Pneumonia Flashcards

1
Q

Com relação a Pneumonia por típicos, cite seus principais agentes, por ordem de importância, e os demais que merecem atenção.

A
  • 1: Pneumococo (Streptococcus pneumoniae).
  • 4: Chlamydophila pneumoniae.
  • 5: Haemophilus influenzae.
  • Outros:
    • Klebsiella:
    • S. Aureus:
    • Pseudomonas:
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2
Q

Qual o quadro clássico de uma pneumonia por típicos e por que falamos que é um patógeno típico.

A
  • Quadro clássico: Febre, tosse, dispneia, dor torácica.
  • EF: Crepitação, aumento do FTV.
  • Típico: Tende a corar bem pelo gram e normalmente respondem bem aos B-lactâmicos (Penicilinas, Cefalosporinas, Clavunalato).
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3
Q

Com relação ao Pneumococo, é um típico ou um atípico? qual sua importância, manifestações e como daremos o diagnóstico?

A

Típico

  • 1: Pneumococo (Streptococcus pneumoniae):
    • Diplococo Gram +
    • Mais comum de todos.
    • Pode causar quase tudo, como derrame pleural e PNM redondo.
    • Diagnóstico: Antígeno urinário.
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4
Q

Com relação ao Haemophilus influenzae, é um típico ou um atípico? e qual a população mais acometida por esse agente

A

Típico

  • 5: Haemophilus influenzae:
    • Cocobacilo Gram -
    • É o mais comum em pacientes com DPOC.
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5
Q

Com relação a Klebsiella, é um típico ou um atípico? e qual a população mais acometida por esse agente? e qual principal achado radiológico?

A
  • Klebsiella:
    • Bacilo Gram -
    • Quadro grave, principalmente em pacientes etilistas e diabéticos.
    • Pode causar a PNM do Lobo pesado.
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6
Q

Com relação ao S.aureus, é um típico ou um atípico? e qual a população mais acometida por esse agente? e quais consequências ela pode trazer?

A
  • S. Aureus:
    • Gram +
    • Quadro grave em neonatos, lactentes e pós influenza.
    • Comum em usuário de drogas.
    • Pode gerar fibrose cística e bronquiectasia.
    • Pode causar Pneumatocele, podendo complicar para piopneumotorax e derrame pleural.
    • PNM necrosante ou abscesso.
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7
Q

Com relação ao Pseudomonas, é um típico ou um atípico? e quais consequências ela pode trazer?

A
  • Pseudomonas:
    • Bacilo gram -
    • Quadro grave em fibrose cística, bronquiectasia, neutropenico, corticoide.
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8
Q

Qual o quadro típico de um paciente com Pneumonia Atípica, e por que chamamos eles de atípicos?

A
  • Quadro semelhante a uma síndrome gripal associado a alguma alteração, como: Miringite bolhosa, anemia hemolítica, aumento de IgM, Steven-johnson, Raynauld e Guillain-barre.
  • Atípico: Tende a não corar bem pelo gram e não responde bem aos B-Lactâmicos.
    • Normalmente respondem bem aos macrolídeos (Eritromicina, Claritromicina e Azitromicina).
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9
Q

Quais os agentes etiólogicos mais importantes que causam pneumonia por atípicos.

A
  • 2: Mycoplasma pneumoniae.
  • 3: Vírus.
  • Legionella:
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10
Q

Qual o agente etiológico mais importante em relação aos atípicos?

A

2: Mycoplasma pneumoniae:
- Mais comum dos atípicos.
- Assemelha-se a uma síndrome gripal.

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11
Q

Com relação a Legionella, é um típico ou atípico? Qual a clínica desse paciente e como podemos fazer o diagnóstico?

A

Legionella:

- Bacilo Gram -
- É um atípico que provoca um quadro típica.
- Quadro grave. 
- Clínica: Muito comum a diarreia e dor abdominal. Além de hiponatremia e aumento de transaminases. 
- Sinal de faget: Febre com FC normal ou baixa (Febre Tifoide, Legionella e Febre amarela).
- Diagnóstico: Antígeno urinário.
- Tratamento: Macrolideo.
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12
Q

Com quais agentes etiólogicos podemos fazer o diagnóstico com o antígeno urinário?

A

Pneumococco e Legionella.

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13
Q

Qual agente etiológico causador de pneumonia pode trazer o sinal de faget como manifestação clínica?

A

Legionella.

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14
Q

Quais os principais fatores de risco para um paciente com Pneumonia por Anaeróbios.

A
  • Dentes em mau estado, favorece acúmulo de anaeróbios.

- Macroaspiração: Pacientes alcoólatras, diminuição da consciência e distúrbios da deglutição.

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15
Q

Com relação a pneumonia hospitalar, quais os agentes etiólogicos mais predominantementes?

A
  • Pseudomonas aeruginosa.

- Staphylococcus aureus.

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16
Q

Quais formas de contágio em uma pneumonia hospitalar?

A
  • Nasocomial ou adquirida no hospital:
  • Vai acontecer depois de 48 horas de internação.
    • Ventilação Mecânica
  • Vai acontecer após 48-72 horas, a partir da ventilação.
17
Q

Como podemos dar o diagnóstico de uma pneumonia hospitalar?

A
  • Tempo de começo dos sintomas compatíveis com as formas de contágio (Nasocomial ou ventilação mecânica).
    • Infiltrado pulmonar (novo ou progressivo) mais dois sinais de infecção (Febre, leucocitose, secreção purulenta e piora da oxigenação).
18
Q

Como faremos o tratamento para o paciente sem risco para MDR e baixa mortalidade com relação a uma pneumonia hospitalar?

A

Cefemipe ou Piperacilina-Tazobactam ou Imi/Meropenem.

19
Q

Como faremos o tratamento para o paciente com risco para Gram negativo MDR, com relação a uma pneumonia hospitalar?

A
  • Amostra de cultura com crescimento de bacilos gram negativos ou fibrose cística ou bronquiectasias.
    - Cefemipe ou Piperacilina-Tazobactam ou Imi/Meropenem + Aminoglicosídeo ou Cipro/Levo.
20
Q

Como faremos o tratamento para o paciente com risco para MRSA, com relação a uma pneumonia hospitalar?

A
  • Se risco para MRSA?
    • > 20% de MRSA na unidade ou prevalência desconhecida.
      • Cefemipe ou Piperacilina-Tazobactam ou Imi/Meropenem + Aminoglicosídeo ou Cipro/Levo + Vancomicina ou Lenezolida.