Síndrome nefrítica

Question 1

Em termos clínicos e laboratoriais, o que ocorre na síndrome nefrítica?

São 4 coisas principais e outras 4.

Answer 1

• Oligúria
• Edema
• HAS
• Hematúria dismórfica (acantócitos)

Pode haver: cilindros celulares/hemáticos, aumento de escórias, proteinúria e piúria.

Question 2

Quais as duas causas de síndrome nefrítica?

Answer 2

Como a principal causa é a GNPE, as duas são:
- Glomerulonefrite pós-estreptocócica
- Glomerulonefrite não-pós-estreptocócica

A segunda causa consiste em endocardite, LES, hepatite, tumores, etc.

Question 3

A GNPE é causada por…

Answer 3

Infecção prévia por cepas específicas de Streptococcus pyogenes.

Question 4

Quando surge a GNPE?

Em termos de tempo.

Answer 4

1 a 6 semanas após a infecção pelo S. pyogenes.

Nem mais, nem menos que isso.

Question 5

Complete as reticências.

A GNPE pode surgir tanto após uma … quanto após uma … . Ambos podem gerar aumento de … e …, mas a … aumenta mais …, enquanto a … aumenta mais … .

Answer 5

A GNPE pode surgir tanto após uma piodermite quanto após uma faringoamigdalite. Ambos podem gerar aumento de anti-DNAse e ASLO, mas a piodermite aumenta mais anti-DNAse, enquanto a faringoamigdalite aumenta mais ASLO.

Question 6

Qual a clínica da GNPE?

Answer 6

Síndrome nefrítica.

Question 7

Qual o passo a passo do diagnóstico da GNPE?

São 3 passos.

Answer 7

1. Anamnese evidenciando infecção prévia em tempo compatível
2. Confirmação com cultura ou anticorpos
3. Constatação de queda transitória de C3

Question 8

Quando se indica a biópsia na GNPE?

São 6 casos.

Answer 8

• Insuficiência renal rápida e progressiva
• Proteinúria nefrótica > 4 semanas
• Hematúria macroscópia > 4 semanas
• HAS > 4 semanas
• Hipocomplementenemia > 8 semanas
• Complemento normal

É mais para investigar outras etiologias além da GNPE.

Question 9

O que a microscopia óptica constata na biópsia renal da GNPE?

Answer 9

Glomerulonefrite proliferativa difusa.

Question 10

Qual a história natural da GNPE?

Ou seja, até quando há alguns (4 aqui) parâmetros clínico-laboratoriais?

Answer 10

• Oligúria até 1 semana
• Hipocomplementenemia até 8 semanas
• Hematúria microscópica até 1-2 anos
• Proteinúria < 1g/dia até 2-5 anos

Esses casos NÃO caracterizam indicação para biópsia.

Question 11

Qual a conduta para GNPE?

Answer 11

Penicilina Benzatina, e…
1. Restrição hídrica, se não funcionar,
2. Furosemida, se não funcionar,
3. Vasodilatadores, se não funcionar,
4. Hemodiálise