1) Sindrome De Hipertensao Porta

Question 1

Vascularização do fígado

Answer 1

75% veia porta

25% artéria hepática

Question 2

Valores de pressão para:
Hipertensão porta
Formatação de varizes
Risco de ruptura de varizes

Answer 2

> 5
10
12

Question 3

Causas de Hporta pré hepática

Answer 3

Trombose de veia porta

Trombose de veia esplênica

Question 4

Causas de HPorta pré sinusoidal

Answer 4

Esquistossomose

Mtas varizes e pouca ascite

Question 5

Causas de HPorta sinusoidal

Answer 5

Cirrose

Question 6

Causas de HPorta pós sinusoidal

Answer 6

Doença veno-oclusiva = reação enxerto hospedeiro pós transplante/chá da Jamaica

Question 7

Causas de HPorta pós hepática

Answer 7

Sd de Budd Chiari (trombose de V hepática)
Obst Veia cava inferior
Dcas cardíacas (pericardite constritiva, insuf tricuspide)

Question 8

Profilaxia primária varizes esofágicas

Answer 8

Para: calibre medio/grande
Child B/C
Cherry red spots

BBloq ou Ligadura elástica

Question 9

TTO de varizes de esôfago sangrando

Answer 9

Estab hemodinâmica

Descobrir fonte e tratar ( EDA/Drogas IV/Balão/TIPS/cirurgia de urgência)

Question 10

Profilaxia secundária de varizes esofágicas

Answer 10

BBloq e ligadura elástica
TIPS
Transplante
Cirurgia eletiva com shunt/desconexão

Question 11

Drogas IV para vasoconstrição esplancnica

Answer 11

Somatostatina
Octreotide
Terlipressina

Question 12

O que se deve previnir em sangramento de varizes esofágicas

Answer 12

PBE - ceftriaxone seguido por norfloxacino

Ressangramento

Question 13

Índice usado para diagnóstico de tipo de ascite e explicação

Answer 13

GASA ( gradiente albumina soro - albumina ascite)

Maior ou igual a 1,1= transudato
Menor que 1,1= exsudato

Question 14

Diuréticos para TTO ascite

Answer 14

Espironolactona (diminuir ação aldosterona)

Furosemida

Question 15

TTO ascite refratária

Answer 15

Paracenteses seriadas
TIPS
Transplante
Shunt peritônio venoso

Question 16

O que fazer quando for preciso realizar paracentese >5L

Answer 16

Repor 6-10g de albumina por litro retirado

Question 17

Fatores de risco para encefalopatia hepática

Answer 17

Hemorragia digestiva
Constipação
PBE
Alcalose 
Hipocalemia

Question 18

TTO encefalopatia hepática

Answer 18

Lactulose

ATB: neomicina, metronidazol, rifaximina

Question 19

Atb escolha para TTO PBE

Answer 19

Cefotaxima

Question 20

Qual profilaxia que deve ser feita em casos de PBE

Answer 20

Para SD hepatorrenal : Albumina 1,5g/Kg no D1 e 1g/kg no D3

Question 21

Diagnóstico de Sd hepatorrenal

Answer 21

IRA pré renal sem hipovolemia

Cr>1,5, diminuição do Na urinário

Question 22

TTO sd hepatorrenal

Answer 22

Transplante hepático (ideal)

Albumina + terlipressina

Question 23

Diagnóstico de PBE e outros tipos

Answer 23

PMN >250 com cultura monobacteriana +

Obs: se pmn > 250 com cultura negativa = ascite neutrofilica - tratar mesmo assim!

Se pmn<250 e cultura + = bacterascite: só tratar se tiver sintomas e refazer punção

Question 24

TTO endoscópico em varizes gástricas sangrantes

Answer 24

Cola de cianoacrilato

Question 25

Diag diferencial de PBE

Answer 25

. Peritonite secundária:
Leucocitose com desvio
É polimicrobiana
2 ou mais critérios na ascite: Ptn >1/ glicose < 50/ LDH elevado

. TTO: associar metronidazol