HTA parte 2. Flashcards
Tratamiento no farmacológico de la HTA
Dieta HIPOSÓDICA
IMC adecuado
Ejercicio
NO FUMAR
Fármacos de primera linea para la HTA
IECA
ARA 2
Antagonistas de Ca
Diuréticos tiazídicos
¿Cómo se debe indicar los medicamentos contra la HTA?
Iniciar con dosis baja y planificar reducción gradual de la PA
y revisar en 4-6 semanas; en HTA grado 2 se recomienda asociar medicamentos
Tratamiento para pacientes con datos de aldostenerismo secundario
Furosemida
Tratamiento para pacientes con cardiopatía isquémica reciente o IC
Espironolactona
Tratamiento para pacientes con estados hiperquinéticos o cefaleas reactivas
Propranolol
(habitualmente en px jovenes con migrañas)
Tratamiento para pacientes con Insuficiencia RENAL
Prazocina
Usado en pacientes de difícil control, pero ya es de las últimas opciones.
Tratamiento para pacientes embarazadas
Metildopa / Hidralazina
Tratamiento para pacientes con INESTABILIDAD ENDOTELIAL Y ESPAMOS CORONARIO / PX CON ASOCIACIÓN A CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
Diltiazem
Para px con hiperreactividad en vasos y espamo coronario.
Medicamentos que tiene como EA, edema de miembros inferiores, rubefacción y cefalea
Ca antagonistas dihidropiridinicos
Son los DIPINOS y SI se pueden dar con B-BLOQ.
Diuréticos tiazídicos
Clorotiazida e hidroclorotiazida
CLOR- IV
HIDRO–> +potente y se da con IECAS y ARA2
Diuréticos de asa
Furosemida
Bloqueadores del receptor de aldosterona
Espironolactona
B Bloqueadores
Metoprolol y propanolol
IECAS
Captopril y enalapril
ARA II
ARTAN’s
¿Puedes dar juntos IECAS y ARAS?
NOOOO.
Ca antagonista no dihidropiridinicos
Diltiazem y verapamilo
NO se mezclan con B-BLOQ, ya que un efecto adverso de los B-bloq es la bradicardia.
Ca antagonistas dihidropiridinicos
Amlodipino, nifedipino y felodipino
A1 antagonistas
Prazocina
A2 Agonistas centrales
Metildopa
Vasodilatadores
Hidralazina
Contraindicación
Diuréticos tiazídicos
EA: HIPERURICEMIA.
Absolutas - Gota
Relativas - Sd. Metabolica, intolerancia a la glucosa, embarazo, trastornos del calcio
Contraindicación
IECAs
AUMENTAN EL K.
Absoluta - Embarazo, edema angioneurótico, hiperkalemia, estenosis renal bilateral
Relativas - Mujer en edad fértil
Contraindicación
ARA II
AUMENTAN EL K.
Absolutas - EMBARAZO, hiperkalemia, estenosis renal bilateral
Relativa - Mujer en edad fértil
Contraindicación
CaA dihidropiridinas
Relativas por taquiarritmia e IC
AMLODIPINO: Causa menos taquicardia refleja y edema.
Contraindicación
CaA NO dihidropiridinas
Bloqueo AV, Falla grave de VI o Falla cardiaca
SON: CRONO- y IONO- –> COMO LOS B-BLOQ por eso no se mezclan.
Contraindicación
Beta Bloqueadores
Absolutas - Asma y bloqueo AV
Relativas - Sd. metabólico, intolerancia a la glucosa, atletas y enfermos de EPOC
Contraindicación
Antagonistas del receptor de mineralocorticoides
Absolutas - Insuficiencia Renal Aguda (<30 ml/min) e hiperkalemia
Indicación de la terapia monofarmacológica
PA >7-13 sobre sistólica y >4-8 mm/Hg sobre diastólica.
Indicación de la terapia farmacológica combinada
Si +20 mm/Hg en sístole y 10 mm/Hg en diástole
Fármacos usados en HT resistente
1.-Antagonistas del receptor de mineralocorticoides.
2.-antagonista del ENaK
3.-BB
4.-a-antagonistas–> fenoxibenzamina.
5.-Vasodilatadores directo–> Hidralazina.
tx #1 para feocromocitoma
Fenoxibenzamina
Tratamiento intervencionista
Colocación de Stent
Complicaciones de la HTA
Daño asintomático a órgano blanco
Con enfermedad CV o renal establecida
Nefropatía
Como se define una emergencia hipertensiva
Elevación con evidencia de lesiones severas a órganos blancos, y que si no se controla puede tener un mal pronóstico
Enfermedad crónico-degenerativa más frecuente en el mundo
HTA primaria
Enfermedades crónicas más comunes en px hipertensos
DM2 y dislipidemia
Que porcentaje es HTA secundarios del total de px con hipertension?
4-10%
Se sospecha en px con progresión rápida, dificil control o daño a organo blanco
HTA SECUNDARIA
Causa más frecuente de HT secundaria
HT renal parenquimatosa
Meta de TA en px: ADULTO MAYOR CON HTA sistólica aislada
En px px >80 años
<150 mmHg
Meta de TA en px: DM, microalbuminuria, ENFERMEDAD RENAL, CV y otros FR
<130/80 mmHg
Es pregunta!!!!
Meta de TA en px: con INSUFICIENCIA RENAL
130/80 mmHg
Meta de TA en px: con nefropatía NO DIABÉTICA CON proteinuria
140/90 mmHg
Meta de TA en px:
1.-SD METÁBOLICO.
2.-Enfermedad CV o coronariopatía.
3.-Angina estable.
4.-IM reciente.
5.-IC.
6.-HVI.
7.-HTA sistólica AISLADA.
<140/90 mmHg
Clasificación de la HTA según la medición de la presión (PA) en el consultorio:
-PA NORMAL <130/<85
-PA NORMAL- ALTA 130-139/ 85-89
-HTA GRADO 1 140-159/ 90-99
-HTA GRADO 2 igual o > 160/ igual o > 100
