Distúrbios ácido-base Flashcards
O que significa pH alto com HCO3 alto?
Alcalose metabólica.
O que significa pH baixo com HCO3 baixo?
Acidose metabólica.
O que significa pH alto com pCO2 baixa?
Alcalose respiratória.
O que significa pH baixo com pCO2 alta?
Acidose respiratória.
Complete as reticências.
O paciente que faz …ventilação pode gerar uma …, enquanto o paciente que faz …ventilação pode gerar uma … .
O paciente que faz hipoventilação pode gerar uma acidose respiratória, enquanto o paciente que faz hiperventilação pode gerar uma alcalose respiratória.
Paciente faz hiperventilação, mas não tem nenhum distúrbio hidroeletrolítico. Por quê?
Provavelmente, o sistema respiratório do paciente não está funcionando bem, por isso, mesmo com a hiperventilação, não há expulsão de CO2.
Assim, os parâmetros ácido-base ficam normais, mas o prognóstico pode ser pior.
Qual o valor de referência para o pH arterial?
7,35 - 7,45.
Qual o valor de referência para a pCO2 arterial?
35 - 45.
Qual o valor de referência para o HCO3- arterial?
22 - 26.
Qual o valor de referência para o BE arterial?
-3 a +3.
O que significa um BE alterado?
Significa que já deu tempo para os rins começarem a tentar corrigir o distúrbio ácido-base. Por isso, o distúrbio é caracterizado como crônico quando há BE alterado.
Se há pH baixo com HCO3 baixo e pCO2 alto, qual distúrbio é?
Acidose mista.
Se for o contrário, é alcalose mista.
Se o pH está normal, mas HCO3- está baixo e pCO2 está baixo, o que é?
Acidose metabólica com alcalose respiratória.
Ou seja, é um distúrbio duplo.
Se o pH está normal, mas HCO3- está alto e pCO2 está alto, o que é?
Alcalose metabólica com acidose respiratória.
Ou seja, é um distúrbio duplo.
O que é um distúrbio ácido-básico metabólico compensado?
É quando o pH está alterado por conta do bicarbonato, porém a quantidade de pCO2 é compatível com a pCO2 esperada para aquele distúrbio específico.
Qual a resposta compensatória da acidose metabólica?
Hiperventilação.
Qual a resposta compensatória da alcalose metabólica?
Hipoventilação.
Qual o cálculo da pCO2 esperada para uma acidose metabólica?
pCO2 = (HCO3 x 1,5) + 8
Qual o cálculo da pCO2 esperada para uma alcalose metabólica?
pCO2 = HCO3 + 15
Se há uma acidose metabólica com pCO2 dentro do esperado, se trata de quê?
Acidose metabólica compensada, ou simples, ou pura.
Se há uma acidose metabólica com pCO2 acima do esperado, se trata de quê?
Acidose mista (metabólica e respiratória).
Se há uma acidose metabólica com pCO2 abaixo do esperado, se trata de quê?
Distúrbio duplo; acidose metabólica com alcalose respiratória.
Se há uma alcalose metabólica com pCO2 dentro do esperado, se trata de quê?
Alcalose metabólica compensada, ou simples, ou pura.
Se há uma alcalose metabólica com pCO2 acima do esperado, se trata de quê?
Distúrbio duplo; alcalose metabólica e acidose respiratória.
Se há uma alcalose metabólica com pCO2 abaixo do esperado, se trata de quê?
Alcalose mista (metabólica e respiratória).
Quais as 5 causas de acidose metabólica?
- Cetoacidose
- Acidose lática
- Uremia
- Perdas digestivas baixas (diarreia)
- Acidose tubular renal
Por que a diarreia causa acidose metabólica?
Porque os líquidos digestivos que agem no intestino são alcalinos, ou seja, há perda de bases.
Qual a ação da aldosterona que diz respeito aos distúrbios ácido-base?
Reabsorve Na+ enquanto secreta K+ e H+, aumentando o pH sanguíneo.
Como o anion gap ajuda na investigação da acidose metabólica?
Ajuda a identificar a causa, pois indica se há ânions diferentes do cloreto e do bicarbonato aumentando (o que indicaria que há formação de novos ácidos).
Como se calcula o ânion gap?
AG = Na - (Cl + HCO3)
Qual o valor de referência do ânion gap?
De 8 a 12 mEq/L.
Complete as reticências.
Na acidose metabólica, o HCO3- está diminuído. Para compensar, ou o … ou o … aumenta.
Na acidose metabólica, o HCO3- está diminuído. Para compensar, ou o cloreto ou o ânion gap aumenta.
O que significa uma acidose metabólica com AG alto?
Dê as causas de acidose metabólica com AG alto.
Significa que há a produção de um novo ácido. Causas:
- Cetoacidose
- Uremia
- Acidose lática
- Intoxicação
Intoxicação é por salicilatos, metanol, etilenoglicol.
Se há uma acidose metabólica com AG baixo ou normal, o que obrigatoriamente estará alto?
Explique o que causa esse aumento.
O cloreto, pois não há criação de outros ácidos/ânions para compensar a perda de concentração do bicarbonato. Causas:
- Diarreia
- Acidose tubular renal
Em quais casos é indicada a administração de bicarbonato no tratamento da acidose metabólica?
- Acidose hiperclorêmica
- Uremia
- Intoxicação
Em acidose lática e CAD, usa-se apenas em exceções (ex.: gravidade).
Quais as 4 causas de alcalose metabólica?
- Perda digestiva alta (vômitos)
- Diuréticos tiazídicos/Furosemida
- Hiperaldosteronismo primário
- HAS renovascular
O que ocorre na alcalose metabólica, em relação aos seguintes íons:
- HCO3-
- K+
- Cl-
- HCO3-: aumenta
- K+: cai
- Cl-: cai
Na alcalose metabólica por vômitos e na por uso de diuréticos, como está a volemia, a calemia e a cloremia?
Há hipovolemia, hipocalemia e hipocloremia.
Qual o tratamento para a alcalose metabólica por vômitos ou por uso de diuréticos?
- SF 0,9%
- KCl
Qual o tratamento para a alcalose metabólica por hiperaldosteronismo primário?
- Espironolactona
- Cirurgia corretiva
Qual o tratamento para a alcalose metabólica por estenose de artéria renal?
- IECA
- Revascularização
Complete as reticências.
Na hipovolemia, os rins … Na+.
Na alcalose metabólica, os rins … H+ e … K+.
Na hipovolemia, os rins reabsorvem Na+.
Na alcalose metabólica, os rins reabsorvem H+ e secretam K+.
