Síndromes Glomerulares Flashcards

1
Q

O que é a Síndrome Nefrítica ou Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA)?

A
  • É um conjunto de sinais e sintomas decorrentes de um processo de acometimento dos glomérulos renais de forma aguda.
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2
Q

Quais as principais causas de Síndrome Nefrítica ou GNDA?

A
  • Infecciosa: Pós-estreptococcica, é a principal.
  • Doenças sistêmicas: Lupus.
  • Primárias: Doença de Berger.
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3
Q

Qual a tríade clássica da síndrome nefrítica?

A
  • Hematúria dismórfico + Edema + HAS.
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4
Q

Qual a clínica da síndrome nefrítica e qual o tempo esperado das manifestações apresentadas?

A
  • Oligúria: Até 7 dias.
  • HAS e edema: Até 7 dias.
  • Hematúria: Dismorfismo eritrocitário e cilindros hemáticos. De 1 a 2 anos.
  • Proteinúria subnefrótica: Menor que 3,5g em 24 horas. De 2 a 5 anos.
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5
Q

O que é a GNPE e qual o agente etiológico mais envolvido?

A
  • Sequela renal tardia de uma infecção pelo Streptococcus Beta Hemolitico do Grupo A ou Streptococcus pyogenes.
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6
Q

Quais os sítios mais envolvidos e o tempo de incubação relacionado a GNPE?

A
  • Histórico de piodermite e faringite.
  • Faringite: 15 dias, ASLO.
  • Piodermite: 21 dias, ANTIdnase B.
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7
Q

Quais achados caraterísticos vamos notar no diagnóstico da GNPE?

A
  • Hipocomplementemia. Duração de cerca de 8 semanas.
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8
Q

Quando indicaremos a realização de uma biópsia na GNPE e qual achado característico?

A
  • Em casos em que a sintomatologia esta durando mais que o esperado.
  • Biópsia: Presença de GIBAS.
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9
Q

Como faremos o tratamento da GNPE?

A
  • Furosemida: Devido a congestão.
  • Restrição hidrosalina.
  • ATB: Evitar os surtos de Febre reumática (Benzetacil ou amoxacilina), mas seu uso não interfere no prognostico da doença.
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10
Q

O que é a doença de berger?

A
  • Glomerulonefrite não infecciosa.

- Acomete mais homens entre 10-40 anos de idade, depositando IgA nos glomérulos renais.

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11
Q

Qual a clínica da Doença de Berger?

A
  • Hematuria macroscopica recorrente.

- 40% dos pacientes pode apresentar hematuria microscópica.

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12
Q

Como faremos o diagnóstico e o tratamento da doença de Berger?

A
  • Diagnóstico: Clínico ou biópsia da pele do antebraço para avaliar depósito de IgA.
  • Tratamento: Diurético e IECA e restrição hidrosalina (melhorar HAS) e uso de corticoide.
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13
Q

O que é a Glomerulonefrite rapidamente progressiva e qual a principal clinica apresentada?

A
  • Lesão glomerular com perda da função em dias.

- Oligúria marcante com perda da TFG.

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14
Q

Como daremos o diagnóstico de uma Glomerulonefrite rapidamente progressiva?

A
  • Biópsia com imunofluorescência indireta é padrão ouro.
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15
Q

Quais as principais causas de glomerulonefrite rapidamente progressiva?

A
  • Glomerulonefrite anti-MGB (Sd. goodpasture).

- GNPR PAUCI-IMUNE.

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16
Q

o que é a glomerulonefrite anti-MGB (Sd. goodpasture).

  • Qual a clínica predominante.
  • Como daremos o diagnóstico e tratamento?
A
  • Paciente homem, jovem com histórico de infecção respiratória recente.
  • Anticorpos vão acometer os alvéolos pulmonares (Sd pulmão-rim).
  • Clínica: Hemoptise normalmente precedendo quadro rena.
  • Diagnóstico: ANTI-MB positivo e biopsia com padrão linear.
  • Tratamento: Plasmaferese + corticoide e imunossupressor.
17
Q

o que é a GNPR PAUCI-imune e qual principal achado.

A
  • Principal GNPR em adultos.

- Teremos o achado de anticorpo anticitoplasma de neutrófilo positivo (ANCA).

18
Q

O que é uma síndrome nefrótica?

A
  • Conjunto de sinais e sintomas decorrentes de um aumento da permeabilidade dos glomerulos as proteínas.
  • É mais insidiosa.
19
Q

Qual a clinica do paciente com síndrome nefrótica?

A
  • Proteinúria: Acima de 3,5g em 24 horas.
  • Hipoalbuminemia: Menor que 2,5g.
  • Hipotenso
  • Edema: Anasarca.
  • Lipidúria.
  • Trombos: Perda de fatores anticoagulantes.
  • Infecções: Perda de imunoglobulinas, principalmente pelo Streptococcus pneumonaie.
20
Q

O que é a doença por lesão mínima e qual a população mais acometida?

A
  • É uma causa primária de síndrome nefrótica.

- Acomete mais crianças de 1 a 8 anos.

21
Q

Qual a clinica, diagnóstico e tratamento da doença por lesão mínima?

A
  • Clínica: Síndrome nefrótica clássica com períodos de remissão e surtos.
  • Diagnóstico: Biopsia apenas em refratários. Complemento normal.
  • Tratamento: Corticoide.
22
Q

O que é a glomeruloesclerose focal e segmentar (GEFS)?

A
  • É uma causa de síndrome nefrótica primária.

- Acomete mais adultos.

23
Q

Quais as principais causas de GEFS e como trataremos?

A
  • Primária: Idiopática.
  • Secundária: Lupus, Berger, perda do parênquima renal.
  • Tratamento: Corticoide e/ou IECA para controlar a pressão.
24
Q

O que é a glomerulopatia membranosa?

  • Quais as principais associações e complicações?
  • Como daremos o diagnóstico?
  • Como faremos o tratamento?
A
  • Segunda forma mais comum de síndrome nefrótica primaria em adultos.
  • Associações: Hepatite B e Neoplasias ocultas.
  • Complicações: Trombose de veia renal.
  • Diagnóstico: Biópsia com depósitos de IgG e C3 com padrão granular difuso.
  • Tratamento: Prednisona + imunossupressor.
25
Q

O que é a Glomerulonefrite membranoproliferativa ou mesangiocapilar?

  • Quais as principais associações e complicações ?
  • Achado diagnóstico característico?
  • Tratamento?
A
  • Síndrome nefrótica primária que acomete jovens e adultos.
  • 50% dos casos tem histórico de infecção respiratória precedente.
  • Associação: Hep C.
  • Complicação: Trombose de veia renal.
  • Diagnóstico: Hipocomplemento.
  • Tratamento: Corticoide.
26
Q

Quais as manifestações glomerulares que vão se apresentar com hipocomplementemia?

A
  • GNPE e GN membranoproliferativa ou mesangiocapilar.
27
Q

O que é mal de alport e quais os principais achados?

A
  • É uma nefrite hereditaria rara que acomete crianças.

- Surdez bilateral + IR + Perda visual.

28
Q

Qual complicação temida na síndrome nefrótica e qual o agente etiológico que esta envolvido?

A
  • Peritonite.

- Streptococcus pneumoniae.