Distúrbios ácido-base

Question 1

O que significa pH alto com HCO3 alto?

Answer 1

Alcalose metabólica.

Question 2

O que significa pH baixo com HCO3 baixo?

Answer 2

Acidose metabólica.

Question 3

O que significa pH alto com pCO2 baixa?

Answer 3

Alcalose respiratória.

Question 4

O que significa pH baixo com pCO2 alta?

Answer 4

Acidose respiratória.

Question 5

Complete as reticências.

O paciente que faz …ventilação pode gerar uma …, enquanto o paciente que faz …ventilação pode gerar uma … .

Answer 5

O paciente que faz hipoventilação pode gerar uma acidose respiratória, enquanto o paciente que faz hiperventilação pode gerar uma alcalose respiratória.

Question 6

Paciente faz hiperventilação, mas não tem nenhum distúrbio hidroeletrolítico. Por quê?

Answer 6

Provavelmente, o sistema respiratório do paciente não está funcionando bem, por isso, mesmo com a hiperventilação, não há expulsão de CO2.

Assim, os parâmetros ácido-base ficam normais, mas o prognóstico pode ser pior.

Question 7

Qual o valor de referência para o pH arterial?

Answer 7

7,35 - 7,45.

Question 8

Qual o valor de referência para a pCO2 arterial?

Answer 8

35 - 45.

Question 9

Qual o valor de referência para o HCO3- arterial?

Answer 9

22 - 26.

Question 10

Qual o valor de referência para o BE arterial?

Answer 10

-3 a +3.

Question 11

O que significa um BE alterado?

Answer 11

Significa que já deu tempo para os rins começarem a tentar corrigir o distúrbio ácido-base. Por isso, o distúrbio é caracterizado como crônico quando há BE alterado.

Question 12

Se há pH baixo com HCO3 baixo e pCO2 alto, qual distúrbio é?

Answer 12

Acidose mista.

Se for o contrário, é alcalose mista.

Question 13

Se o pH está normal, mas HCO3- está baixo e pCO2 está baixo, o que é?

Answer 13

Acidose metabólica com alcalose respiratória.

Ou seja, é um distúrbio duplo.

Question 14

Se o pH está normal, mas HCO3- está alto e pCO2 está alto, o que é?

Answer 14

Alcalose metabólica com acidose respiratória.

Ou seja, é um distúrbio duplo.

Question 15

O que é um distúrbio ácido-básico metabólico compensado?

Answer 15

É quando o pH está alterado por conta do bicarbonato, porém a quantidade de pCO2 é compatível com a pCO2 esperada para aquele distúrbio específico.

Question 16

Qual a resposta compensatória da acidose metabólica?

Answer 16

Hiperventilação.

Question 17

Qual a resposta compensatória da alcalose metabólica?

Answer 17

Hipoventilação.

Question 18

Qual o cálculo da pCO2 esperada para uma acidose metabólica?

Answer 18

pCO2 = (HCO3 x 1,5) + 8

Question 19

Qual o cálculo da pCO2 esperada para uma alcalose metabólica?

Answer 19

pCO2 = HCO3 + 15

Question 20

Se há uma acidose metabólica com pCO2 dentro do esperado, se trata de quê?

Answer 20

Acidose metabólica compensada, ou simples, ou pura.

Question 21

Se há uma acidose metabólica com pCO2 acima do esperado, se trata de quê?

Answer 21

Acidose mista (metabólica e respiratória).

Question 22

Se há uma acidose metabólica com pCO2 abaixo do esperado, se trata de quê?

Answer 22

Distúrbio duplo; acidose metabólica com alcalose respiratória.

Question 23

Se há uma alcalose metabólica com pCO2 dentro do esperado, se trata de quê?

Answer 23

Alcalose metabólica compensada, ou simples, ou pura.

Question 24

Se há uma alcalose metabólica com pCO2 acima do esperado, se trata de quê?

Answer 24

Distúrbio duplo; alcalose metabólica e acidose respiratória.

Question 25

Se há uma alcalose metabólica com pCO2 abaixo do esperado, se trata de quê?

Answer 25

Alcalose mista (metabólica e respiratória).

Question 26

Quais as 5 causas de acidose metabólica?

Answer 26

- Cetoacidose - Acidose lática - Uremia - Perdas digestivas baixas (diarreia) - Acidose tubular renal

Question 27

Por que a diarreia causa acidose metabólica?

Answer 27

Porque os líquidos digestivos que agem no intestino são alcalinos, ou seja, há perda de bases.

Question 28

Qual a ação da aldosterona que diz respeito aos distúrbios ácido-base?

Answer 28

Reabsorve Na+ enquanto secreta K+ e H+, aumentando o pH sanguíneo.

Question 29

Como o anion gap ajuda na investigação da acidose metabólica?

Answer 29

Ajuda a identificar a causa, pois indica se há ânions diferentes do cloreto e do bicarbonato aumentando (o que indicaria que há formação de novos ácidos).

Question 30

Como se calcula o ânion gap?

Answer 30

AG = Na - (Cl + HCO3)

Question 31

Qual o valor de referência do ânion gap?

Answer 31

De 8 a 12 mEq/L.

Question 32

# Complete as reticências. Na acidose metabólica, o HCO3- está diminuído. Para compensar, ou o ... ou o ... aumenta.

Answer 32

Na acidose metabólica, o HCO3- está diminuído. Para compensar, ou o cloreto ou o ânion gap aumenta.

Question 33

O que significa uma acidose metabólica com AG alto? | Dê as causas de acidose metabólica com AG alto.

Answer 33

Significa que há a produção de um novo ácido. Causas: - Cetoacidose - Uremia - Acidose lática - Intoxicação | Intoxicação é por salicilatos, metanol, etilenoglicol.

Question 34

Se há uma acidose metabólica com AG baixo ou normal, o que obrigatoriamente estará alto? | Explique o que causa esse aumento.

Answer 34

O cloreto, pois não há criação de outros ácidos/ânions para compensar a perda de concentração do bicarbonato. Causas: - Diarreia - Acidose tubular renal

Question 35

Em quais casos é indicada a administração de bicarbonato no tratamento da acidose metabólica?

Answer 35

- Acidose hiperclorêmica - Uremia - Intoxicação | Em acidose lática e CAD, usa-se apenas em exceções (ex.: gravidade).

Question 36

Quais as 4 causas de alcalose metabólica?

Answer 36

- Perda digestiva alta (vômitos) - Diuréticos tiazídicos/Furosemida - Hiperaldosteronismo primário - HAS renovascular

Question 37

O que ocorre na alcalose metabólica, em relação aos seguintes íons: - HCO3- - K+ - Cl-

Answer 37

- HCO3-: aumenta - K+: cai - Cl-: cai

Question 38

Na alcalose metabólica por vômitos e na por uso de diuréticos, como está a volemia, a calemia e a cloremia?

Answer 38

Há hipovolemia, hipocalemia e hipocloremia.

Question 39

Qual o tratamento para a alcalose metabólica por vômitos ou por uso de diuréticos?

Answer 39

- SF 0,9% - KCl

Question 40

Qual o tratamento para a alcalose metabólica por hiperaldosteronismo primário?

Answer 40

- Espironolactona - Cirurgia corretiva

Question 41

Qual o tratamento para a alcalose metabólica por estenose de artéria renal?

Answer 41

- IECA - Revascularização

Question 42

# Complete as reticências. Na hipovolemia, os rins ... Na+. Na alcalose metabólica, os rins ... H+ e ... K+.

Answer 42

Na hipovolemia, os rins reabsorvem Na+. Na alcalose metabólica, os rins reabsorvem H+ e secretam K+.