1) Sindrome De Hipertensao Porta Flashcards
Vascularização do fígado
75% veia porta
25% artéria hepática
Valores de pressão para:
Hipertensão porta
Formatação de varizes
Risco de ruptura de varizes
> 5
10
12
Causas de Hporta pré hepática
Trombose de veia porta
Trombose de veia esplênica
Causas de HPorta pré sinusoidal
Esquistossomose
Mtas varizes e pouca ascite
Causas de HPorta sinusoidal
Cirrose
Causas de HPorta pós sinusoidal
Doença veno-oclusiva = reação enxerto hospedeiro pós transplante/chá da Jamaica
Causas de HPorta pós hepática
Sd de Budd Chiari (trombose de V hepática)
Obst Veia cava inferior
Dcas cardíacas (pericardite constritiva, insuf tricuspide)
Profilaxia primária varizes esofágicas
Para: calibre medio/grande
Child B/C
Cherry red spots
BBloq ou Ligadura elástica
TTO de varizes de esôfago sangrando
Estab hemodinâmica
Descobrir fonte e tratar ( EDA/Drogas IV/Balão/TIPS/cirurgia de urgência)
Profilaxia secundária de varizes esofágicas
BBloq e ligadura elástica
TIPS
Transplante
Cirurgia eletiva com shunt/desconexão
Drogas IV para vasoconstrição esplancnica
Somatostatina
Octreotide
Terlipressina
O que se deve previnir em sangramento de varizes esofágicas
PBE - ceftriaxone seguido por norfloxacino
Ressangramento
Índice usado para diagnóstico de tipo de ascite e explicação
GASA ( gradiente albumina soro - albumina ascite)
Maior ou igual a 1,1= transudato
Menor que 1,1= exsudato
Diuréticos para TTO ascite
Espironolactona (diminuir ação aldosterona)
Furosemida
TTO ascite refratária
Paracenteses seriadas
TIPS
Transplante
Shunt peritônio venoso
O que fazer quando for preciso realizar paracentese >5L
Repor 6-10g de albumina por litro retirado
Fatores de risco para encefalopatia hepática
Hemorragia digestiva Constipação PBE Alcalose Hipocalemia
TTO encefalopatia hepática
Lactulose
ATB: neomicina, metronidazol, rifaximina
Atb escolha para TTO PBE
Cefotaxima
Qual profilaxia que deve ser feita em casos de PBE
Para SD hepatorrenal : Albumina 1,5g/Kg no D1 e 1g/kg no D3
Diagnóstico de Sd hepatorrenal
IRA pré renal sem hipovolemia
Cr>1,5, diminuição do Na urinário
TTO sd hepatorrenal
Transplante hepático (ideal)
Albumina + terlipressina
Diagnóstico de PBE e outros tipos
PMN >250 com cultura monobacteriana +
Obs: se pmn > 250 com cultura negativa = ascite neutrofilica - tratar mesmo assim!
Se pmn<250 e cultura + = bacterascite: só tratar se tiver sintomas e refazer punção
TTO endoscópico em varizes gástricas sangrantes
Cola de cianoacrilato
