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Cardiología > Factores de riesgo cardiovascular/patología aórtica/Enfermedad vascular periférica. > Flashcards

Factores de riesgo cardiovascular/patología aórtica/Enfermedad vascular periférica. Flashcards

1
Q

Definición de cardiopatía isquémica

A

Disminución de aporte sanguíneo en relación a la demanda

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2
Q

Patología miocárdica sin síntomas pero que se detecta con pruebas clínicas que detectan isquemia

A

Isquemia miocárdica silenciosa

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3
Q

Dolor por isquemia miocárdica, retroesternal, central, provocado por ejercicio, que puede irradiarse a brazos, cuello, espalda y tener diaforesis y disnea.

A

Angina de pecho

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4
Q

Angina de pecho que es predecible, da cuando se hace ejercicio y se quita al reposo

A

Angina estable

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5
Q

Angina de pecho que no es predecible y es progresiva

A

Angina inestable

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6
Q

Causa #1 de muerte cardiaca súbita

A

Extrahospitalaria: Fibrilación ventricular

Hospitalaria: Shock cardiogénico

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7
Q

¿Qué tipo de factores de riesgo CV son los siguientes?

  • HTA
  • DM
  • Dislipidemia
  • Tabaco
  • Sedentarismo
  • Hipertrofia de VI
  • Daño renal
  • Alcohol
  • FA
A

Factores de riesgo modificables tradicionales

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8
Q

¿Qué tipo de factores de riesgo CV son los siguientes?

  • Estado socioeconómico
  • Psicosociales
  • Inflamación
  • Homocisteína
  • Factores trombóticos
  • Troponina
  • Péptico natriurético
A

Factores de riesgo modificables NUEVOS

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9
Q

¿Qué tipo de factores de riesgo CV son los siguientes?

  • Edad
  • Género
  • Raza
  • Historia fam
A

Factores de riesgo ** NO modificables tradicionales**

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10
Q

¿Qué tipo de factores de riesgo CV son los siguientes?

  • Polimorfismo genético
  • Calcio coronario
A

Factores de riesgo NO modificables NUEVOS

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11
Q

Factor de riesgo CV con más fuerza

A

Edad

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12
Q

¿A qué edad inicia el riesgo CV en hombres y mujeres?

A

H: >45 años

M: >55 años

Nota: cada década después de esto aumenta riesgo de DM o HTA

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13
Q

Riesgo CV según sexo y edad

A

<60 años: Hombres 1.5-2 veces + riesgo
>60 años: Mujeres más incidencia

Nota: ningún estudio de reemplazo hormonal ha demostrado beneficio cardiaco, al contrario aumenta trombosis
Nota: La mortalidad en mujeres es 10 veces más por Enf. de corazón matan que por cancer de mama

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14
Q

Riesgo CV según raza

A

En orden

Raza negra (1.5-2 veces + que blanca) > Blanca > Amarilla

Hispanos pueden tener más riesgo que raza blanca por tener más DM

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15
Q

Factor de riesgo CV Modificable más prevalente

A

HTA (≥ 140/90 mmhg)

Nota: por cada 20mmHg de aumento en sistólica o cada 100 de aumento en diástole, se duplica riesgo de cardiopatía isquémica

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16
Q

Prevalencia de HTA y beneficio al disminuirla

Solo lectura

A
  • 1 de cada 2 mexicanos >50a tiene HTA
  • De los que saben que tienen HTA solo la mitad toman tx y 15% controlados
  • 30% en el norte de mx
  • Al bajar 2mmHg de sistólica: se reduce 10% mortalidad por ECV y 7% mortalidad por cardiopatía isquémica.
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17
Q

Efectos sistémicos nocivos de la HTA

A
  • ICC
  • Hipertrofia VI
  • Retinopatía
  • ECV
  • Aneurisma/disección
  • Nefropatía
  • Enf miembros inferiores
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18
Q

Riesgo de enfermedad cardiaca de un fumador activo y de uno pasivo

Nota: Al dejar de fumar x 3 años se normaliza el riesgo (baja 41% mortalidad)

A

Activo: Doble riesgo que una persona no fumadora

Pasivo: 30% más riesgo que el activo

Nota: fumar 1-4 cigarros/día aumenta riesgo 2.5 veces
Nota: Su prohibición en espacios públicos disminuyó 20% eventos coronarios

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19
Q

Efectos del tabaquismo

Nota: se relaciona con mortalidad del 20-25% de personas de 35-64a

A
    • ateroesclerosis
    • act. adrenérgica
    • Fibrilación ventricular
    • fibrinógeno
    • vasoespasmo
    • hipercoagulabilidad
  • menos HDL
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20
Q

Este factor de riesgo se considera equivalente a tener enfermedad coronaria

A

DM2, dobla el riesgo cv

Nota: causa #1 de amputaciones, diálisis por nefropatía y ceguera por retinopatía

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21
Q

Definición de Alto Riesgo Cardiovascular

A

Individuo con >20% de riesgo en 10 años de tener enfermedad cv

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22
Q

Lípidos asociados a factor de riesgo cardiovascular

Nota: En MX 75% tiene sobrepeso u obesidad, recordar tabla de IMC, en IMC >35 el riesgo de DM2 es cerca de 41.2%

A

Colesterol total y LDL se asocian a incremento de cardiopatía coronaría y enf. arterial periférica.

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23
Q

Definición de sedentarismo

A

<20 mins. de ejercicio 4 veces a la semana

Nota: 65-80% de población mx.

24
Q

Define aneurisma

*Nota: Se clasifican morfológicamente (sacular,fusiforme) y anatómicamente (tórax, abdomen)

A

Dilatación arterial >50% del segmento normal adyacente

25
Q

Diámetros normales de la aorta

A

Ascendente: <3cm

Descendente: <2.5cm

Abdominal: <2cm

26
Q

Aneurisma de aorta abdominal

Definición y etiología

A
  • > 3cm
  • Por ateroesclerosis y tabaquismo
  • Gen procolágena III en 28%

Lectura:
Prevalencia 3% en >50 años y 7% en >65 (hombres fumadores)
1% mujeres
Menor riesgo en DM y raza negra

27
Q

C.C. y Dx de Aneurisma de aorta abdominal

A
  • Asx (incidental), dolor lumbar, claudicación, masa pulsátil
  • Ruptura: + dolor e hipotensión. (80% mortalidad)
  • Dx US, CT, angiografia
  • Si sospecha de ruptura hacer TC
28
Q

¿Cuál es el riesgo de ruptura a 2 años del AAA según su tamaño?

A

<4 cm: 0-2% de riesgo

> 5 cm: 22% de riesgo

5-6 cm: 6.5% riesgo anual

29
Q

CRIBADO de AAA según su tamaño

(Lectura)

A
  • 3 a 3.9 cm: cada 3 años
  • 4 a 4.4: cada 2 años
  • 4.5 a 5.4: Cada año
  • > 5.5: reparación
30
Q

Tratamiento del AAA

Nota: se prefiere reparación endovascular que abierta
Mortalidad a 30 días -> Endovascular 2% y Cx abierta 5%

A
  • Médico: Beta bloqueadores, vasodilatadores, factores de riesgo
  • Qx. si crece, hay hipoperfusión o comprime un órgano.

≥5 cm se repara,
<4 cm monitoreo cada 6 meses.

31
Q

Etiología más frecuente de AAT (aneurisma de aorta torácica)

Nota: AAT se encuentra en 10% de autopsias

A

Degeneración quística de la media

32
Q

AAT

¿Qué porcentaje son aneurismas verdaderos y cuál es su etiología?

A

70%

Ateroesclerosis, HTA

33
Q

AAT

¿Qué porcentaje son pseudoaneurismas y cuál es su etiología?

A

30%

Traumatismo, o micóticos

Nota: Aunque se llaman micóticos, son más por estafilococos, estreptococos, salmonella y son seculares

34
Q

Cuadro clínico y Dx de AAT

A
  • Asx, dolor torácico, insuficiencia vascular o aórtica, embolia distal o compresión.
  • Dx imagen US, Rx, Angiotac
35
Q

Tx de AAT

Nota: Riesgo ruptura a 5 años: <4 es 0% y >6cm es 31%

A
  • Cx de Bentall en ascendente (tubo valvulado con reimplante de coronarias)
  • Endoprótesis en descendente
36
Q

Otras etiologías de AAT

Solo Lectura

A
  • Sífilis: 90% en arco o ascendente
  • TB: diseminación biliar o abscesos.
  • Vasculitis: Takayasu, Arteritis células gigantes. (Arco y ascendente)
  • Espondiloartropatías: Espondilitis anquilósate, AR, Behcet, Reiter, Artritis psoriásica. (Ascendente)
  • Trauma: distal al ligamento arterioso.
  • Congénitos: Aorta bivalva o coartación.
  • Marfan y Ehlers Danlos
37
Q

Cuadro clínico y Tx de Enfermedad oclusiva de la Aorta

Nota: Es + en hombres y debajo de las arterias renales hasta las iliacas.

A
  • Claudicación en espalda, glúteos y muslos (depende del nivel)
  • Sd Leriche: se agrega impotencia.
  • Tx. médico: manejo de aterotrombosis y factores de riesgo
  • Revascularización: Bypass aortoiliaco o aortobifemoral o endovascular.
38
Q

Fórmula de ITB

A

PAS máxima en tobillo / PAS máxima en brazo

39
Q

ITB normal

A

> 0.90

40
Q

ITB de obstrucción leve, moderada y severa

A

L: 0.71 a 0.90

M: 0.41 a 0.70

S: 0.00 a 0.40

41
Q

Definición y etiología de Disección aórtica

A
  • Ruptura de la íntima, separando capa íntima y media.
  • Condicionantes/etiología:
  • HTA 70% y necrosis quística de la media
  • Tmb por Marfa, aorta bicúspide, AAT, yatrógena x cateterismo o cx.

Lectura:
- + en hombres (2:1)
- 5ta y 6ta década y 60-70 años
- Variantes: hematoma intramural y úlcera penetrante
- Mortalidad –> Estables 15-20% e inestables 100%

42
Q

Cuadro clínico y dx de disección aórtica

A
  • Dolor agudo incapacitante, síntomas oclusivos (insuf. aortica, IAM, síncope, EVC, isquemia mesenterica o de miembros)
  • Dx con Angiotac o RMN (S Y E >90%)
  • Eco transesofagico es útil a veces.
43
Q

Cuándo se considera disección aórtica aguda y cuándo crónica?

A

Aguda < 2 sem
Crónica > 2 sem

44
Q

Clasificaciones de Stanford y Debakey

Nota: Para tipo B más tx médico y para tipo A quirúrgico

A

Stanford:
- Tipo A: cualquiera que incluya ascendente
- Tipo B: descendente o que no incluya ascendente
Tipo A representa 2/3 y B 1/3 de los casos

DeBakey:
- I: Ascendente y descendente
- II: Ascendente
- III: Descendente

45
Q

Tx de disección aórtica

Nota: hematomas intramurales progresan 25-50% a disección

A

Inicial –> tx médico: b bloqueador iv (labetalol/esmolol), nitroprusiato de Na, Diltiazem

Definitivo: cx abierta o endovascular

-

46
Q

Pronóstico de disección aórtica

Solo lectura

A
  • Mortalidad sin tx de 1% por hora
  • Complicaciones: nueva disección, insuficiencia aórtica, ruptura
  • mayor riesgo en primeros 2 años
  • Seguimiento con angiotac cada 6 meses los primeros 2 años, luego anual
47
Q

Prevalencia de Enf Arterial Oclusiva Periférica

A
  • 4.3% en general, 20-30% en px con DM y 14% en >70 años
  • > 95% tiene minimo un factor de riesgo cv.
  • 1/3 tiene cardiopatía isquémica y 1/4 enf. carotídea
  • tabaquismo causa 2-3 veces más esta enfermedad que cardiopatía isquémica
48
Q

Síntoma pivote de Enf. Art. Oclusiva

A

Claudicación intermitente progresiva

Nota: se debe checar localización, distancia se inicio y suspensión y tiempo de recuperación. Indicadores de ateroesclerosis sistémica como DM, HTA, enf cerebrovascular. E inspeccionar cambios en piel como coloración o úlceras

49
Q

Dx diferenciales de EAOP

Solo lectura

A
  • Aterosclerosis
  • Embolismo
  • Vasculitis
  • Atrapamiento de poplítea
  • Estenosis de canal lumbar / radiculopatía
  • Neuropatía
  • Quiste de backer
  • Enf articular degenerativa
  • Ergotamina
  • Gangrena venosa
50
Q

Clasificación de Fontaine

A

I: Asx., ITB <.9
II: Claudicación intermitente
III: Dolor reposo
IV: necrosis

51
Q

Tx. de isquemia crónica

A
  • Factores de reisgo (tabaco)
  • Ejercicio en banda hasta que claudica, haciendo 30 min 3 veces a la semana por 6 meses.

Fármacos:
- Aprobado FDA: Cilostazol 50-100mg bid, mejora caminata 40-50%, contraindicado en icc

Para factores de riesgo se usan AAS, clopidogrel, estatinas

Nota: Estudio COMPASS: en claudicares o revascularizados: dar aspirina 100mg y rivaroxabán 2.5 mg bid. Bajó mortalidad de 2 años al 17%

52
Q

Enfermedad inflamatoria crónica de la aorta y sus ramas, causando hiperplasia de la íntima.

A

Arteritis de Takayasu

Nota: mayormente causan estenosis pero tmb aneurismas

53
Q

Cuadro clínico de arteritis de takayasu y Tx.

A
  • Sx inflamatorios sistémicos : fatiga, cefalea, fiebre, sudores nocturnos, artralgias, perdida de peso
  • Al dx 90% tiene sx de insuficiencia vascular
  • claudicación de ext. superiores e inferiores
  • Sin pulso en ext. superior y baja presión

Tx. con corticosteroides como prednisona o angiolpastía c/ balón.

54
Q

Debilitamiento de la aorta ascendente que induce aneurismas e insuficiencia valvular aórtica.

¿Qué enfermedad es?

A

Arteritis de células gigantes

55
Q

Cuadro clínico de la arteritis de células gigantes

A
  • Edad media 67 años
  • fiebre, cefalea, trastorno visual, polimialgia reumática, claudicación mandibular.

Cardiología (15 decks)

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