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Clínica > Dispneia > Flashcards

Dispneia Flashcards

1
Q

Qual a tríade de Virchow?

A
  • Estase + hipercoagubilidade + lesão endotelial.
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Q

Quais os achados característicos de uma TVP?

A
  • Edema, dor a palpação e sinal de Homans (dor a dorsiflexão do pé).
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3
Q

Como podemos dar o diagnóstico de uma TVP?

A
  • Venografia: Padrão-ouro, mas muito invasiva.

- Doppler de MMII,

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4
Q

Qual a clínica de uma TEP?

A
  • Dispneia, principal sintoma.
  • Taquipneia, principal sinal.
  • Dor torácica.
  • Hemoptise.
  • Sibilância.
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5
Q

Qual achado característico sugestivo de TEP no ECG?

A
  • S1Q3T3.
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6
Q

Se critério de Wells maior ou igual a 4, qual será nossa conduta, frente a um paciente com suspeita de TEP?

A
  • Primeira opção é AngioTC, depois Cintilografia, Doppler de MMII e arteriografia (padrão-ouro, mas invasivo).
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7
Q

Se critério de Wells menor a 4, qual será nossa conduta, frente a um paciente com suspeita de TEP?

A
  • Solicitaremos o D-dímero, se negativo. TEP descartada.
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8
Q

Como faremos o tratamento de um paciente com TEP?

A
  • Anticoagulante por 3 meses.
    • Heparina + warfarin 5mg/dia (começam juntos).
      • Iremos observar o RNI.
      • Se observarmos 2 RNI entre 2-3, iremos suspender heparina e manter o warfarin pelos 3 meses.
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9
Q

Quais as indicações e contraindicações para o uso de anticoagulantes?

A
  • Indicação: Pacientes que nao podem deambular, pós-operatório ou internados.
  • Contra: Hemorragias, HAS grave, IR, anemia grave, doença hepática.
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10
Q

Como trataremos o paciente com TEP maciço?

A
  • É um quadro de TEP grave, com sinais de instabilidade hemodinâmica.
  • Anticoagulação por 3 meses + trombolisar até o 14 dia (rtPA, estreptoquinase).
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11
Q

Quais as indicações da utilização do Filtro de veia cava inferior?

A
  • Indicação: Pacientes que não podem ser anticoagulados e em pacientes que apresentam falha de anticoagulação.
    • Diminuem o risco em curto prazo mas a longo prazo podem favorecer. Recomenda-se, retirar de forma precoce.
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12
Q

Como esperamos achar e espirometria de um paciente com distúrbio ventilatorio obstrutivo?

A
  • DPOC, Fibrose cistica, Asma, Bronquiolite constritiva.
  • CPT: Normal.
  • CVF: Normal ou baixo de 80%.
  • VEF1: Bem Baixo.
  • VEF1/CVF: Abaixo de 70%.
  • FEF25-75%: baixo de 60%
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13
Q

Como esperamos achar e espirometria de um paciente com distúrbio ventilatório restritivo?

A
  • Pneumonias intersticiais, Remoção pulmonar cirúrgica.
  • CPT: Baixo, padrão ouro para diagnóstico
  • CVF: Mais baixo que 80%
  • VEF1/CVF: nomal ou alto. Acima de 70%
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14
Q

Como acharemos a gasometria e o raio-x de um paciente com DPOC?

A
  • Gaso: Hipoxemia e hipercapnia.

- Raio-x: Hiperinsuflação, aumento do diâmetro ântero-posterior e rebaixamento do diafragma.

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15
Q

Sabemos que a infecção é uma das principais causas de exacerbação das DPOC. Quais as principais etiologias relacionadas?

A
  • Viral: Mais comum.

- Bacteriana: Haemophilus Influenzae, pneumococo e moraxella, são as mais comuns.

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16
Q

Como faremos o tratamento do paciente com DPOC exacerbada?

A
  • Antibiótico: Amox/clavu ou macrolideo de 5-7 dias.
    • Broncodilatadores: Inalatório de curta.
    • Corticoide: Sistêmico por 5 e 7 dias.
    • Dar oxigênio: Alvo: SatO2 88-92%. Iremos iniciar VNI com O2 em baixo fluxo (1-3L/Min) se ph menor que 7,35, PaCO2 maior que 45 e dispneia grave.
17
Q

Quais achados sao característicos de um paciente asmático na espirometria?

A
  • Espirometria com padrão de distúrbio ventiltório obstrutivo.
  • Ao uso de broncodilatadores, teremos um aumento de cerca de 12% e um aumento de 200ml no VEF1: Sinal de reversão ao uso.
    - Em crianças um aumento de 12% já é sinal de reversão.
18
Q

Em um paciente com forte suspeita de asma e que notaremos espirometria normal, o que podemos fazer?

A

Iremos fazer um teste provocativo. Usaremos metacolina, e vamos observar uma diminuição de 20% na VEF1. Quadro sugestivo de paciente asmático.

19
Q

Qual o primeiro estágio do tratamento de manutenção do paciente com asma?

A
  • Corticoide inalatorio + beta de longa (formoterol), sempre que necessário.
20
Q

Qual o segundo estágio do tratamento de manutenção do paciente com asma?

A
  • Se estivermos fazendo muito o passo 1, optaremos em fazer apenas o uso do Corticoide inalatório em dose baixa (budesonida 200 a 400), de forma regular.
21
Q

Qual o terceiro estágio do tratamento de manutenção do paciente com asma?

A
  • Se estivermos fazendo o passo 2 e não estamos notando muita melhora. Iremos fazer agora um Corticoide inalatório em dose baixa (200-400) + beta de longa (formoterol), de forma regular.
22
Q

Qual o quarto estágio do tratamento de manutenção do paciente com asma?

A
  • Se não obtemos muita melhora, iremos agora aumentar a dose do Corticoide inalatório, para uma dose média (budesonida de 400 e 800) + beta de longa (formoterol), de forma regular.
23
Q

Qual o quinto estágio do tratamento de manutenção do paciente com asma?

A
  • Se não obtermos melhora, iremos aumentar a dose do Corticoide inalatório, para uma dose alta (budesonida mais que 800) + mais b de longa (formoterol) em uso regular e encaminharemos esse paciente para um especialista.
24
Q

Como faremos o tratamento da asma em crise em uma paciente com quadro leve a moderado?

A
  • Paciente fala frases completas, sem uso de musculatura acessória, PFE maior que 50%.
    • Tratamento: Beta de curta (Berotec-Fenoterol, Salbutamol-Aerolin): 20/20 min por 1h. Prednisolona VO (adultos 1mg/kg, máximo de 50mg) e (crianças até 5 anos 1-2mg/kg, max de 40mg). O2 suplementar, com intuito de SatO2 93-95, crianças 94-98.
25
Q

Como faremos o tratamento da asma em crise em uma paciente com quadro grave?

A
  • Anteriores + Brometo de iprátopio (Atrovent) + corticoide VO ou usa o IV se o paciente não conseguir ingerir.
    • Considerar sulfato de magnésio e corticoide inalatório em dose alta.
26
Q

Como faremos o tratamento da asma em crise em uma paciente com quadro muito grave?

A
  • Confusão e sonolência, além de uma ausculta sem apresentar sons, tórax silencioso.
    • Indicar CTI e preparar IOT + anteriores.
27
Q

Quais os medicamentos beta agonistas de curta duração, longa duração e o brometo de ipatrópio?

A 
Beta 2 agonista
- Curtaduração: Salbutamol (Aerolin) e Fenoterol (Berotec).
- Longaduração: Formoterol (Fluir).
Brometo de Ipatrópio
- Atrovent
28
Q

Quais sinais que podem estar mostrando uma piora do quadro de dpoc de um paciente?

A
  • Piora do padrão da dispneia.
  • Maior volume de secreção.
  • Secreção mais purulenta.
29
Q

Qual clínica de um paciente com fibrose cística?

A
  • Tosse cronica com expectoracao e sibilos.

- Insuficiencia pancreática exocrinca: Má absorcao, esteatorreia.

30
Q

Como daremos o diagnóstico da fibrose cística?

A
  • Teste do suor com dosagem de cloreto.
31
Q

Como faremos o tratamento do paciente com fibrose cística?

A
  • ATB.
  • O2.
  • Inalação de solução hipertonia.
  • Vitaminas e enzimas pancreáticas.
32
Q

Qual achado clínico muito sugestivo de sarcoidose?

A
  • Linfadenopatia hilar bilateral.

- Uveite.

33
Q

Qual achado na biópsia da sarcoidose?

A
  • Processo mononuclear granulomatoso estéril.`
34
Q

Como faremos o tratamento da sarcoidose?

A
  • Corticoide.
35
Q

Qual o nome o antidoto da heparina nao fracionada?

A
  • Sulfato de promatina.

Clínica (29 decks)

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