Síndromes coronarios. Flashcards
¿Cómo clasificamos los síndromes coronarios agudos?
-Con elevación del ST
-Sin elevación del ST
Verdadero o falso
Los síndromes con elevación del ST habitualmente evolucionan a onda Q y son candidatos a repercusión y revascularización urgente
Verdadero
CONCEPTO
Pérdida del oxígeno miocárdico secundario a perfusion inadecuada que condiciona desbalance entre el aporte y la demanda de oxígeno
Isquemia miocárdica
¿Cuáles son los factores que exacerban la isquemia?
-Los que aumentan la demanda de O2
-Los que disminuyen el aporte de O2
Y pueden subdividirse en cardíacos y no cardíacos
Ocurre por disminución brusca en el flujo sanguíneo coronario secundaria a oclusión arterial trombótica, que finalmente conduce a necrosis del tejido por isquemia prolongada
IAM
¿Qué afecciones puede haber si hay un IAM INCOMPLETO?
-Angina inestable
-Infsrto sin elevación del ST
Menciona 3 factores de riesgo para enfermedad arterial coronaria
-Hombres >45 años o mujeres >55 años
-Mujer postmenopáusica
-HTA
-DM
-Dislipidemia
-Tabaquismo
-Abuso de alcohol/cocaína
-Obesidad
-Sedentarismo
-ACOs
etc etc etc
¿Cómo podemos diferenciar un IAMSEST de la angina inestable?
Por la elevación de troponinas.
En el IAMSEST se elevan las troponinas, en la angina no
¿Dónde está la lesión cuando tenemos una DEPRESIÓN del ST?
Lesión subendocárdica
¿Dónde está la lesión cuando tenemos una ELEVACIÓN del ST?
Lesión subepicárdica
¿Dónde está la lesión cuando tenemos una onda T PICUDA?
Isquemia subendocárdica
¿Dónde está la lesión cuando tenemos una onda T INVERTIDA?
Isquemia subepicárdica
Fisio patología de los síndromes agudos sin elevación del ST
(Nomás léanla)
1) Hay una ruptura de una placa inestable.
2) Vasoconstricción arterial.
3) Desbalance entre el aporte y demanda de oxígeno.
4) Estrechamiento progresivo de la arteria por hemorragia intraplaca o trombo agregado.
Las plaquetas juegan un papel muy importante pues se producen agregados plaquetarios. El bloqueo del flujo coronario es incompleto.
¿En el IAMSEST puede haber S3 y S4?
Sí
¿Cómo diagnosticamos los síndromes coronarios agudos SIN elevación del ST?
ECG y troponinas
Biomarcador que indica NECROSIS de miocitos
Troponina
Biomarcador que indica estrés hemodinámico
BNP
Biomarcador que indica aterosclerosis acelerada
HbA1 (hiperglicemia)
Biomarcador que indica daño vascular
Cistatina C y microalbuminuria
Tratamiento del IAMSEST
*se verá en otro tema por eso no me clavaré
Existen 3 tipos de terapia:
- Terapia anti-isquémica: nitratos, βB, morfina, calcio antagonistas y ranolazina.
- Terapia antiplaquetaria: AAS, clopidogrel, prasugrel y ticagrelor.
- Terapia anticoagulante: heparina sódica, de bajo peso molecular o inhibidores de trombina.
Causa #1 de muerte en el mundo occidental
IAMCEST
¿De qué fallecen los pacientes con IAMCEST?
Ya se q infarto xd pero, qué más tienen?
Arritmias, sobretodo FIBRILACIÓN AURICULAR
¿Qué tipo de necrosis hay en el IAMCEST?
Coagulativa
Cuadro clínico del IAMCEST
Se manifiesta con dolor precordial que puede irradiarse hacia hombro, cuello o brazo izquierdo de tipo opresivo.
Acompañado de disnea, diaforesis o palpitaciones.
Puede haber taquicardia o bradicardia.
¿Cuál es el Biomarcador que se ELEVA PRIMERO?
Mioglobina
¿Cuál es el Biomarcador MÁS ESPECÍFICO?
Troponina
¿Cómodo se diagnostica el IAMCEST?
ECG, elevación enzimática, y en caso de ser necesario ecocardiografía.
¿Qué se puede producir si se afecta el 25% del músculo cardiaco del VI?
Insuficiencia cardiaca
¿Qué se puede producir si se afecta el 40% del músculo cardiaco del VI?
Shock cardiogénico
¿Cuál es el tx quirúrgico de los infartos?
Angioplastía coronaria
Clasificación que depende del grado de IC
Killip-Kimball
Clasificación de Killip-Kimball:
Infarto sin evidencia de IC
1
Clasificación de Killip-Kimball:
Infarto con estertores crepitantes en <50% de los campos pulmonares
2
Clasificación de Killip-Kimball:
Infarto con estertores crepitantes diseminados en ambos pulmones
El doc dio de ejemplo el EDEMA PULMONAR
3
Clasificación de Killip-Kimball:
Todo lo de los primeros 3 puntos + HIPOTENSIÓN
4
El tratamiento en general de los síndromes coronarios agudos se puede abreviar como MONA
Morfina
Oxígeno
Nitratos
Aspirinas (o antiplaquetarios)
Ya en otro tema ahondamos sobre eso 🫵🏻 nomás para q lo tengan en mente
