Síndrome nefrótica Flashcards
Em relação à proteína na urina, como é a síndrome nefrótica?
- Proteinúria > 3,5 g/dia em adultos
- Proteinúria > 50 mg/kg/dia em crianças
- Relação proteinúria/creatininúria > 2
Complete.
O EAS, na síndrome nefrótica…
Não dá diagnóstico.
Quais as 4 características principais da síndrome nefrótica?
- Alta proteinúria
- Hipoalbuminemia
- Edema
- Dislipidemia
Complete as reticências.
Na síndrome nefrótica, há a diminuição sérica de algumas proteínas por perda na urina. Entre elas, vale destacar …, …, …, e … .
Na síndrome nefrótica, há a diminuição sérica de algumas proteínas por perda na urina. Entre elas, vale destacar albumina, fatores anticoagulantes, IgG, e transferrina.
Fale sobre a hiperlipidemia na síndrome nefrótica.
Pela proteinúria, o fígado é forçado a produzir mais proteínas. Como consequência, há a produção de lipídeos.
Isso pode gerar lipidúria e presença de cilindros graxos na urina.
Quais as duas barreiras de filtração no glomérulo, e quais tipos de proteínas elas impedem a passagem?
- Barreira de tamanho (fendas de filtração): impedem proteínas grandes
- Barreira de carga (membrana basal): impedem proteínas polares, como a albumina
Complete.
Muitas vezes, o paciente com síndrome nefrótica se queixa de uma urina…
Espumosa.
Quais as 3 principais complicações decorrentes da síndrome nefrótica?
- TVP da veia renal
- Peritonite bacteriana espontânea
- Aterogênese acelerada
Como é a clínica da TVP da veia renal?
- Dor lombar
- Hematúria
- Varicocele à esquerda em homens
Quando o paciente com síndrome nefrótica tem TVP da veia renal, quais as 3 etiologias prováveis?
E qual a principal?
- Glomerulopatia membranosa (principal)
- Glomerulonefrite membranoproliferativa
- Amiloidose
O que pode ocorrer com a proteinúria do paciente com síndrome nefrótica que tem TVP da veia renal?
Piora da proteinúria.
O que pode ser visto à USG do paciente com síndrome nefrótica e TVP da veia renal?
Assimetria renal.
Qual o tratamento para a TVP da veia renal?
Anticoagulação.
Qual o principal causador de peritonite bacteriana espontânea no paciente com síndrome nefrótica?
Streptococcus pneumoniae.
Quais as 5 etiologias primárias da síndrome nefrótica?
- Doença por lesão mínima
- Glomeruesclerose focal e segmentar (GEFS)
- Glomerulonefrite proliferativa mesangial
- Glomerulopatia membranosa
- Glomerulonefrite membranoproliferativa (mesangiocapilar)
Complete as reticências.
As etiologias secundárias de síndrome nefrótica envolvem várias doenças, entre elas, …, … e … . No entanto, todas as doenças que geram síndrome nefrótica geram … .
As etiologias secundárias de síndrome nefrótica envolvem várias doenças, entre elas, DM, HAS e LES. No entanto, todas as doenças que geram síndrome nefrótica geram alguma forma das etiologias primárias.
Em qual faixa etária se dá a maioria dos casos de doença por lesão mínima?
Entre 1 e 10 anos.
Explique a fisiopatologia da doença por lesão mínima.
E explique o porquê do nome.
Há perda da filtração da membrana basal (barreira de carga), que gera proteinúria seletiva (albuminúria), além de fusão e retração dos processos podocitários. Essa lesão não é vista à microscopia óptica (somente à microscopia eletrônica), por isso tem o nome de “lesão mínima”.
Complete as reticências.
A doença por lesão mínima frequentemente é associada à presença de … e ao uso de … .
A doença por lesão mínima frequentemente é associada à presença de linfoma de Hodgkin e ao uso de AINEs.
Qual a clínica da doença por lesão mínima?
Síndrome nefrótica intermitente.
Ou seja, vai e vem.
Como está o sistema complemento de cada uma das etiologias primárias de síndrome nefrótica?
De todas as 5, a única que consome complemento é a glomerulonefrite membranoproliferativa, a qual se apresenta com hipocomplementenemia.
Qual o tratamento para a doença de lesão mínima?
Corticoide.
A resposta ao tratamento é muito boa.
Quais as duas principais causas de síndrome nefrótica em adultos?
Glomeruloesclerose segmentar e focal (GEFS) e glomerulopatia membranosa.
Quais as possíveis etiologias da GEFS?
- Primária/idiopática
- Secundária a sequela renal, sobrecarga renal ou hiperfluxo renal
As condições que causam a GEFS secundária são várias: HIV, obesidade, uso de heroína, etc.
