangramento digestivo baixo com instabilidade hemodinâmica apesar de reposição volêmica

Answer 36

Colectomia total