Doença renal crônica

Question 1

Complete as reticências.

A evolução da doença renal crônica é … e gera danos … .

Answer 1

A evolução da doença renal crônica é lenta e gera danos irreversíveis.

Question 2

Quais as duas formas de se diagnosticar a DRC?

Answer 2

• TFG < 60 mL/min
• Albuminúria > ou = 30 mg/dia

Um desses critérios deve estar presente por no mínimo 3 meses.

Question 3

Quais as duas principais causas de DRC?

Answer 3

HAS e DM.

Question 4

Complete.

Para se classificar a DRC, deve-se…

São 2 coisas.

Answer 4

Calcular a TFG e avaliar a albuminúria.

Question 5

Quais as classificações de DRC?

São 6 de um, 3 de outro.

Answer 5

TFG:
- G1: 90 ou mais
- G2: 60-89
- G3A: 45-59
- G3B: 30-44
- G4: 15-29
- G5: menor que 15

Albuminúria
- A1: < 30
- A2: 30-300
- A3: > 300

Question 6

Qual o tratamento da doença renal crônica, para cada estágio?

São 4 tratamentos diferentes.

Answer 6

• G1 e G2: Considerar nefroproteção com IECA, BRA e iSGLT2
• G3A e G3B: Tratar anemia e doença óssea
• G4: considerar TSR
• G5: se TFG < 10, TSR

Question 7

Quais as duas formas de TSR?

Answer 7

Diálise e transplante renal.

Question 8

Complete as reticências.

Tanto a IRA quanto a DRC afetam as funções renais de … e … . Porém, apenas a DRC afeta a função … .

Answer 8

Tanto a IRA quanto a DRC afetam as funções renais de filtração e equilíbrios eletrolítico e acidobásico. Porém, apenas a DRC afeta a função hormonal dos rins.

Question 9

Quais são duas importantes complicações hormonais da DRC?

Answer 9

Anemia e distúrbio mineral ósseo.

Question 10

Por que a DRC pode causar anemia?

Answer 10

Pois a eritropoetina, produzida pelos rins, estimula a produção de células vermelhas.

Question 11

Qual o tratamento da anemia ocasionada pela DRC?

E qual é um alerta sobre o tratamento?

Answer 11

Reposição de eritropoetina.

Alerta: eritropoetina aumenta PA e viscosidade sanguínea.

Question 12

Quais os alvos de tratamento para a anemia da DRC?

Answer 12

• Hb: 10-12
• Ferritina: > 200
• Saturação de transferrina: > 20%

Question 13

Quais as duas formas pelas quais a DRC gera distúrbios de mineralização óssea?

Answer 13

1. Os rins deixam de ativar a vitamina D, reduzindo o Ca total
2. Os rins deixam de excretar fósforo, que se junta ao cálcio na corrente sanguínea e forma depósitos, inutilizando-o

A hipocalcemia estimula a produção de PTH, que desmineraliza os ossos.

Question 14

Quais os dois distúrbios de mineralização óssea ocasionados pela DRC?

O que ocorre com o PTH e o metabolismo ósseo em cada uma?

Answer 14

• Osteíte fibrosa: PTH alto e metabolismo ósseo acelerado (alto turnover)
• Doença óssea adinâmica: PTH baixo e metabolismo ósseo lento (baixo turnover)

Question 15

Qual a ordem de linhas de tratamento para a osteíte fibrosa ocasionada pela DRC?

Answer 15

1. Restringir fósforo na dieta (difícil na prática)
2. Quelante de fósforo (sevelamer, carbonato de cálcio)
3. Calcitriol se hipovitaminose D
4. Calcimimético (cinacalcete)

O calcimimético inibe a produção de PTH pelas paratireoides.

Question 16

Por que ocorre a doença óssea adinâmica na DRC?

Answer 16

Porque houve um tratamento muito intenso para a osteíte fibrosa, gerando baixo metabolismo ósseo.

Question 17

Qual o tratamento para a doença óssea adinâmica?

Answer 17

Diminuir a intensidade do tratamento da osteíte fibrosa.