Síndrome renal aguda e cronica

Question 1

Qual definição de IRA?

Answer 1

• Anomalia funcional ou estrutural do rim, em paciente sem lesão previa, com duração no máximo até 3 meses.

Question 2

Quais os achados para definição da IRA?

Answer 2

• Aumento de 0,3 ou 50% da Cr em 48 horas.
• Diurese menor que 0,5ml/kg/hora por 6 horas.
• Azotemia.
• Albuminúria.

Question 3

Quais as principais causas de IRA pre-renal?

Answer 3

• Hipovolemia.
• ICC.
• Cirrose hepática com ascite.
• Medicamentos: AINE, IECA e BRA.
• SHU.
• Colite pseudomembranosa.

Question 4

Quais as principais causas de IRA renal intrínseca?

Answer 4

• NTA: Secundária a sepse, contraste iodado ou tóxica (rabdomiolise, aminoglicosideos).
• GNDA.

Question 5

Quais as principais causas de IRA pós-renal?

Answer 5

• Hiperplasia prostática.

Question 6

Quais os achados característicos que vamos diferenciar IRA da NTA, em relação a IRA?

Answer 6

• IRA: Urina concentrada e com pouco Na.
• Na<20.
• FeNa: <1%.
• FeUreia: <35%.
• Densidade > 1015.
• Osmolaridade > 500.
• U/Cr>40.
• Cilindros hialinos.

Question 7

Quais os achados característicos que vamos diferenciar IRA da NTA, em relação a NTA?

Answer 7

• Urina diluída e com Na.
  
  • Na: >40.
  • FeNa: >1%.
  • Densidade: <1015.
  • Osmolaridade: <350.
  • U/Cr: <20.
  • Cilindros granulosos.

Question 8

Quais os achados eletrolíticas da IRA?

Answer 8

• Hiperfosfatemia:
  
  • Hiperurecemia:
  • Hipermagnesemia.
  • Hiponatremia:
  • Hipocalcemia:

Question 9

Qual o marcador padrão ouro para avaliar função renal?

Answer 9

• Crealence de Inulina ou Iotalomato.

Question 10

Quais os principais achados diagnósticos da DRC?

Answer 10

• Anormalidade funcional e estrutural por mais de 3 meses.
• TFG < 60ml/min.
• Albuminúria > 30mg/dia.

Question 11

Quais as principais causas de DRC?

Answer 11

• Nefroesclerose hipertensiva no brasil.

- Glomerulopatia diabética: muno.

Question 12

Descreva a classificação de TFG de DRC?

Answer 12

• G1: >90 - normal.
• G2: >60- leve.
• G3a: >45- leve a moderada.
• G3b: >30 - moderada-grave.
• G4: > 15 - grave.
• G5: <15 - terminal.

Question 13

Descreva a classificação da DRC em relação a albumina?

Answer 13

• A1 < 30 - normal.
• A2 30-300 - Moderada.
• A3 >300 - grave.

Question 14

Quais as manifestações que respondem a diálise?

Answer 14

• Desequilibrio hidroeletrolitico: Hipervolemia, hipercalemia e hiponatremia.
• Gastrointestinais.
• Neurológicos.
• Cardíacos e pulmonares.

Question 15

Quais as manifestações que não respondem a diálise?

Answer 15

• Distúrbios do cálcio e fósforo.
• Anemia.
• Prurido.
• Alterações articulares.
• Alterações mineral óssea.

Question 16

Qual os achados laboratoriais da Osteíte Fibrosa Cistíca?

Answer 16

• Hiperfosfatemia (>6,5) + hipocalcemia + PTH alto (>450).

Question 17

Quais os achados característicos do raio-x na Osteíte fibrosa cística?

Answer 17

• Reabsorção subperiosteal das falanges da mão (patognomônico).
• Cranio em sal e pimenta.
• Coluna em camisa listrada (rugger jersey).

Question 18

Quais os principais fatores para estimular o PTH e como esse hormônio funciona?

Answer 18

• Estímulado: Hipocalcemia e vitamina D baixa.

- Vai ativar os osteoclastos a liberar cálcio na corrente e fósforo pela urina.s

Question 19

Quais os principais fatores para estimular a Vit D?

Answer 19

• Estimulado pela hipofosfatemia e hipocalcemia.

Question 20

Quais as características da doença de alto turnover?

Answer 20

• Alterações do metabolismo do cálcio e fósforo - Osteíte Fibrosa Cística.
• PTH alto, Fosforo alto, FA alto e ViT D baixa.

Question 21

Quais as características da doença de baixo turnover?

Answer 21

• Doença óssea adinâmica - PTH baixo, fósforo alto, FA baixa e Vit D normal ou elevada.

Question 22

Cite indicações de dialise de urgência?

Answer 22

• Sinais de refratariedade: Hipervolemia, Hipercalemia e acidose.
  - Uremia franca: Encefalopatia, pericardite e hemorragia.