Fisiología cardiovascular. Flashcards
¿Cuál es la PRINCIPAL FUENTE DE ENERGÍA del corazón?
Oxidación de ÁCIDOS GRASOS y GLUCOSA
¿El corazón se DETERIORA RÁPIDAMENTE en situaciones de HIPOXIA, ISQUEMIA e INTOXICACIÓN POR CO2?
Verdadero o falso:
VERDADERO.
¿Cuál es la PRINCIPAL FUNCIÓN del corazón?
ENVIAR sangre suficiente para cumplir con las necesidades metabólicas del organismo.
Menciona como es el DESARROLLO EMBRIOLÓGICO DEL CORAZÓN:
-Entre los días 21 y 23 de gestación se forma el TUBO CARDÍACO.
-En el día 26 se pliega el tubo y se forman las TRABÉCULAS DEL VENTRÍCULO.
-En la semana 6 se cierra la comunicación INTERVENTRICULAR.
-En el 1er trimestre se ENGROSAN Y REMODELAN las paredes VENTRICULARES.
Estudio #1 para el estudiar CORONARIOPATIAS:
ARTERIOGRAFÍA CORONARIA.
Otro menos invasivo y menos exacto: angiotac—> 100 ml de contraste.
Estructuras del corazón que forman la CARA DIAFRAGMÁTICA:
Ventrículo IZQ
Ventrículo DER
Estructuras del corazón que forman la CARA ANTERIOR:
Ventrículo DER
Aurícula DER
Ventrículo IZQ
Estructuras del corazón que forman la CARA PULMONAR IZQ
Ventrículo IZQ
Aurícula IZQ
Estructuras del corazón que forman la CARA PULMONAR DER
Aurícula DER
Estructuras del corazón que forman la BASE
-Aurícula IZQ–> recuerda que esta muy en contacto con el ESÓFAGO.
-Aurícula DER
-Grandes vasos: cava sup e inf y venas pulmonares.
Estructura del corazón que forma el VÉRTICE
Ventrículo IZQ
1.-Rama auricular–> que irriga al nodo sinoauricular/sinusal!!!!.
2.-Rama MARGINAL–> va por borde inferior hasta el vértice.
3.-Rama para nodo auriculoventricular!!!!.
4.-Arteria INTERVENTRICULAR POSTERIOR—> Irriga a 1/3 POST INF del tabique interventricular, irriga una porción de ambos ventrículos y de la aurícula derecha.
Las ramas mencionadas anteriormente le pertenecen a la arteria coronaria…..
DERECHA.
La dominancia derecha es más frecuente.
1.-Arteria INTERVENTRICULAR ANTERIOR–> Irriga al fascículo!!!! auriculoventricular.
2.-Ramos diagonales.
3.-Rama CIRCUNFLEJA–> va por el SURCO CORONARIO y llega a la cara diafragmática y da a la RAMA MARGINAL (En caso de una dominancia IZQ irriga o da: arteria interventricular post, nodo sinusal, nodo auriculoventricular).
Las ramas mencionadas anteriormente le pertenecen a la arteria coronaria…..
IZQUIERDA.
La sangre de las coronaria FLUYE hacia el EPICARDIO durante la SÍSTOLE y la DIASTOLE.
verdadero o falso:
VERDADERO.
La sangre de las coronaria FLUYE hacia el ENDOCARDIO principalmente durante la DIASTOLE.
verdadero o falso:
VERDADERO.
Menciona al menos dos “señales” que AUMENTEN el FLUJO CORONARIO:
1.-Óxido nítrico.
2.-Adenosina.
3.-Bradicininas.
4.-Prostaglandinas.
5.-Dióxido de carbono.
¿Quién inicia la ONDA de DESPOLARIZACIÓN AURICULAR (potencial de membrana se hace más POSITIVO)?
El nodo sinusal.
La onda P que representa en el EKG?
DESPOLARIZACIÓN AURICULAR–>CONTRACCIÓN SIMULTANEA DE LAS AURICULAS–> DIASTOLÉ VENTRICULAR.
¿Cuánto mide de ancho la onda P ?
0.12 segundos
Altura: <2.5mm
Cuando la despolarización llega al nodo AV ¿Qué sucede y como se ve en el EKG?
-La despolarización se conduce LENTAMENTE en este nodo porque se están usando iones de calcio (se están liberando en el interior de los miocitos).
La despolarización se RETRASA produciendo una breve PAUSA permitiendo que la sangre pase de las aurículas –> a los ventrículos–> REPOLARIZACIÓN AURICULAR.
-En el EKG se ve como una línea BASAL ANTES del complejo QRS–> SEGMENTO PR
¿Cuánto mide de ancho la ralentización del nodo AV?
0.12 a 0.20 segundos
El COMPLEJO QRS que representa en el EKG?
DESPOLARIZACIÓN VENTRICULARCULAR–> CONTRACCIÓN VENTRICULAR—>
SISTOLE VENTRICULAR.
¿Cuánto mide de ancho el complejo QRS?
0.12 segundos
El SEGMENTO ST que representa y como se ve en el EKG?
Representa la fase de meseta inicial de REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR–> Es poca o mínima.
-En el EKG se ve como una línea BASAL DESPUÉS del complejo QRS.
-Esta en concordancia con el segmento PR.
La onda T que representa en el EKG?
Representa la REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR RÁPIDA.
En que situaciones se puede presentar una ONDA U?
-Hipokalemia.
-Adultos jóvenes con frecuencia cardiaca baja.
¿Cómo se representa la SISTOLE VENTRICULAR(CONTRACCIÓN) en el EKG?
Con el INTERVALO QT.
Las contracciones ventriculares abarcan la DESPOLARIZACIÓN y REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR
En DIÁSTOLE ¿Cómo se encuentran las válvulas AURICULOVENTRICULARES y SEMILUNARES?
-AURICULOVENTRICULARES: ABIERTAS.
-SEMILUNARES:CERRADAS.
En SÍSTOLE ¿Cómo se encuentran las válvulas AURICULOVENTRICULARES y SEMILUNARES?
-AURICULOVENTRICULARES: CERRADAS.
-SEMILUNARES:ABIERTAS.
Principal componente del RUIDO S1:
CIERRE de las válvulas AURICULOVENTRICULARES.
mnemotecnia: como en la S1STOLE.
Principal componente del RUIDO S2:
CIERRE de las válvulas SEMILUNARES.
Si se escucha el RUIDO S3 ¿Cuáles pueden ser algunas causas?
-Ventrículo “VIBRA” por el aumento de volumen–> IC
-Puede ser “normal” en px embarazadas o niños.
¿A qué se debe el RUIDO S4?
Por contracción AURICULAR–> La sangre va hacia los ventrículos y sus paredes están rígidas= se distiende menos.
Se puede deber a: HTA CRÓNICA, ESTENOSIS de la válvula aórtica o en general a miocardio hipertrofiado.
SIEMPRE ES PATOLÓGICO.
Menciona cuales son los componentes del SISTEMA DE CONDUCCIÓN:
1.-Nodo sinusal.
Fascículos internodales.
2.-Nodo AV.
3.-Haz de His.
Ramas IZQ y DER.
4.-Red de Purkinje.
¿Cuál es el nombre del FASCÍCULO que va hacia la AURICULA DERECHA?
Fascículo de Bachman.
Frecuencia del NODO SINUSAL:
60-100 lpm
Frecuencia del NODO AV y HAZ DE HIS:
40-60 lpm
Frecuencia de la RED DE PURKINJE:
20-30 lpm
-Causa AUMENTO de la contractilidad.
-Causa AUMENTO de la conducción (SA y AV).
-Causa VASOCONSTRICCIÓN.
-NE y EPI.
Las características mencionadas anteriormente le pertenecen a que SNA?
SIMPÁTICO.
-Causa DISMINUCIÓN de la conducción (SA y AV).
-Causa VASODILATACIÓN.
-Nervio vago.
Las características mencionadas anteriormente le pertenecen a que SNA?
PARASIMPÁTICO.
En la FASE 4 del POTENCIAL DE ACCIÓN DE LAS FIBRAS MIOCARDICAS**
¿Cuáles canales están abiertos?
Los de CALCIO.
REPOSO.
En la FASE 0 del POTENCIAL DE ACCIÓN DE LAS FIBRAS MIOCARDICAS**
¿Cuáles canales están abiertos?
Los de CALCIO y los de SODIO.
DESPOLARIZACIÓN.
En la FASE 1 del POTENCIAL DE ACCIÓN DE LAS FIBRAS MIOCARDICAS**
¿Cuáles canales están abiertos y cuales cerrados?
Los de CALCIO y los de POTASIO.
Se CIERRAN los de SODIO.
Se ve como un pequeño DECLIVE.
En la FASE 2 del POTENCIAL DE ACCIÓN DE LAS FIBRAS MIOCARDICAS**
¿Cuáles canales están abiertos y cuales cerrados?
Los de CALCIO y los de POTASIO.
-Ojo pero se abren los de CALCIO LIGADOS A VOLTAJE–> lo cual CONTRARRESTA LA SALIDA DE K.
Permanecen cerrados los de SODIO.
MESETA.
En la FASE 3 del POTENCIAL DE ACCIÓN DE LAS FIBRAS MIOCARDICAS**
¿Cuáles canales están abiertos y cuales cerrados?
Están abiertos los de POTASIO–> se salen las cargas +
Se cierran los de CALCIO y permanecen cerrados los de SODIO.
REPOLARIZACIÓN.
¿Qué es el CICLO CARDÍACO?
TIEMPO transcurrido entre el INICIO de una CONTRACCIÓN CARDIACA y el inicio de la siguiente.
Solo lectura de la DIASTOLE:
PROTOdiastole:
-DISMINUYE la presión Intra ventricular.
-NO hay llenado en la cavidad ventricular.
MESOdiastole:
-SI hay llenado PASIVO del ventrículo (aproximadamente 70%).
TELEdiastole:
-Se termina el llenado ventricular por contracción de la aurícula.
Solo lectura de la SISTOLE:
PROTOsistole:
-AUMENTA la presión del ventrículo (CONTRACCIÓN ISOMÉTRICA).
-NO hay expulsión de sangre (ósea que no cambia el volumen).
MESOsistole:
-Fase RÁPIDA de expulsión.
TELEsistole:
-Fase FINAL de expulsión.
¿Cuáles son los 4 FACTORES QUE DETERMINAN LA FUNCIÓN CARDIACA?
1.-PRECARGA.
2.-POSTCARGA.
3.-CONTRACTILIDAD–> Inotropismo.
4.-FRECUENCIA CARDÍACA.
Si se alteran pueden modificar el GC.
¿Qué es la PRECARGA?
Volumen de llenado al FINAL DE LA DIÁSTOLE (tensión parietal en la telediastole).
-La presión suele ser de 8-12 mmHg.
OJO:
-<8 mmHg se puede deber a DISMINUCIÓN del volumen–> SANGRADO.
->12mmHg se puede deber a IC (no sale toda la sangre= + volumne= + presión).
->15mmHg produce EXUDACIÓN del líquido en los alvéolos y EDEMA PULMONAR.
¿La PRECARGA se determina por el RETORNO VENOSO y por el VOLUMEN INTRAVASCULAR?
Verdadero o falso:
VERDADERO.
Entre más retorno, más volumen llega al ventrículo.
Si aumenta el flujo de salida, debe de aumentar el de retorno para mantener la precarga.
¿Qué es la POSTCARGA?
Presión que debe SUPERAR el ventrículo para expulsar la sangre (Resistencia que se opone a la eyección ventricular).
¿La POSTCARGA se determina por la PRESIÓN AORTICA, RESISTENCIA VASCULAR SISTÉMIA y DIÁMETRO y GROSOR DEL VI?
Verdadero o falso:
VERDADERO.
Entre MAYOR sea la POSTCARGA MENOR seré el GC.
Verdadero o falso:
VERDADERO.
¿Qué es la CONTRACTILIDAD?
Capacidad intrínseca de acortamiento de la fibra muscular.
Menciona al menos 3 sustancias Inotrópicas positivas:
-Dobutamina.
-Cafeína.
-Isoproterenol.
-Adrenalina.
También son cronotrópicas +.
Menciona al menos 3 sustancias o estadosInotrópicos negativos:
-Beta bloqueadores.
-Alcohol.
-Antagonistas de calcio.
-Hipoxia.
-Isquemia.
-Acidosis.
-Hipercapnia.
Lectura de FRECUENCIA CARDÍACA:
Rango normal: 60-100 lpm.
-Determina el GC a CUALQUIER VL si los otros 3 factores se mantienen.
-Afectada en bradiarritmias y taquiarritmias.
¿Qué es el GASTO CARDÍACO?
¿Cómo se mide?
¿Cuál es su FORMULA?
-Sangre que es capaz de expulsar el corazón en 1 MINUTO.
-Se mide en L/min.
-Vol latido x frecuencia= GC
-ES INEXACTO
¿Qué es el ÍNDICE CARDÍACO?
¿Cómo se mide?
-Relación del GC con respecto a la superficie corporal.
-Se mide en L/min/m2.
¿Cuánto es el ÍNDICE CARDÍACO normal?
2.6 a 4.2 L/min/m2.
¿Qué es el VOLUMEN LATIDO
¿Cuánto es lo normal?
-Volumen de sangre expulsado /latido
-45-65 ml/m2.
¿Qué es la FEVI (Fracción de eyección del ventrículo izquierdo)?
¿Cuánto es lo normal?
¿Cómo se calcula?
-Fracción de volumen diastólico final expulsado por latido.
-Normal: 55-75%
-VD-VS/VD=FEVI
Formula de la FEVI:
VD-VS/VD=FEVI
La FEVI es el número 1 para medir la función ventricular.
Verdadero o falso:
VERDADERO.
El ecocardiograma se utiliza para saber FEVI.
Verdadero o falso:
VERDADERO.
¿Que es la PAM (presión arterial media)?
¿Cuánto es lo normal?
¿Cuál es su importancia?
-Es es el mejor indicador para medir la perfusión tisular.
-Normal: 70-105
mmHg.
-PAM= (PAD+PAD)+PAS/3
Formula de la PAM:
-PAM= (PAD+PAD)+PAS/3
¿Cual es el uso de medir la presión mediante la CUÑA PULMONAR?
¿Cuánto es lo normal?
-La presión en cuña es la presión de la arteria pulmonar la cual nos dice cuanta presión tiene la aurícula izquierda.
-Normal: 4-12
-Usamos el cateter de Swan-Ganz
La aurícula solo contribuye al 25% del gasto cardíaco.
Verdadero o falso:
VERDADERO.
Si encontramos insuficiencia a nivel de las aurículas en si no pasa nada. Sólo comienza a hacerse notar cuando haces grandes esfuerzos.
¿Qué es la insuficiencia cardíaca?
INCAPACIDAD del corazón de aportar flujo sanguíneo suficiente para satisfacer las demandas metabólicas.
Se puede deber a: Disfunción sistólica con sobrecarga de volumen, consecuencia de una cardiopatía isquémica o por hipertensión.
El progresivo ENDURECIMIENTO de las grandes arterias con la edad AUMENTA la RESISTENCIA.
Verdadero o falso?
VERDADERO.
