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Nefrologia > Distúrbios ácido-base > Flashcards

Distúrbios ácido-base Flashcards

1
Q

O que significa pH alto com HCO3 alto?

A

Alcalose metabólica.

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Q

O que significa pH baixo com HCO3 baixo?

A

Acidose metabólica.

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3
Q

O que significa pH alto com pCO2 baixa?

A

Alcalose respiratória.

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4
Q

O que significa pH baixo com pCO2 alta?

A

Acidose respiratória.

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Q

Complete as reticências.

O paciente que faz …ventilação pode gerar uma …, enquanto o paciente que faz …ventilação pode gerar uma … .

A

O paciente que faz hipoventilação pode gerar uma acidose respiratória, enquanto o paciente que faz hiperventilação pode gerar uma alcalose respiratória.

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6
Q

Paciente faz hiperventilação, mas não tem nenhum distúrbio hidroeletrolítico. Por quê?

A

Provavelmente, o sistema respiratório do paciente não está funcionando bem, por isso, mesmo com a hiperventilação, não há expulsão de CO2.

Assim, os parâmetros ácido-base ficam normais, mas o prognóstico pode ser pior.

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7
Q

Qual o valor de referência para o pH arterial?

A

7,35 - 7,45.

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8
Q

Qual o valor de referência para a pCO2 arterial?

A

35 - 45.

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9
Q

Qual o valor de referência para o HCO3- arterial?

A

22 - 26.

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10
Q

Qual o valor de referência para o BE arterial?

A

-3 a +3.

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11
Q

O que significa um BE alterado?

A

Significa que já deu tempo para os rins começarem a tentar corrigir o distúrbio ácido-base. Por isso, o distúrbio é caracterizado como crônico quando há BE alterado.

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12
Q

Se há pH baixo com HCO3 baixo e pCO2 alto, qual distúrbio é?

A

Acidose mista.

Se for o contrário, é alcalose mista.

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13
Q

Se o pH está normal, mas HCO3- está baixo e pCO2 está baixo, o que é?

A

Acidose metabólica com alcalose respiratória.

Ou seja, é um distúrbio duplo.

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14
Q

Se o pH está normal, mas HCO3- está alto e pCO2 está alto, o que é?

A

Alcalose metabólica com acidose respiratória.

Ou seja, é um distúrbio duplo.

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15
Q

O que é um distúrbio ácido-básico metabólico compensado?

A

É quando o pH está alterado por conta do bicarbonato, porém a quantidade de pCO2 é compatível com a pCO2 esperada para aquele distúrbio específico.

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16
Q

Qual a resposta compensatória da acidose metabólica?

A

Hiperventilação.

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17
Q

Qual a resposta compensatória da alcalose metabólica?

A

Hipoventilação.

18
Q

Qual o cálculo da pCO2 esperada para uma acidose metabólica?

A

pCO2 = (HCO3 x 1,5) + 8

19
Q

Qual o cálculo da pCO2 esperada para uma alcalose metabólica?

A

pCO2 = HCO3 + 15

20
Q

Se há uma acidose metabólica com pCO2 dentro do esperado, se trata de quê?

A

Acidose metabólica compensada, ou simples, ou pura.

21
Q

Se há uma acidose metabólica com pCO2 acima do esperado, se trata de quê?

A

Acidose mista (metabólica e respiratória).

22
Q

Se há uma acidose metabólica com pCO2 abaixo do esperado, se trata de quê?

A

Distúrbio duplo; acidose metabólica com alcalose respiratória.

23
Q

Se há uma alcalose metabólica com pCO2 dentro do esperado, se trata de quê?

A

Alcalose metabólica compensada, ou simples, ou pura.

24
Q

Se há uma alcalose metabólica com pCO2 acima do esperado, se trata de quê?

A

Distúrbio duplo; alcalose metabólica e acidose respiratória.

25
Q

Se há uma alcalose metabólica com pCO2 abaixo do esperado, se trata de quê?

A

Alcalose mista (metabólica e respiratória).

26
Q

Quais as 5 causas de acidose metabólica?

A
  • Cetoacidose
  • Acidose lática
  • Uremia
  • Perdas digestivas baixas (diarreia)
  • Acidose tubular renal
27
Q

Por que a diarreia causa acidose metabólica?

A

Porque os líquidos digestivos que agem no intestino são alcalinos, ou seja, há perda de bases.

28
Q

Qual a ação da aldosterona que diz respeito aos distúrbios ácido-base?

A

Reabsorve Na+ enquanto secreta K+ e H+, aumentando o pH sanguíneo.

29
Q

Como o anion gap ajuda na investigação da acidose metabólica?

A

Ajuda a identificar a causa, pois indica se há ânions diferentes do cloreto e do bicarbonato aumentando (o que indicaria que há formação de novos ácidos).

30
Q

Como se calcula o ânion gap?

A

AG = Na - (Cl + HCO3)

31
Q

Qual o valor de referência do ânion gap?

A

De 8 a 12 mEq/L.

32
Q

Complete as reticências.

Na acidose metabólica, o HCO3- está diminuído. Para compensar, ou o … ou o … aumenta.

A

Na acidose metabólica, o HCO3- está diminuído. Para compensar, ou o cloreto ou o ânion gap aumenta.

33
Q

O que significa uma acidose metabólica com AG alto?

Dê as causas de acidose metabólica com AG alto.

A

Significa que há a produção de um novo ácido. Causas:
- Cetoacidose
- Uremia
- Acidose lática
- Intoxicação

Intoxicação é por salicilatos, metanol, etilenoglicol.

34
Q

Se há uma acidose metabólica com AG baixo ou normal, o que obrigatoriamente estará alto?

Explique o que causa esse aumento.

A

O cloreto, pois não há criação de outros ácidos/ânions para compensar a perda de concentração do bicarbonato. Causas:
- Diarreia
- Acidose tubular renal

35
Q

Em quais casos é indicada a administração de bicarbonato no tratamento da acidose metabólica?

A
  • Acidose hiperclorêmica
  • Uremia
  • Intoxicação

Em acidose lática e CAD, usa-se apenas em exceções (ex.: gravidade).

36
Q

Quais as 4 causas de alcalose metabólica?

A
  • Perda digestiva alta (vômitos)
  • Diuréticos tiazídicos/Furosemida
  • Hiperaldosteronismo primário
  • HAS renovascular
37
Q

O que ocorre na alcalose metabólica, em relação aos seguintes íons:
- HCO3-
- K+
- Cl-

A
  • HCO3-: aumenta
  • K+: cai
  • Cl-: cai
38
Q

Na alcalose metabólica por vômitos e na por uso de diuréticos, como está a volemia, a calemia e a cloremia?

A

Há hipovolemia, hipocalemia e hipocloremia.

39
Q

Qual o tratamento para a alcalose metabólica por vômitos ou por uso de diuréticos?

A
  • SF 0,9%
  • KCl
40
Q

Qual o tratamento para a alcalose metabólica por hiperaldosteronismo primário?

A
  • Espironolactona
  • Cirurgia corretiva
41
Q

Qual o tratamento para a alcalose metabólica por estenose de artéria renal?

A
  • IECA
  • Revascularização
42
Q

Complete as reticências.

Na hipovolemia, os rins … Na+.

Na alcalose metabólica, os rins … H+ e … K+.

A

Na hipovolemia, os rins reabsorvem Na+.

Na alcalose metabólica, os rins reabsorvem H+ e secretam K+.

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